上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

2010—2013年上海市宝山区放射工作人员外照射个人剂量监测分析

目的 了解上海市宝山区放射工作人员外照射个人剂量水平,为进一步加强和改善放射防护工作提供科学依据。 方法 依据国家和上海市放射卫生相关规定,采用热释光剂量仪器检测放射工作人员的外照射个人剂量。对异常值发生的原因进行调查及分析。 结果 2010-2013年共监测3 291人次,放射工作人员外照射人均年剂量当量为0.76 mSv/a,98.45%放射工作人员年剂量当量<5 mSv。企业放射工作人员外照射人均年剂量当量最高,为0.82 mSv/a,其次为公立医院(0.73 mSv/a),私立医院最低(0.31 mSv/a)。2010-2013年外照射个人剂量监测异常发生率逐年下降(趋势χ2=16.14,P<0.01),共有49人次监测异常,其中44人次为不规范使用个人剂量计造成的虚假剂量,确因工作原因受到过量照射的仅5人次。 结论 宝山区大部分放射工作人员外照射个人剂量处于较低水平,但仍有超标现象,应加强对企业放射工作人员的放射防护培训与监管。     

低氧诱导因子-1α在非小细胞肺癌中表达增强

低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是由HIF-1α及HIF-1β两个亚基组成的异源性二聚体,近年来发现HIF-1α在多种恶性肿瘤中均表达,并与肿瘤的发生、发展、转移及预后等密切相关[1]。本研究检测了55例非小细胞肺癌的组织标本中HIF-1α和CD105的表达,探讨其与临床病理特征之间的关系。     

慢性硬膜下血肿术后复发的多因素分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后复发的相关因素.方法 回顾性分析171例CSDH患者的临床资料.结果 本组CSDH患者术后共有18例复发,复发率为10.5%.单因素χ＜'2＞检验显示CSDH术后复发与年龄、血肿密度、血肿位置、中线移位、Bender分级、脑萎缩分级、引流量和出血倾向相关(P＜0.05).与性别、麻醉方式和有无外伤史无关(P＞0.05).Logistic多因素分析显示年龄,血肿密度、中线移位、Bender分级、脑萎缩分级和出血倾向为CSDH患者术后复发危险因素(P＜0.05).结论 CSDH患者的年龄、血肿密度、中线移位、Bender分级和出血倾向与患者的预后密切相关,应针对复发的高危因素,做好相应的防治工作.     

面色苍白、脱发、眼睑水肿

病历摘要患者,女,38岁。因"面色苍白、乏力8年,加重1周"入院。患者8年前无明显诱因出现面色苍白、乏力等症状,就诊于当地医院,多次查血常规血红蛋白(Hb)波动于60～70g/L     

PARP-1和caspase-3在胰腺癌及癌旁组织中的表达及意义

目的探讨聚(腺苷酸二磷酸核糖)聚合酶(PARP)1和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3在胰腺癌及胰腺癌旁组织中的表达。方法收集2013年1月-2014年6月于兰州大学第一附属医院行手术治疗并经术后病理证实为胰腺癌患者的癌组织标本66例及癌旁组织标本113例,行免疫组化检查,分别检测标本中PARP-1及caspase-3的表达。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 66例胰腺癌标本中53例有不同程度PARP-1表达,阳性率为80.3%;113例癌旁组织中有39例PARP-1表达,阳性率为34.5%;PARP-1在胰腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(χ2=34.79,P0.01)。在中分化(18/25,72.0%)和低分化(10/14,71.4%)的胰腺癌组织中PARP-1的表达强度明显高于高分化(3/14,21.4%)肿瘤组织,三者间差异具有统计学意义(χ2=10.76,P0.01)。66例胰腺癌标本中47例有不同程度caspase-3表达,阳性率为71.2%;113例癌旁组织中有71例caspase-3表达,阳性率为62.8%。高分化(11/18,61.1%)的胰腺癌组织中caspase-3的表达强度明显高于中分化(4/20,20.0%)和低分化(0/9,0)肿瘤组织,三者间差异具有统计学意义(χ2=11.44,P0.01)。结论胰腺癌组织中PARP-1表达水平明显高于癌旁组织,其强阳性率随肿瘤分化程度降低而升高;caspase-3在胰腺癌中的表达与癌旁组织相似,其强阳性率随肿瘤分化程度的降低而降低。PARP-1、caspase-3的表达水平可能与胰腺癌的发生发展有关。     

江苏南部农民急性生产性农药中毒现况调查

目的 了解江苏南部农民急性生产性农药中毒情况和影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,在江苏南部抽取3个村庄共1 380名农民进行现场问卷调查,采用SPSS 16.0软件进行多因素非条件logistic回归分析.结果 3个村庄农民的急性生产性农药中毒率为8.6％;性别、年龄、喷洒农药前不阅读标签、药械滴漏、用手擦汗、打药时身体受污染以及身体感到不适仍继续打药是急性生产性农药中毒的影响因素(P＜0.05);使用农药中的危险行为得分与急性生产性农药中毒之间存在剂量-反应关系(R2＝0.9840).结论 江苏南部农民急性生产性农药中毒发生率较高,使用农药中危险行为较多.     

骨质疏松与骨性关节炎关系的实验研究

目的探讨骨质疏松和骨性关节炎的关系。方法通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,切断膝关节前交叉韧带建立膝关节骨性关节炎模型,随机分成切除卵巢组、切断韧带组、切除卵巢同时切断韧带组,低钙饮食饲养12周,观察骨密度和关节软骨的变化。结果切除卵巢同时切断韧带组骨密度（0．23705±0．02057）g／cm^2,低于（0．2444±0．00671）g／cm^2）的单纯切除卵巢组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。切除卵巢同时切断韧带组骨性关节炎Mankin评分（11．3±1．65752）分,高于（10．1±1．74416）分的单纯切断韧带组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨性关节炎对骨质疏松无明显影响作用;骨质疏松对于骨关节炎有一定的促进作用。     

壶腹癌中P21WAF1/CIP1和P53的表达及其相关性

P21^WAF1/CIP1是细胞周期负性调控因子，其功能丧失可导致细胞增殖失控，发生肿瘤，根据机制不同，P21^WAF1/CIP1转录调节分为依赖P53或不依赖P53两条途径，我们采用免疫组化方法检测壶腹癌中P21^WAF1/CIP1和P53蛋白的表达，以探讨他们在壶腹癌发生中的细胞调控机制及其关系。     

缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果分析

目的 探讨缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果。方法 回顾性选择2017年1月至2019年12月上海市公利医院收治的缺血性脑血管病患者共29例,均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗。评价疗效、术前和术后3个月改良Rankin评分以及吻合口通畅和并发症发生情况。结果 29例患者均顺利完成吻合,其中20例显效,9例有效,0例无效,总显效率为68. 97%。术前患者改良Rankin评分为(2. 86±0. 57)分,术后3个月改良Rankin评分为(1. 24±0. 25)分,术后3个月改良Rankin评分显著低于术前,差异具有统计学意义(t=5. 811,P=0. 005)。术后10 d和3个月行CT灌注成像复查时的吻合口通畅率均为100. 00%(29/29)。所有患者无硬膜下血肿、术后脑缺血、切口感染等并发症发生。结论 颅内外旁路移植术治疗缺血性脑血管病效果好,有助于改善患者的神经功能,值得临床应用。