首发抑郁症患者的执行功能对照研究

执行功能是人类的高级认知功能,一般指个体实现某一特定目标时,以灵活、优化的方式控制多种认知加工过程,协同操作的认知神经机制[1]。目前国内外很多研究表明抑郁症患者存在执行功能障碍,执行功能障碍严重的抑郁症患者更     

首发抑郁症患者重复神经心理测查系统临床应用研究

Objective To investigate the damaging traits of cognitive function in first episode depression patients with the assessment of neuropsychological status ( RBANS) and Stroop Color-word Test. Methods Two hundred and thirty first-episode depression patients as experimental group and one hundred and seventy-eight health person as control were evaluated separately by repeatable battery for the RBANS and Stroop Color-word Test. Results In Stroop Color-word Test,the time required for completing the words,color,double-word,two-color in depression patients ( (14.37 ±6.65)s,(21. 58 ±8. 70) s,( 16. 56 ±8. 23)s, (37. 88 ± 13. 67) s) were longer than the control group ((12.38 ±3.34)s, (18.01 ±5.51) s, (14. 17 ±4. 37) s, (32. 87 ± 10.28) s). The difference between the two groups was found in cognitive function in first episode depression patients (P ＜ 0.05). The scores of color interference and meaning interference were no difference between the two groups (P＞0.05) . The patients'scores of the RBANS test in all items( (72.19 ± 17.22), (80.89 ± 15.29), (82.00 ± 16.37) , (98.74 ± 17.01) ,(82.09 ± 14.62) )were significantly poorer than those in healthy controls. Compared with control group, scores of the scales were significant difference between two groups. Pearson correlation analysis showed that RBANS total score and five factors had no correlation with HAMD total score and factors. It positively correlated with education level (P＜0.05) ,but not with sex (P＞0.05). Immediate memory,verbal function,delayed memory in five factors and RBANS total score negatively correlated with age and course of disease respectively, but breadth of vision,attention were not did(P＜0.05). Conclusion First-episode depression patients suffer from more serious and comprehensive damage of cognitive function such as memory,attention,executive function.     

王家岭矿难获救矿工的急性应激反应

目的:评估"3.28"王家岭矿难发生后获救矿工的急性应激反应(ASR)及相关因素。方法:以王家岭矿难中资料完整的81例获救矿工为研究对象,在矿工获救后2周内用斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)评估ASR,同时对获救矿工进行社会支持评定量表(SSRS)、应付方式问卷(CSQ)及一般状况的评估。结果:81例被调查者中,SASRQ总分介于40～56分者占11.1%,57～150分者占16.0%;有分离症状者34.6%,有创伤再体验症状者38.3%,有回避症状者31.9%,有焦虑或醒觉性增高症状者46.9%。相关分析显示,SASRQ的回避分与烟龄呈负相关(r=-0.31,P<0.01),激惹分与既往创伤史呈正相关(r=0.28,P<0.05);SASRQ总分、SASRQ分量表分(除回避分量表分)与不成熟的应对方式呈正相关(r=0.23～0.31,P<0.05)。SASRQ总分和各分量表分均与最糟糕的天数、烦恼程度及CSQ的幻想分呈正相关(r=0.35～0.40,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,烦恼程度(B=1.58,P<0.05)、最糟糕的天数(B=0.66,P<0.01)和应对方式幻想分(B=0.35,P<0.05)与SASRQ总分呈正相关。结论:王家岭矿难获救矿工在获救后的2周内存在明显的急性应激症状,烦恼程度越重、最糟糕的天数越长、应对方式幻想值越高则矿工发生急性应激相关障碍的可能性越大。     

抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的研究

目的 探讨抑郁障碍患者的家庭亲密度适应性状况,为能够更好地治疗抑郁障碍患者提供理论依据. 方法 选择2009-04～2009-06在山西医科大学第一临床医学院就诊的抑郁障碍患者67例为调查对象,采用家庭亲密度适应性量表中文版(FACESⅡ-CV),来调查研究抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的状况. 结果 ①患者的家庭亲密度得分低于国内常模,差异无显著性;适应性得分低于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).②家庭模式分型构成比:中间型占49.3%,平衡型占26.9%,极端型占23.9%,患者的家庭以"僵硬-自由型"居多.③家庭亲密度与患者的受教育程度呈正相关(r=0.451,P<0.05);家庭适应性与患者的受教育程度呈正相关(r=0.305,P<0.05). 结论 抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性得分均低于正常人群,抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性均与患者的受教育程度呈正相关.     

脑源性神经营养因子基因与生活事件交互作用对抑郁自杀未遂的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因与生活事件交互作用对于抑郁障碍自杀未遂患者的影响。方法收集伴自杀未遂行为的重性抑郁障碍患者和无自杀未遂的重性抑郁障碍患者各80例,评定汉密尔顿抑郁量表、生活事件量表,采用聚合酶链反应技术(PCR)对BDNF基因多态性进行基因分型,应用MDR软件包分析基因-环境交互作用。结果①与重性抑郁障碍无自杀未遂组相比,重性抑郁障碍自杀未遂组rs6265 AA基因型频率较高,差异具有统计学意义(χ2=7.380,P=0.025);自杀未遂组A等位基因频率较高,差异具有统计学意义(χ2=4.081,P=0.043)。②MDR结果显示,BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件存在交互作用模型,该模型的检验样本误差较小(0.4686),交叉验证一致性为10/10,符号检验P0.001。结论 BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件之间存在交互作用,该交互作用与重性抑郁障碍自杀未遂行为发生相关。     

发病年龄对重性抑郁障碍患者认知功能的影响研究

目的比较不同发病年龄重性抑郁症患者的认知功能状况。方法采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验分别评定123例首发抑郁症患者的认知得分并比较不同年龄间的统计学差异。结果言语智商、总智商、WCST分类数和WCST概念化百分数的差异有统计学显著性,其中言语智商的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.000）、50岁以上组（P=0.019）;总智商的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.001）、50岁以上组（P=0.005）。WSCT分类数的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.047）、50岁以上组（P=0.015）;WSCT概念化百分数的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于50岁以上组（P=0.012）。结论不同发病年龄的抑郁症患者的认知功能不同,他们可能具有不同的神经心理病理基础。     

伴发睡眠障碍首发抑郁症认知功能损害及影响因素分析

目的探讨伴发睡眠障碍首发抑郁症患者的认知功能损害特点及其影响因素。方法纳入318例首发抑郁症患者,根据睡眠情况分为伴发睡眠障碍组(202例)和不伴发睡眠障碍组(116例),并纳入243名正常对照。采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估所有被试的认知功能(即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延迟记忆),并采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评估患者的抑郁症状。结果伴发睡眠障碍组即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时记忆得分及量表总分均比不伴发睡眠障碍组及对照组差(均P<0.05);而不伴发睡眠障碍组的即刻记忆、言语功能、延时记忆得分及量表总分比对照组差(均P<0.05)。多因素线性回归分析示,伴发睡眠障碍组中,RBANS量表总分与HAMD认知障碍因子相关联(β=6.29,P=0.04),即刻记忆得分与年龄相关联(β=-0.24,P=0.04),视觉广度得分与HAMD睡眠变化因子相关联(β=2.33,P=0.01),言语功能得分与婚姻(β=-5.74,P=0.01)及HAMD阻滞因子(β=-1.20,P=0.03)相关联;不伴发睡眠障碍组中,RBANS的言语功能得分与年龄相关联(β=-0.32,P=0.04),注意得分与HAMD阻滞因子相关联(β=2.52,P=0.01)。结论伴发睡眠障碍组患者存在多方面的认知功能损害,抑郁相关症状(睡眠变化、认知障碍、阻滞等)、年龄及婚姻状况可能是伴发睡眠障碍抑郁患者认知功能损害的影响因素。     

