不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗认知及其影响因素研究

目的 调查西安市社区全科医生对于儿童普通感冒诊疗知识的掌握情况及提升自身诊疗水平的态度,并分析相关影响因素,从而进一步明确社区儿童普通感冒诊疗不规范的原因,探讨相应的解决方案。 方法 采用横断面调查研究方法于2017年2—3月对西安市城6区49家社区卫生服务中心的118名全科医生进行问卷调查,调查内容包括一般情况、关于儿童普通感冒的相关诊疗知识以及提升诊疗水平的态度。 结果 ①47.5%的西安市全科医生对儿童普通感冒的诊疗知识掌握较差,52.5%掌握较好;②不同临床工作年限的全科医生对感冒、流感、普通感冒的概念知晓情况差异有统计学意义(P<0.05);不同职称的全科医生确定的首选治疗方案差异有统计学意义(P<0.05);③76.3%的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度积极,23.7%态度消极;其中不同学历、不同收入水平的全科医生对于提升儿童普通感冒的诊疗水平态度差异存在统计学意义(均P<0.05);④多因素logistic回归分析显示,学历是全科医生对于提升自身诊疗水平态度的影响因素,学历偏低者态度相对消极。 结论 西安市全科医生对于儿童普通感冒的诊疗知识掌握水平仍需提高,对于提升诊疗水平的态度信念较积极;尤其学历较高的全科医生提升诊疗水平的态度较积极;应当重视全科医生的继续教育,发挥和利用其积极性,提高社区儿童普通感冒的诊疗预防服务质量。      

异位妊娠 MTX超声引导下局部注射的临床分析

目的 探讨异位妊娠保守治疗的方案、疗效.方法 回顾性分析 2007年 1月至 2013年 1月间本院妇科收治的 96例异位妊娠患者资料,随机分成研究组和对照组,研究组 48例,使用甲氨蝶呤（MTX） 80mg 超声引导下局部注射;对照组 48例,使用甲氨蝶呤 （MTX）25mg 臀部肌肉注射,1次 /d,次共计5 d,比较观察两组的临床疗效.结果 研究组包块缩小、血 HCG下降程度、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义 （ P〈0.05）.两组在年龄、孕龄,治疗前血β-HCG水平和异位妊娠包块大小差异无统计学意义 （ P〉0.05）.结论 甲氨蝶呤超声引导下局部注射治疗异位妊娠相比传统的肌肉注射治疗方法既可达到疾病治愈目的 、又可以缩短疗程,并且患者接受程度高,更适于临床推广应用.     

重睑成形术患者心理干预的应用研究

目的探讨重睑成形术患者的心理干预措施，评估心理干预的效果。方法将46例重睑成形术患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予心理干预。采用症状自评量表（SCL-90）分别在手术前及手术后4周进行评估分析。结果术后4周实验组的SCL-90躯体化症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐惧、精神病性因子均分均低于对照组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论重睑成形术患者术前存在较多的心理症状，实施心理干预能有效地促进患者的身心健康。     

急性细菌性呼吸道感染应用阿奇霉素治疗的疗效及安全性分析

目的：分析急性细菌性呼吸道感染应用阿奇霉素治疗的疗效及安全性。方法：回顾性分析2011年11月～2014年11月本院收治的102例急性细菌性呼吸道感染患者的临床资料,按不同治疗方案分为两组,每组51例,行红霉素治疗者设为对照组,行阿奇霉素治疗者设为研究组,对比两组临床效果。结果：研究组咳嗽、胸痛、气促及发热等症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组用药后不良反应主要为恶心、腹痛、呕吐及腹泻等,研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗急性细菌性呼吸道感染具有确切疗效,能显著改善患者症状且无明显不良反应,值得临床推广。     

低强度脉冲超声经PI3K/Akt通路调控兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的作用机制研究

