儿童死亡危险评分在院间转诊患儿中的应用

目的 通过前瞻性研究的方法,评估儿童死亡危险(pediatric risk of mortality,PRISM)评分对院间转诊重症患儿死亡风险的预测能力.方法 2012年8月1日至2013年5月31日转诊的412例重症患儿为研究对象,收集PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线下的面积来评估PRISM对死亡和存活的分辨力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估预期病死率和实际病死率是否拟合.结果 本研究纳入的412例院间转诊患儿中,367例(89.08％)为新生儿和婴儿,疾病类型以呼吸系统疾病(172例)和混合性疾病(169例)为主.45例患儿在住院期间发生死亡,病死率为10.92％.PRISM评分对应的受试者工作特征曲线下面积是0.829(95％ CI0.768～0.890).对PⅪSM评分进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算出卡方值为8.75 (P =0.364).结论 PRISM对院间转诊重症患儿的死亡风险评估具有较好的分辨力和拟合度.     

铜绿假单胞菌重组Bb-pGEX-OprI疫苗的构建及其保护力的研究

目的 构建并鉴定含有铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa, Pa）外膜蛋白I（OprI)基因与两歧双歧杆菌（Bifidobacterium bifidum, Bb）疫苗 （Bb-pGEX-OprI）,并研究该疫苗对小鼠Pa感染的保护作用。方法 PCR扩增OprI抗原编码基因并将其定向克隆至pGEX-1λT,构建重组质粒pGEX-OprI,将pGEX-OprI电穿孔转化Bb,构建Bb-pGEX-OprI疫苗,进行双酶切、PCR和测序鉴定后,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导表达,SDS-PAGE和Western blot分别分析并鉴定表达产物。21只小鼠随机分为3组,分别灌胃接种Bb-pGEX-OprI 疫苗、空载体疫苗（Bb-pGEX-1λT)和Bb。首次免疫后4周用PA01株攻击。攻击后2周处死小鼠取肺组织,计数肺组织的细菌菌落数。免疫前、首次免疫后4周和PA01株攻击后2周采小鼠静脉血,常规ELISA检测血清IgG及其亚类和IgE。结果 PCR成功扩增出194 bp的OprI抗原编码基因;双酶切、PCR和测序证实OprI基因成功克隆入pGEX-1λT中,并且pGEX-OprI成功转化Bb,构建为Bb-pGEX-OprI疫苗;SDS-PAGE显示Bb-pGEX-OprI 表达相对分子质量约32×103的OprI-谷胱甘肽转移酶（GST）融合蛋白;Western blot证实融合蛋白能被Pa感染的鼠血清特异性识别。Bb-pGEX-OprI疫苗组小鼠肺组织的细菌菌落数低于Bb-pGEX-1λT组和Bb组（P<0.01）,Bb-pGEX-OprI疫苗组小鼠血清IgG、IgG2b、IgG3和IgE水平在首次免疫后4周和攻击后2周依次升高,相同时间点Bb-pGEX-OprI疫苗组小鼠血清抗体水平均高于Bb-pGEX-1λT和Bb组（P＜0.01或P<0.05）。结论 成功构建了重组疫苗Bb-pGEX-OprI,其在小鼠抗Pa感染过程中可产生有效的体液免疫应答。     

新冠疫情下临床药师培训模式探讨与实践

规范化临床药师培训是药师从事临床药师工作前进行的职业化继续教育,培训内容主要有理论学习和临床实践,新冠疫情期间,我院及时调整教学模式,积极利用网络平台,让分处不同地区的学员集中进行网络课堂学习,同时采取互动式教学及定时考核方案保证了学员的教学进度和教学质量。此次疫情也充分反映出临床药师培训基地理论课程统一化平台建设的重要性。     

小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的应用

目的探讨小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的疗效。方法选取111例下颌角不利型骨折患者,分为钛板单用组38例、牙弓夹板联用组36例、自攻钛钉联用组37例。钛板单用组采用小型钛板坚强内固定治疗,牙弓夹板组和自攻钛钉组分别在小型钛板坚强内固定的基础上辅以牙弓夹板和钛钉颌间牵引治疗,全部患者随访半年,比较3种治疗方法的疗效和不良反应发生情况。结果钛板单用组、牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组的有效率分别为76．32％、86．11％、91．89％,牙弓夹板联用组和自攻钛钉联用组的疗效均优于钛板单用组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中以自攻钛钉联用组的疗效最佳。3组术后感染和张口受限出现率差异均无统计学意义（P〉0．05）;牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组牙齿疼痛、咬合紊乱和面部畸形的发生率均低于钛板单用组,差异有统计学意义（P〈0．05）。自攻钛钉联用组术后不良反应的发生率最低。结论在下颌角不利型骨折的治疗中应用小型钛板坚强内固定辅以颌间固定有利于骨折愈合和咬合关系、面部外形的恢复。其中辅以自攻钛钉颌间牵引的效果较辅以牙弓夹板固定效果更好。     

"四一三"健康保险模式应用于社区医疗的可行性

“四一三”健康保险模式是一种医保费用结算方式，其设计目的是使医疗服务低成本运行且多方受益，如果社区医疗能够与之结合起来，在控制医疗成本的同时保证服务质量，将成为解决“看病难，看病贵”问题的一大突破。对此，笔者从“四一三”模式有效运行的前提和社区医疗的特点出发，考察了“四一三”模式在社区医疗领域应用的当前可行性和未来的前景，并提出了改进的建议。     

