颈椎椎弓根个体化固定技术治疗261例颈椎疾患临床观察

目的:探讨颈椎椎弓根内固定技术在颈椎疾患的个体化方案设计及临床疗效。方法:对261例颈椎疾患,置入1102枚椎弓根螺钉,其中上颈椎疾患83例,下颈椎疾患178例。应用图像存储传输系统(picture archiving and communication system,PACS),采用X线片及64排CT片,对2 000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位、横断位进行精确测量,得出中国人椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜角度的数据值。术前对每位患者拟固定颈椎的椎弓根精确测量,术中应用自制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位入钉点及角度。结果:一次成功1 086枚,16枚经调整后成功,一次成功率98.55%。术后235例患者获12～73个月随访,平均随访时间18.74个月。采用JOA评分标准[1],优131例,良82例,可17例,差5例,优良率88.1%。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。下颈椎患者中,15例患者16枚椎弓根螺钉术后拍片位置不理想,行二次手术调整,无脊髓及椎动脉损伤。119例骨折脱位的患者中117例完全复位,融合率为98.3%。结论:应用椎弓根技术治疗颈椎疾患可以获得即刻三维稳定,融合率高,是一种可行值得推广的方法。     

中青年脊髓型颈椎病的MR动态研究

目的分析中青年脊髓型颈椎病的MR动态变化。方法 90患者行中立、前屈、后伸位MRI检查,观察不同体位椎间盘突出及椎管狭窄程度的变化。结果前屈位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位减轻;后伸位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位加重;后伸位可见新发椎间盘突出。结论后伸位可作为脊髓型颈椎病早期诊断及愈后评估、手术方式选择的有效检查方法。     

后腹腔镜肾上腺的暴露和分离技巧

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术暴露和分离经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾上腺切除术42例,其中原发性醛固酮增多症18例,柯兴氏综合征8例,嗜铬细胞瘤2例,副神经节瘤2例,其他单纯无功能皮质腺瘤12例。瘤体平均直径为3.5cm。术中改良Trocar位置,解剖性分离肾上腺的3个层面,并注意术中分离技巧。结果 42例手术均获得成功,手术时间平均62min,术中出血平均45mL,患者术后1～2d恢复进食,并可下床活动。术后住院时间平均6d。术后平均随访24个月,所有患者无肿瘤复发。结论通过改良Trocar位置、解剖性分离肾上腺的3个层面、并注意术中分离技巧有助于后腹腔镜肾上腺切除术。     

HPLC法测定益心巴迪然吉布亚颗粒中木犀草素的含量

目的:建立测定益心巴迪然吉布亚颗粒中木犀草素的高效液相色谱方法.方法:色谱柱:Shim-pack ODS(5μm,250 ×4.6mm);检测波长:350nm;流动相:甲醇-0.4％磷酸(48∶52);流速:1.00mL·min-1;柱温:35℃.结果:木犀草素在20μg·mL-1～120μg·mL-1间呈良好的线性关系,r =0.9998(n =5),日内精密度RSD为1.81％(n=5),日间精密度RSD为1.85％,稳定性RSD为1.55％(n=5),重复性RSD为0.36％(n=5),平均回收率为99.92％ (n =9),RSD为0.07％(n=9).结论:建立的定量方法操作简单、精密度高、重现性好,可以作为控制益心巴迪然吉布亚颗粒质量的有效方法.     

彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断价值

随着心导管术在临床日益普遍开展,股动脉穿刺后血管的并发症也明显增多,包括假性动脉瘤、动静脉瘘、血肿等。及早诊断有利于临床及时治疗。彩色多普勒超声因其无创,且能准确诊断多类血管疾病,已成为股动脉穿刺后随访的首选方法,为临床诊断及治疗提供帮助。     

