护理督导在社区产后访视中的应用效果观察

目的分析护理督导在社区产后访视中的应用效果。方法收集2010年5月至2013年5月本社区600例自愿接受产后访视的产妇,进行产后访视及护理督导,最后分析产妇在督导前后的知识和技能掌握程度。结果护理督导后,产妇恶露观察（83．67％）、母乳喂养（86．17％）、身体部位护理（88．17％）、体能训练（90．83％）、产后营养（77．17％）、沐浴（88．00％）、抚触（79．83％）等知识和技能掌握程度明届优于督导前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在社区产后访视中应用护理督导,可以及时解决产妇出院后护理方面产生的问题,为产妇提供延续护理,提高产妇生活质量。     

正五聚蛋白-3水平对慢性心力衰竭患者预后的价值研究

目的探讨血浆正五聚蛋白-3（PTX3）水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法检测406例慢性心力衰竭患者入院后次日早晨血PTX3水平并前瞻性随访2年,观察全因死亡、心力衰竭再次住院、急性心肌梗死、卒中及周围动脉栓塞,分析PTX3水平与心血管事件的关系。结果共有376例患者完成随访,171例患者发生心血管事件。心血管事件组PTX3水平较无心血管事件组显著增高[（3.911＆#177;0.83）ng/ml vs（3.088＆#177;0.99）ng/ml,P＜0.01];PTX3浓度与慢性心力衰竭严重程度呈正相关（P＜0.01）,PTX3浓度增高（≥中位数3.438ng/ml）组患者出现心血管事件明显增加（63.5%vs 27.3%,P＜0.01）,生存函数Kaplan-Meier曲线也显示PTX3≥3.438ng/ml患者无心血管事件生存率明显降低（P＜0.01）,多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是慢性心力衰竭患者出现心血管事件的独立危险因子（RR=4.224,P＜0.01;95%CI 1.130～15.783）。结论 PTX3浓度增高的慢性心力衰竭患者发生心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子。     

不同前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折稳定性的有限元分析

【摘要】 目的：应用有限元分析评价三种C2~C3前路内固定方式治疗枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折的生物力学稳定性,为临床手术方式选择提供理论参考。方法：选择1位35岁健康男性志愿者,采用16排螺旋CT对枕骨底（C0）~C3节段进行层厚0.5mm的薄层扫描,利用Mimics 10.01、Hypermesh V 10.0及ABAQUS 6.11软件,建立正常颈椎C0~C3节段三维六面体网格有限元模型（FE/Intact）并进行有效性验证。在已验证的C0~C3节段模型上通过弱化网格单元强度的方法模拟建立枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折模型（FE/Fracture）并进行验证;在FE/Fracture上分别建立三种C2~C3前路内固定模型：前路C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/cage+ACFLP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+短钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFSP）;前路齿状突螺钉固定+C2/3椎间盘切除、cage植骨融合+长钢板螺钉内固定模型（FE/AOSF+cage+ACFLP）,对FE/Intact、FE/Fracture和三种内固定模型进行边界约束后分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转四种生理载荷,比较各模型在不同工况下三维活动的角位移（ROM）及骨折端节点位移变化。结果：建立的FE/Intact外观逼真,几何相似性好,经验证有效。在相同条件下FE/Fracture模型三维活动度较FE/Intact模型明显增大,在前屈、后伸、侧屈及旋转方向上的ROM分别增加至FE/Fracture模型的244.7％、203.3％、188.9％、200％;FE/AOSF+cage+ACFLP在前屈、后伸、侧屈、旋转方向上的ROM分别为FE/Intact的60.5％、70％、66.7％、62.5％;FE/AOSF+cage+ACFSP在各方向的ROM分别为FE/Intact的118.4％、123.3％、148.1％、175％;FE/cage+ACFLP在各方向上的ROM分别为FE/Intact的123.7％、143.3％、122.2％、137.5％。FE/AOSF+cage+ACFLP稳定性最强,骨折端位移最小;FE/AOSF+cage+ACFSP稳定性较差,其在侧屈和旋转方向上ROM及骨折端位移最大;FE/cage+ACFLP在前屈及后伸方向上提供的稳定性最差,骨折端的位移最大。结论：FE/AOSF+cage+ACFLP固定可为枢椎椎体横行骨折合并Hangman骨折提供较强的生物力学稳定性,达到固定融合C2~C3节段和骨折断端以重建上颈椎稳定性的目的。     