儿童动脉缺血性卒中临床特征分析

目的 总结儿童动脉缺血性卒中(pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)的临床特征.方法 选取2015年7月至2020年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的109例PAIS患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、病灶分布、病因及出院时转归情况.结果 男女比约2∶1,年龄1个月至15岁,中位年龄3岁11个月.最常见的临床症状为肢体瘫痪(92例,84.4％),以偏瘫为主(74.3％),其他常见症状包括中枢性面瘫(59例,54.1％)、失语或构音障碍(42例,38.5％)、抽搐(37例,33.9％)、中枢性呼吸衰竭(18例,16.5％)、意识障碍(17例,15.6％)和头痛(10例,9.2％)等.影像学检查中,MRI阳性检出率达100％,而CT为90.5％,其中大脑前循环卒中最多见(72.6％),后循环卒中(14.2％)及混合卒中(13.2％)相对少见,62.3％的病例为单支血管受累,以大脑中动脉梗死最常见(57例,53.8％),37.7％的病例为多支血管受累.最常见的病因为头颈部创伤(23.9％)及颅内动脉病变(23.9％),其次为心脏疾病(13.8％)、感染性疾病(12.8％)等,仍有12.8％的病例病因不明.出院时症状基本消失26例(23.9％),症状改善50例(45.9％),无明显改善者13例(11.9％),死亡4例(与PAIS相关死亡3例).结论 PAIS常以局灶性神经功能受损为主要临床表现,头颈部创伤、颅内血管病变和心脏疾病是常见病因.病灶分布以大脑前循环卒中最多,多数预后较好,部分可遗留神经系统后遗症.     

猕猴原代肾小球系膜细胞分离提取培养与鉴定

目的 探索一种简单方便、重复性好的非人灵长类动物原代肾小球系膜细胞(GMCs)体外提取、培养及鉴定的方法。方法 在无菌条件下取出猕猴肾脏,利用两种不同孔径的纱网(介于100目到200目之间)分离出肾小球,设置不同浓度(0.1、0.2 mg/ml)Ⅵ型胶原酶消化肾小球,同时在这两个浓度基础上设置不同消化时间(10、15 min),将消化后的肾小球接种到细胞瓶中,观察不同消化条件下GMCs的生长状况。显微镜下观察GMCs的结构,免疫荧光和Western blot法检测GMCs中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Nephrin蛋白的表达。利用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激后观察GMCs生物学特性,CCK-8法和高内涵细胞成像系统法分别检测GMCs活力和增殖情况;Transwell法和细胞划痕实验检测GMCs迁移能力。结果 利用0.1 mg/mlⅥ型胶原酶消化10 min搜集到的肾小球贴壁较多,肾小球细胞生长状态较好。原代培养的肾小球3 d贴壁,7 d开始移出不规则形状或星状的细胞,经21～35 d GMCs逐渐铺满瓶底。GMCs中α-SMA蛋白阳性,Nephrin蛋白阴性。10 ng/m...     

SerpinE2在细胞外基质代谢中作用的研究进展

正丝氨酸蛋白酶抑制剂E2(serpin peptidase inhibitor clade E member 2,Serpin E2),又称蛋白酶连结蛋白-1(protease nexin-1,PN-1),最初被鉴定为神经胶质源性连接蛋白~([1])。Serpin E2是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族的一员,可以抑制凝血酶、尿激酶、纤溶酶和胰蛋白酶等蛋白酶活性。Serpin E2由人染色体2q99~q35上的SERPINE2基因编码~([2]),是一类可以分泌到细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的蛋白     

冠状血管造影术患者辐射剂量及相关影响因素的分析

目的评价冠状血管造影术(CAG)患者的辐射剂量及其影响因素。方法对190例接受CAG检查的患者进行回顾性分析,使用剂量转换因数计算患者的有效剂量(ED),并分析患者体质量指数(BMI)、穿刺入路、透视时间、采集帧数及血管病变与患者ED的相关性。结果患者的平均累计剂量(DOSE)为400.54mGy,平均总剂量面积乘积(DAP)为28.26Gy.cm2,平均ED为5.23mSv。透视时间、BMI及采集帧数的回归系数分别为0.757、0.442、0.012,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、透视时间长和高采集帧数为CAG检查中的辐射剂量增加重要因素,熟练的术者及采用降低采集帧数的新技术,可有效降低辐射剂量。     

新疆乌鲁木齐市耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及 PV L基因检测

目的了解乌鲁木齐市临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗菌药物的敏感和耐药情况及杀白细胞素(PVL)基因的携带率,为临床治疗及控制MRSA感染提供依据。方法采用K-B纸片扩散法进行药敏试验分析耐药性,采用PCR法检测PVL基因。结果 49株MRSA对青霉素G和苯唑西林均耐药,对利福平、阿奇霉素、红霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和克林霉素的耐药率分别为95.9%、77.8%、77.8%、88.9%、86.7%、83.67%和67.35%;对呋喃妥因耐药率为2.2%,未发现对万古霉素耐药的菌株;PVL基因阳性率为63.3%。结论乌鲁木齐地区MRSA的耐药性比较严重,应加强监测,合理使用抗菌药物。