青年糖尿病患者血糖波动与靶器官损害的相关性分析

目的探讨青年糖尿病患者血糖波动及心率变异性与亚临床靶器官损害的相关性。方法选取107例青年糖尿病患者作为研究对象,按是否左室肥厚分为肥厚组和非肥厚组;按颈动脉内中膜是否增厚分为增厚组和非增厚组;按24h尿蛋白定量分析结果分为微量蛋白尿阳性组和阴性组,比较各组间的平均血糖标准差（SDBG）及心率变异性（HRV）指标的差异。结果①与非肥厚组比较,肥厚组的SDBG、LF、HF、SDNN、pNN50指标差异有统计学意义（P〈0．05）;②与非增厚组比较,增厚组的上述指标有统计学意义（P〈0．05）;③与阴性组比较,阳性组的上述指标有统计学意义（P〈0．05）。结论青年糖尿病患者的血糖波动及HRV与心室肥厚、颈动脉内膜,微量蛋白尿有关联性。     

福泉市一苗族自然村寨结核病筛查结果分析

目的通过结核病筛查,掌握苗族自然村寨人群结核菌感染情况及结核病流行现状,以便采取有效预防措施,控制结核病爆发流行,并为今后的结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法通过对2岁以上目标人群进行结核菌素皮肤试验后,对PPD强阳性、有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史者作X线胸片及查痰。结果观察结核菌素PPD试验575例,其中结核菌感染强阳性者34例,查出肺结核患者5例,检出率147.06‰;另外的541例中共有75例有结核病可疑症状及家庭成员有结核病史,查出肺结核患者7例,检出率93.33‰。结论该村结核病患病率明显高于全国及笔者所在市结核病患病率,存在结核病暴发流行危险因素,应加强对该自然村寨结核病的预防和监管工作。     

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效观察

[目的]探讨经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效.[方法]回顾2003年3月-2008年6月经椎弓根自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折并获得平均3年随访的38例患者,对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.评价标准:(1)影像学评价:包括椎体压缩率、椎管侵占率及脊柱矢状面Cobb′s角的恢复.采用多个样本均数间的两两比较,SNK-q检验方法进行统计学分析;(2)神经功能和临床评价:按美国脊髓损伤协会(ASIS)分级标准进行分级,26例合并神经损伤,ASIS分级提高1级为改善.[结果]本组获得随访的38例患者,优良率达87%,患者均在术后2～3周早期离床活动,无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症.术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无1例出现神经症状加重.33例患者椎体骨折基本达到解剖复位,远期复查椎体高度无丢失情况.[结论]自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有良好的复位和固定作用,可有效的消除伤椎的"蛋壳"效应,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.     

合并体位性低血压对维持性血液透析患者预后的影响

目的评估体位性低血压（OH）对维持性血液透析患者预后的指示意义。方法分析评估2004—2007年62例维持性血液透析患者OH与其他因素导致患者死亡的关系。参试患者进入试验时一般状态稳定,每次血液透析治疗前连续进行5次血压测定。OH定义：从卧位变为立位后肱动脉收缩压下降大于20mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压下降大于10mmHg。结果62例患者中,35．5％（22／62）存在不同程度的OH。在平均（35．0±47．6）周（1～140周）的随访期间,共记录到7例患者死亡。使用多变量COX比例危险率回归模型分析表明患者年龄、存在OH和既往有脑血管基础疾病史是患者远期预后（死亡）的独立预测因素。同时,使用Kaplan—Meier生存分析法判断所有参试患者存在和不存在OH的远期预后,发现差异均有统计学意义。结论血液透析患者开始出现OH是标志患者远期预后（各种原因导致死亡）的独立指示因素。     

CT灌注成像评价肾癌血管生成

目的观察肾癌CT灌注成像参数与组织学肿瘤微血管密度（MVD）和肿瘤血管成熟指数（VMI）之间的关系,探讨CT灌注成像无创的评价肿瘤血管生成的价值及可行性。方法对病理证实的22例肾癌患者进行CT灌注检查,计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）的定量值,并得到各参数的灌注伪彩图。利用双标记免疫组织化学方法对肾癌标本进行CD34、α-SMA染色,以计算MVD和肿瘤VMI。结果BF和BV与MVD之间均存在明显的相关性,相关系数分别为BF：r=0.643,P=0.001;BV：r=0.542,P=0.012;各灌注参数与肿瘤VMI均未见明显的相关性。结论CT灌注成像可无创评价肾癌的肿瘤血管生成,但CT灌注参数不能反映肾癌肿瘤新生血管的成熟程度。