自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合治疗临床观察

目的探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者,应用中西医结合进行治疗的临床效果。?方法?选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者,将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组,平均每组43例,对照组采用雷尼替丁进行静脉注射,实验组在对照组的基础上,给予云南白药进行口服或者鼻饲,对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率(100.00%)明显高于对照组的总有效率(69.77%),实验组的不良反应率(0)明显低于对照组的不良反应发生率(27.90%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用中西医结合进行治疗,可以很好的为患者缓解病痛的折磨,并且能够有效地治疗溃疡,对溃疡的治疗有显著的临床效果,值得在临床上广泛应用和推广。     

上颈椎三维六面体网格有限元模型的建立及有效性验证

目的 改善目前国内上颈椎有限元模型质量,建立具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体网格有限元模型并验证其有效性,以期应用于临床相关生物力学研究.方法 对一名健康成年男性志愿者,采用16排螺旋CT机进行0.5 mm薄层扫描,获得枕骨底C0到C3的体层图像数据并以Dicom格式保存.将数据导入Mimics 10.01软件,进行上颈椎三维几何模型重建,利用ICEM软件对C0～ C3三维重建模型进行六面体网格划分,关节软骨面间隙为0.5 mm,终板厚0.2 mm,关节软骨面定义为滑动接触,摩擦系数设为0.1.再运用Hypermesh V10.0调整网格质量,加载韧带,初步建立上颈椎(C0～ C3)三维六面体单元有限元模型.随后进行材料赋值、边界约束,模拟模型产生前屈、后伸、旋转、侧屈运动,将数据导入有限元软件ABAQUS 6.11进行各椎体三维运动的计算分析.最后将模型的三维活动度(ROM)及各工况下的应力云图与体外实验及其他模型文献数据进行有效性对比验证.结果 建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体有限元模型,整个模型共30 550个节点和41 909个单元,模型运动范围及应力分布与文献数据相符合.结论 建立的上颈椎有限元模型具有较高的真实性,可应用于临床相关生物力学研究.     

公立医院产权制度改革的可能性分析

随着社会主义市场经济体制的逐步确立 ,公立医院产权制度改革的可能性已经基本具备。这一改革是医疗服务市场运作和医院改革深入的自然逻辑过程。公立医院的产权制度改革是多方面的 ,实质性的突破需要宏观改革思路的调整     

“点头摇头”也惹祸

很多老年人都受到颈肩痛或颈椎病的困扰。为了减轻病痛，每天做颈椎操成了一些老年人的必修课。     

肝动脉自体骨髓干细胞移植患者的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1].我们将舒适护理模式应用于60例肝动脉自体骨髓干细胞移植的整个治疗过程中,减少了患者的身心痛苦,提高了患者的生命质量,取得了良好效果.现报告如下.     

慢性前列腺炎研究概况

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)主要好发于成年男性,是泌尿外科门诊最常见的疾病之一,占我国城市医院泌尿外科男性患者的25%～30%,近年来发病率呈上升趋势[1].     

“两高期”老干部健康特点和医疗保障做法与建议

目前军队离休干部普遍进入高龄和高发病期．通称为“两高期”。“保健康、保长寿”是干休所做好“两高期”老干部服务保障的核心问题。我局下辖5个干休所，现有离休干部590名，老干部遗属和优惠医疗家属300余名，工作人员500余名；另有工休人员第二、三代家属子女共4000余名。门诊部的主要任务是负责老干部和其他工休人员基本医疗保健、院前急诊抢救和师职休干（包括友邻干休所）年度健康查体等。