氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

抑郁症患者情绪图片反应特征及杏仁核反应模式的研究

Objective To explore the behavioral and related amygdaiar temporal response to emotional pictures in individuals with major depressive disorder(MDD).Methods Functional magnetic resonance imaging(fMRI)was adopted to examine the neural substrates of emotional pictures processing in 12 first-episode unmedicated MDD subjects(MDD)and 13 healthy controls(HC).Analyses were focused on the temporal dynamics of the blood-oxygen level dependant(BOLD)signal change in the amygdala across blocks of positive,neutral and negative emotional pictures.The crude score to emotional pictures was also recorded.Results(1)The crude score wag(6.6 ±0.2)to positive pictures and(4.7 ±0.1)to neutral pictures in depressed subjects,lower than that in HC(P＜0.01),and(3.4 ±0.3)to negativc pictures in depressed subjects,which was higher than that in HC(2.2±0.2,P＜0.01).(2)The bilateral amygdala showed attenuated and delayed response to the positive pictures.in which the right amygdala showed"group×time"interaction effect to positive pictures(P=0.002).For the negative pictures,there was"group×time"interaction effect in the left amygdala(P=0.008)and group main effect in the right amygdaia(P=0.007),with the attenuated BOLD signal change in MDD group.Conclusions It suggests that amygdala is one of the key neural substrates to the character of the depressed mood or loss of interest in individuals with MDD.Depressed subiects show the attenuated and blunted behavioral and amygdala response to emotional stimuli,which support the hypothesis of the unspecially blunted emotional response in major depressive disorder.     

精神分裂症患者家庭功能和婚姻质量研究

目的 评估已婚精神分裂症患者家庭婚姻状况,探讨家庭婚姻质量与患者康复情况的关系。方法采用家庭功能评定（FAD）、Olson婚姻质量问卷（ENRICH）评估59例精神分裂症患者及其配偶的家庭婚姻情况。结果精神分裂症患者在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的家庭功能得分均明显高于常模（P＜0.001）,情感反应（P＜0.05）、情感介入（P＜0.01）、行为控制（P＜0.05）分量表得分在不同文化程度分组中差异存在统计学意义。女性患者（P＜0.01）及男性配偶（P＜0.001）性格相容性低于常模。个人与社会表现量表（PSP)得分与家庭功能中的角色（P＜0.05）、情感反应（P＜0.01）、情感介入（P＜0.05）的影响呈负相关。结论患者家庭功能在6个维度存在障碍。女性患者及其配偶婚姻质量较差。患者的社会功能亦与家庭婚姻状况关系密切,提高患者家庭婚姻质量也能改善社会功能,有利于疾病控制。     

上海市社区精神分裂症患者社会经济状况及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的工作、经济和生活状态,并探讨相关人口学影响因素。方法使用自编患者社会经济基本状况调查表,调查基于重性精神障碍管理系统、随机抽样选取的社区精神分裂症患者,了解其社会经济状况。结果入组社区精神分裂症患者样本333例（男性183例,女性150例）。患者中72.8%为无业,74.3%月收入在2000元以下,仅有22.8%以固定工资为主要收入;社区分裂症患者中84.0%以社会医保为主要医疗支付方式,68.3%的患者基本能达到收支平衡。回归分析发现,就业、经济情况与患者的健康与生活水平正相关;已婚、已育患者的就业、经济水平更高;使用一代抗精神病药的患者就业率更低。女性、已婚、已育、受教育程度高者对未来的经济状况更加乐观（均P<0.05）。结论社区精神分裂症患者的工作状况和社会经济水平较低,尤其男性、未婚、低教育水平患者状况更为严峻,需加强有针对性、个体化的康复干预。     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

舒肝解郁胶囊剂量加倍治疗中度抑郁症的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的评价舒肝解郁胶囊剂量加倍治疗中度抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲、平行对照、多中心临床试验方法,募集中度抑郁症患者随机分为高剂量组和常规剂量组。高剂量组采用舒肝解郁胶囊(每粒0.36 g)强化治疗,每日2次、每次4粒,常规剂量组为舒肝解郁胶囊与外观和舒肝解郁胶囊一致的模拟剂各2粒,每日2次,两组均连续治疗56 d。以汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评价疗效,安全性评价采用患者不良事件和实验室检查。结果共纳入高剂量组和常规剂量组各120例患者。经过56 d治疗,以HAMD-17考察,高剂量组痊愈率为84.2%,常规剂量组为63.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,高剂量组HAMD-17减分率高于常规剂量组[(35.4%±17.0%)vs.(27.1%±16.0%)],治疗56 d,高剂量组减分率仍高于常规剂量组[(79.0%±18.9%)vs.(65.9%±23.1%)],差异具有统计学意义(P0.01)。两组中位起效时间均为14 d,组间差异无统计学意义(P0.05)。以HAMA考察,治疗56 d高剂量组焦虑症状痊愈率达93.3%,总分下降72.5%,常规剂量组焦虑症状痊愈率77.5%,总分下降64.4%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率(17.5%vs.11.7%)差异无统计学意义(P0.05)。结论舒肝解郁胶囊对中度抑郁症的抑郁症状和伴随的焦虑症状有较好疗效,剂量加倍能加快抑郁症状缓解速度,提高近期症状改善幅度,安全性尚可。     