抑郁症Notch信号通路相关因子与去甲肾上腺素转运体的关系

目的探索去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)调控Notch信号通路的相关因子在抑郁症患者及健康人群中的表达差异。方法对20例抑郁症患者和20名正常对照外周血提取DNA和RNA,通过实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测Notch信号通路相关分子Notch1、RBP-jk、Numb、Hes1以及NET基因m RNA表达,通过PCR和质谱法检测NET基因分型。结果未在两组外周血中发现NET基因表达;抑郁症患者外周血Notch信号通路Notch1表达低于对照组(P=0.001),而抑制Notch通路活性的RBP-jk(P=0.005)、Numb(P=0.002)表达高于对照组。抑郁症患者NET基因rs2242446位点三种基因型间RBP-jk(P=0.005)、Numb(P=0.003)的表达存在统计学差异,TC型患者的RBP-jk(P=0.008)、Numb(P=0.006)表达高于TT型;基因型间合并后发现,携带有rs2242446位点C等位基因患者(CC+TC型)RBP-jk(P=0.001)、Numb(P=0.001)的表达高于TT型。rs28386840位点T等位基因患者(AT+TT型)的Hes1表达低于AA型(P=0.028)。结论初步探索发现抑郁症可能存在外周血Notch信号通路相关因子表达调控异常,推测NET基因可能调控Notch信号通路进而影响抑郁症的发生。     

精神分裂症患者的Stroop测验研究

目的：通过对正常人群与精神分裂症患者Stroop测验进行对比，初步探讨分析了精神分裂症患者的部分执行功能。方法：对55例精神分裂症患者和55名正常人进行Stroop测验。结果：对两组的单字、单色、双字、双色反应时分别进行比较，精神分裂症组反应时均明显长于正常对照组（P〈0．05）。精神分裂症组与正常对照组单字、双字、双色错误数比较差异无显著性（P〉0．05），而精神分裂症组的单色错误数显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：本测验结果显示精神分裂症患者反应时明显长于正常人，说明该病症对人的执行功能有较大影响。     

伴自杀观念抑郁症患者的认知功能及影响因素

目的探讨伴与不伴自杀观念的抑郁症患者认知功能的差异及影响因素。方法采取病例对照设计,纳入172例抑郁症患者,以17项汉密顿抑郁量表自杀因子2分为界分为伴自杀观念组(71)与不伴自杀观念组(101),采用重复性成套神经心理测验和Stroop色词测验评估其认知功能,HAMD-17评估其临床症状。统计方法采用t检验,χ2检验和多因素线性回归分析。结果伴自杀观念组的即刻记忆、注意因子、延迟因子和RBANS总分均显著低于不伴自杀观念组[结果为(69.83±20.552)分,(99.86±17.750)分,(77.88±17.435)分,(76.96±13.965)分VS(77.49±21.427)分、(105.99±18.520)分、(87.26±13.401)分、(83.84±14.495)分,P0.05],Stroop单字时间伴自杀观念组显著高于不伴自杀观念组[(14.32±5.621)VS(12.89±3.771),P0.05]。多因素线性回归分析显示,HAMD认知障碍与注意因子呈正关联(β=—0.272)、与单字时间呈负关联(β=0.388),HAMD睡眠障碍与单字时间(β=0.246)、单色时间呈正关联(β=0.306),受教育年限与即刻记忆(β=0.439)、视觉广度(β=0.294)、注意因子(β=0.341)、RBANS总分(β=0.445)呈正关联,与单字时间呈负关联(β=—0.288),结果均达到统计学显著水平(P0.05)。结论与不伴自杀观念的抑郁症患者相比,伴自杀观念的抑郁症患者认知功能损害更为严重,抑郁临床症状(认知障碍因子、睡眠障碍因子)和受教育年限可能是伴自杀观念抑郁症患者认知功能损害的影响因素。