目的:探讨低强度脉冲超声(LIPUS)对兔膝骨性关节炎(OA)软骨细胞凋亡的影响及有关作用机制。方法:共选取30只新西兰大白兔,随机分为正常对照组(A组)、OA模型组(B组)、OA+LIPUS组(C组)、OA+LY294002(PI3K/Akt抑制剂)组(D组)、OA+LY294002+LIPUS组(E组),每组各6只。采用右后膝前交叉韧带切断术(ACLT)造模。于造模后第6周时采用空气栓塞法处死实验兔,切取软骨组织进行组织学观察,并进行Mankin评分;提取软骨细胞进行体外培养并采用免疫组化染色法鉴定;应用western blot检测各组软骨细胞中Ⅱ型胶原(COL2)、MMP-13、Akt、pAkt、P53、Bcl-2蛋白表达情况。结果:B组COL2、pAkt、Bcl-2蛋白含量较A组降低,MMP-13、P53蛋白含量较A组增高(P<0.05)。与B组相比,C组COL2、pAkt、Bcl-2蛋白含量增高,MMP-13、P53蛋白含量下降(P<0.05);D组COL2、Bcl-2、pAkt蛋白含量下降,MMP-13、P53蛋白含量升高(P<0.05),E组COL2、MMP-13、P53、Bcl-2、pAkt蛋白含量无明显变化,但与C组、D组相比差异显著(P<0.05)。各组Akt蛋白表达无明显差异。结论:LIPUS能通过PI3K/Akt通路降低兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡率,促进抗凋亡基因Bcl-2表达,下调促凋亡基因P53水平,促进关节软骨损伤修复。     

低强度脉冲超声和吡格列酮对脂多糖诱导的OA软骨细胞IGF-1/mTOR/PGE2通路的影响

目的:探讨低强度脉冲超声(LIPUS)和吡格列酮对脂多糖(LPS)诱导的骨关节炎(OA)软骨细胞经雷帕霉素靶蛋白(mTOR)途径的软骨保护作用比较。方法:于新西兰大白兔膝关节软骨提取正常软骨细胞,分别进行体外培养并按数字表法随机分为4组:正常组、LPS组、LIPUS组(LPS+LIPUS)、吡格列酮组(LPS+吡格列酮,Pioglitazone组)各6只。LIPUS干预选取40mW/cm2强度,每次照射20min,1次/d,共7d。Pioglitazone组的软骨细胞在含有100uM吡格列酮培养基中连续培养7d。于第7天应用CCK-8检测各组软骨细胞增殖活性,免疫细胞化学染色法检测各组软骨细胞的II型胶原(COL2)的表达情况,ELISA技术检测胰岛素生长因子1(IGF-1)、前列腺素E2(PGE2)的表达水平,RT-PCR和Western blot技术检测mTORmRNA表达水平和蛋白含量。结果:(1)免疫细胞化学染色:正常组软骨细胞内的COL2表达较LPS组高(P0.05)。(2)CCK-8:100uM吡格列酮对软骨细胞的增殖作用较1uM,10uM,50uM吡格列酮强(P0.05)。(3)ELISA:与LPS组相比,Pioglitazone组和LIPUS组的软骨细胞IGF-1表达水平均上升(P0.05),并且LIPUS组较Pioglitazone组上升明显(P0.05)。与LPS组相比,LIPUS组和Pioglitazone组的软骨细胞PGE2表达水平明显下降(P0.05);且Pioglitazone组PGE2水平较LIPUS组下降明显(P0.05)。(4)RT-PCR和Western blot:与LPS组相比,LIPUS组和Pioglitazone组的软骨细胞mTOR mRNA水平和蛋白含量明显下降(P0.05),且Pioglitazone组mTOR mRNA水平和蛋白含量较LIPUS组明显下降(P0.05)。结论:LIPUS与吡格列酮可能通过IGF-1/mTOR/PGE2信号通路上调软骨细胞IGF-1的水平,下调PGE2和mTOR的表达,加强软骨细胞自我保护作用。