抑郁症患者情绪图片反应特征及杏仁核反应模式的研究

Objective To explore the behavioral and related amygdaiar temporal response to emotional pictures in individuals with major depressive disorder(MDD).Methods Functional magnetic resonance imaging(fMRI)was adopted to examine the neural substrates of emotional pictures processing in 12 first-episode unmedicated MDD subjects(MDD)and 13 healthy controls(HC).Analyses were focused on the temporal dynamics of the blood-oxygen level dependant(BOLD)signal change in the amygdala across blocks of positive,neutral and negative emotional pictures.The crude score to emotional pictures was also recorded.Results(1)The crude score wag(6.6 ±0.2)to positive pictures and(4.7 ±0.1)to neutral pictures in depressed subjects,lower than that in HC(P＜0.01),and(3.4 ±0.3)to negativc pictures in depressed subjects,which was higher than that in HC(2.2±0.2,P＜0.01).(2)The bilateral amygdala showed attenuated and delayed response to the positive pictures.in which the right amygdala showed"group×time"interaction effect to positive pictures(P=0.002).For the negative pictures,there was"group×time"interaction effect in the left amygdala(P=0.008)and group main effect in the right amygdaia(P=0.007),with the attenuated BOLD signal change in MDD group.Conclusions It suggests that amygdala is one of the key neural substrates to the character of the depressed mood or loss of interest in individuals with MDD.Depressed subiects show the attenuated and blunted behavioral and amygdala response to emotional stimuli,which support the hypothesis of the unspecially blunted emotional response in major depressive disorder.     

多领域认知训练对社区轻度认知障碍老年人影响的随机对照研究

目的 探索多领域认知训练对社区轻度认知障碍(MCI)老年人的干预效果.方法 将120例研究对象按照区组随机化方法分为干预组(60例)和对照组(60例),干预组进行12周多领域认知训练,2次/周,60 min/次;干预前后采用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)、视觉匹配与推理测验、stroop字色干扰测验(CWST)、彩色数字连线测验(TMT)评定2组的认知功能并进行比较.结果 (1)干预前:干预组RBANS注意力因子分[(81.3±15.5)分]与对照组[(74.3±12.1)分]比较,差异有统计学意义(t=-2.37,P=0.02);其他测评指标2组比较差异均无统计学意义.(2)干预后:干预组与对照组RBANS总分[(86.4±12.6)分:(78.6±9.3)分;t=3.07,P=0.00]、即刻记忆[(83.4±14.1)分:(74.6±11.5)分;t=3.03,P=0.00]、空间结构[(95.7±14.3)分:(89.1±12.9)分;t=2.16,P=0.03]、延迟记忆等因子分[(91.8±17.4)分:(83.7±13.0)分;t=2.32,P=0.02],视觉匹配与推理[(5.2±1.9)分:(3.9±1.9)分;t=3.11,P=0.00],TMT测验1完成时间[(110.0±44.4)s:(130.5±45.1)s;t=-2.07,P=0.04]比较,差异有统计学意义.结论 多领域认知训练干预效果明显,依从性好,对社区MCI老年人的认知功能具有促进或保持作用.     

惊恐障碍患者杏仁核对情绪图片反应模式的研究

目的 探讨惊恐障碍患者对情感刺激相关的杏仁核时程反应.方法 13例首次发病、未经治疗的惊恐障碍患者(惊恐障碍组)和13名健康个体(对照组)在被动注视任务下行功能磁共振成像(fMRI);采用感兴趣区分析方法,比较2组被试的杏仁核在正性、中性和负性情绪图片任务下组块间的血氧依赖信号时间反应特征,并对情绪图片愉悦度等评分.结果 (1)对正性任务,左侧杏仁核存在“组×时间”交互作用[F(4,96) =4.89,P＜0.01],右侧杏仁核表现时间效应[F(4,96)=4.85,P＜0.01],2组均呈激活强度显著降低形式;(2)对负性图片被动注视任务,右侧杏仁核表现显著的组间差异[F(1,24) =9.01,P＜0.01],惊恐障碍组强于对照组;(3)中性图片被动注视任务条件下,惊恐障碍组和对照组双侧杏仁核在组水平、时间水平和组×时间交互作用的差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 惊恐障碍患者表现为杏仁核对正性和负性情绪图片反应敏感、增强,从fMRI方面支持惊恐障碍患者情绪反应敏感的假设.     

国内精神分裂症康复治疗文献分析

精神分裂症是一种多在青壮年发病的常见精神障碍,临床上表现为思维、情感、行为等多方面异常及精神活动不协调;终生预期患病率为1％左右,病程迁延,具有高复发率、高疾病负担（WHO,2008）。目前精神分裂症的病因和发病机制尚不明确,治疗上除用药物控制症状外,还需接受社会心理康复治疗和训练,进一步改善患者认知功能、完善个性,使其行为得到最大程度的调整和恢复,以减少疾病复发,提高生活质量。