颅内幕上多发性软骨肉瘤一例

患者男，23岁。因头痛1年，左侧肢体无力2个月伴抽搐发作于2005年3月26日入院。3个月前在外院诊断为颅内多发脑膜瘤直接行γ-刀放疗，放疗后症状加重要求手术治疗入我院。辅助检查：CT：右侧额叶及窦汇区等高密度病灶，周围脑组织水肿明显，中线向左侧移位；MRI：肿瘤有两处，一处位于右侧额叶，另一处位于窦汇区，呈等T1长他信号，增强呈较均匀一致强化；MRV示窦汇不全性闭塞。故决定分二期手术，一期行右额叶肿瘤切除及去骨瓣减压术；二期行窦汇区肿瘤切除术。术中所见：肿瘤基底位于右矢旁硬膜，质地硬，有钙化，与脑组织边界欠清，术中全切，术后恢复良好。术后病理镜下所见：短梭形瘤细胞呈束状密集排列，核有异形，见核分裂相，瘤组织内见大量CD34和CD31标记阳性血管裂隙，网状纤维异常丰富，部分区域见未成熟软骨成分及片状钙化；免疫组化：瘤细胞：EMA（-），SMA（-），S100（-），Des（-），Vimentin（＋／-），MIB-1 L15％。病理诊断：（右额叶）间叶性软骨肉瘤。     

新霉素联合苯丁酸钠对脑胶质瘤抑制作用的机制研究

目的:探究新霉素、苯丁酸钠及两者联合应用对胶质瘤抑制作用的机制。方法:F98胶质瘤细胞注入Fischer344大鼠尾状核头制成胶质瘤模型。于种植后第10天将新霉素10 mmol·L-1作为局部用药注入到肿瘤中心,苯丁酸钠全身用药。分别于治疗后第6、12、18天MRI增强扫描计算肿瘤体积;18 d后用免疫组化技术对肿瘤标本的C-myc、Cyclin D1、第Ⅷ和TUNEL进行标记染色观察药物抑制。结果:治疗组60只鼠全部存活,对照组10只中有8只死亡;与对照组相比,所有治疗组标本中的C-myc和Cyclin D1蛋白染色计数均有显著减少(P<0.05),凋亡细胞数显著增多(P<0.01)。其中新霉素治疗组血管计数显著减少(P<0.01);苯丁酸钠组前后对比血管计数没有变化(P>0.05)。结论:新霉素和苯丁酸钠单用后对胶质瘤生长均有抑制作用,联合用药后效果更明显。机制可能是同时下调C-myc和Cyclin D1基因的表达,抑制肿瘤细胞的增殖,诱导凋亡。新霉素还阻止肿瘤血管的形成,遏制了肿瘤。     

颅骨肿瘤侵入颅内的诊断和治疗

了解侵入颅内颅骨肿瘤的临床表现、放射学表现和治疗方法，增加对此类疾病的认识，减少误诊率，提高诊疗水平。材料和方法：搜集1986－1996年间经手术和病理证实的35例颅骨肿瘤（包括肿瘤样变），观察分析其临床表现、X线、CT和MRI放射学表现，并评价手术、放疗对预后的影响。结果：术前X线平片、CT、MRI三者定位准确率分别为93％、95％和100％，综合定位准确率100％，定性准确率91％，误诊3例，占9％。结论：由于肿瘤生长部位不同，临床表现也各异。头颅X线平片、CT、MRI三者结合综合分析对颅骨肿瘤具有定位定性作用。X线平片可作为颅骨肿瘤诊断的首选检查，MRI则能清楚显示肿瘤的生长方式以及肿瘤与邻近解剖结构的关系。手术治疗效果好，部分肿瘤术后放疗可加强疗效。     

松果腺瘤手术之小脑上一幕下入路

Dandy于1936年成功地切除了松果腺瘤,而Kra use1926年使用了不同于Dandy的手术入路,切除了松果腺区的肿瘤.此后,对于松果腺区的手术曾提出多种治疗方案,最近,由于显微技术和手术方法的改进,松果腺瘤的手术已逐渐安全.松果腺瘤的外科暴露:1921年Dandy首次提出松果腺瘤手术,鉴于其手术死亡率较高,作者认为,损害了复杂的深静脉网不仅引起严重的、难以控制的出血,而且易致血栓、间脑水肿和昏迷.故在许多病例,暴露肿瘤时应避开,保留这种静脉丛.     

Fas/APO-1基因表达与星形细胞瘤分化的关系研究

目的　研究星形细胞瘤中Fas抗原的表达与肿瘤分化的关系。方法　用Fas单克隆抗体以ABC免疫组织化学染色法检测 5例正常脑组织及 6 0例不同恶性程度的星形细胞瘤的每mm2 平均光密度值和Fas阳性细胞数 ,并用LeicaQIW 5 0 0计算机图像分析系统进行半定量分析。结果　在正常脑组织中未见Fas阳性表达。在星形细胞瘤中Fas阳性表达可见于肿瘤细胞、血管内皮细胞及增生的星形细胞。不同级别间的星形细胞瘤的Fas抗原表达的两个指标均有显著性差异 ,呈随级别增高而增加的趋势。结论　在原发性星形细胞瘤中 ,Fas抗原的阳性表达与肿瘤的恶性程度呈正相关     

CD44s的表达与胶质瘤分级的关系

目的研究CD44s(standard form of cluster of differentiation 44)在脑胶质瘤中的表达,明确CD44s与胶质瘤分级和复发的关系,探讨其与脑恶性肿瘤侵袭浸润的相关性。方法收集脑胶质瘤43例,免疫组化法检测CD44s蛋白的表达,同时以RT-PCR法检测CD44s mRNA的表达。正常脑组织标本作阴性对照。结果CD44s蛋白和CD44s mRNA在胶质瘤中异常高表达,且与胶质瘤分级、术后复发密切相关,是胶质瘤术后复发的主要风险因子。结论CD44s的表达与胶质瘤分级密切相关,其定量分析有助于胶质瘤术后复发判断的主要因素之一。     

脑星形胶质瘤预后的多因素COX模型分析

通过多因素COX模型方法对82例脑星形胶质瘤患者的19项可能影响病人预后的指标进行分析。结果证实,病人年龄、肿瘤囊性变、手术切除肿瘤程度、肿瘤级别以及胶质瘤细胞的DNA倍体特性五项因素与病人的预后密切相关。     

颅内蛛网膜囊肿的显微外科手术治疗

我院的蛛网膜囊肿（ＩＡＣ）病人７例，均在显微镜下操作行囊壁切除加分流手术，取得较好的疗效。 资料与结果 一般资料７例ＩＡＣ病人，男５例，女２例，年龄１２～６４岁，临床上表现为阵发性头痛４例，癫■２例，轻偏瘫１例。病灶位于外侧裂池３例，枕大池３例，桥小脑角池