机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿(OCSDH)的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年6月4例OCSDH手术患者临床资料。结果 OCSDH的临床表现为颅高压及局灶神经功能损害症状,4例患者中2例先行钻孔引流,效果差,再行骨瓣开颅血肿清除术,另外2例患者直接行骨瓣开颅血肿清除术,其中3例患者完整切除,1例患者残留部分脏层包膜,无手术死亡病例。术后均口服阿托伐他汀。随访6月~4年,均恢复良好,无复发病例。结论术前仔细阅读影像学资料、术中采取合理的治疗策略、术后口服阿托伐他汀能显著提高OCSDH的疗效。     

棘突椎板复合体原位回植在椎管肿瘤术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体原位回植在椎管肿瘤术中的意义。方法分析总结2008年2月至2011年4月间共24例椎管内肿瘤患者术中采用高速磨钻卸下椎板,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,予钛条钛钉固定,恢复椎管正常解剖结构。结果所有病例未出现因高速磨钻卸下椎板,棘突椎板复合体原位回植固定而导致硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3～24个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中棘突椎板复合体原位回植,钛条钛钉固定的方法简便、实用,有利于恢复脊柱的正常解剖结构及稳定性。     

高颈段脊髓肿瘤诊治体会

高颈段脊髓肿瘤是指位于Ｃ1～Ｃ4 脊神经节段的肿瘤 ,可造成上颈髓及延髓受压 ,导致高位截瘫 ,呼吸循环障碍。手术治疗难度大 ,风险较高。本院 1980～2 0 0 1年共收治 15例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。平均年龄 4 6(2 1～ 65 )岁。1.2　肿瘤部位和病理性质　髓内肿瘤 2例 ;髓外硬膜下 12例 ,其中哑铃型 3例 ;硬膜外转移瘤 1例。位于延髓至Ｃ11例 ;Ｃ1～Ｃ2 2例 ;Ｃ1～Ｃ3 4例 ;Ｃ2 ～Ｃ4 3例 ;Ｃ3 ～Ｃ4 1例。 4例位于脊髓背外侧 ,6例位于侧面 ,5例位于腹外侧。病理分类 :神经鞘…     

体温控制对重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3、caspase-9及预后的影响

目的 探讨体温控制对重型颅脑损伤患者神经细胞凋亡及预后的影响. 方法 将42例重型颅脑损伤患者随机分为两组:实验组(n=22)患者采用亚低温治疗仪将患者急性期7d内的肛温持续控制在36℃ ～37℃;对照组(n=20)未控制体温,当体温超38℃时予常规方法降低体温.收集患者入院后第1、3、5、7d的脑脊液标本,比较两组患者脑脊液中caspase-3、caspase-9的浓度及预后的差异. 结果 ①组间比较,caspase-3及caspase-9的浓度值均在第1d无统计学差异(P＞0.05);实验组第3、5及7d浓度均低于对照组(P＜0.05).②根据伤后3～6个月GOS评分,实验组患者预后良好率高于对照组(P＜0.05). 结论 体温控制在36℃～37℃可降低重型颅脑损伤患者脑脊液中caspase-3及caspase-9的浓度,降低预后不良的发生率,改善患者的预后.     

颅前窝底脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗技巧和疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月显微手术治疗的24例颅前窝底脑膜瘤的临床资料。结果 Simpson分级Ⅰ级切除6例，Ⅱ级切除18例。术后病理学检查示WHO分级Ⅰ级，其中纤维型7例，上皮型7例，过渡型4例，砂粒型4例，化生型2例。无手术死亡病例。术后随访3~34个月，PKS评分均大于80分，MRI复查未见肿瘤复发。结论 显微手术治疗颅前窝底脑膜瘤疗效确切，充分术前评估、选择合适的入路有助于减少并发症。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。     

颅内实质性血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅内实性血管母细胞瘤的显微手术治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2022年4月手术治疗的16例颅内实性血管母细胞瘤的临床资料。结果 3例予以术前栓塞。12例单发肿瘤均全切除;4例多发肿瘤未全切除。1例术后脑积水行脑室-腹腔分流术后好转,1例死亡,1例术后伤口积液再次行清创手术治疗。术后3个月,未见肿瘤复发,症状明显改善。结论 颅内实性血管母细胞瘤的准确诊断及严密的术前准备对手术切除的成功有重要意义,术前栓塞可明显减少手术并发症及手术风险。     

前循环动脉瘤的诊治(附56例报告)

目的探讨前循环动脉瘤的诊断方法,治疗时机的选择,术中注意事项及术后处理的相关问题。方法回顾性分析确诊为颅内前循环动脉瘤的56例患者的临床资料,包括检查手段、手术时机、手术方法、术后处理及预后。结果在56例患者61个动脉瘤中,直接手术夹闭57个,行载瘤动脉孤立术2例(均为眼动脉瘤),行动脉瘤包裹术2例(眼动脉瘤1例,前交通动脉瘤1例)。本组治愈40例(71.4%),轻残6例,重残4例,植物生存2例,死亡4例(7.1%)。结论三维DSA使动脉瘤的诊断更加准确;动脉瘤确诊后应尽早手术,翼点入路是治疗前循环动脉瘤行之有效的方法;手术后脑水肿和脑血管痉挛是致残和死亡的主要原因。     

鞍区肿瘤早期误诊为眼病18例分析

鞍区肿瘤的临床表现各异,往往以视力下降等眼科症状先出现,因此,病人常常首诊于眼科,如不及时诊断就会延误病情,甚至危及生命.本院1980～2001年收集此类疾病18例,现报道如下. 　　……     

长节段椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用

目的 探讨长节段（≥4个节段）椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月显微手术治疗的6例长节段椎管内肿瘤的临床资料。术中采取长节段椎板-棘突复合体回植复位+钛板钛钉固定的方法进行椎管重建。结果 肿瘤位于颈胸段3例，胸腰段1例，腰段1例，腰骶段1例。肿瘤全切除5例，大部分切除1例。术后病理检查显示室管膜瘤3例，神经鞘瘤1例，脂肪瘤1例，畸胎瘤1例。术后随访2～7年，未见肿瘤复发，未见椎管狭窄，未见脊柱不稳及滑脱，部分椎板已骨性愈合。结论 对长节段椎管内肿瘤，采用长节段椎板-棘突复合体回植方法进行椎管重建，手术疗效肯定，术后并发症少，脊柱稳定性影响小。