不同频率电针对阿尔茨海默病小鼠脑内胰岛素信号转导通路的影响

目的：观察不同频率电针对阿尔茨海默病（AD）小鼠学习记忆功能和脑内胰岛素信号转导通路相关蛋白的影响，探讨电针治疗AD的作用机制。方法：将72只SPF级雄性昆明小鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、2 Hz电针组、15 Hz电针组、30 Hz电针组，每组12只。模型组和各电针组均采用左侧脑室注射链脲佐菌素（STZ）溶液（8 mg/kg）的方法制备AD模型；假手术组于左侧脑室注射等体积0.9%氯化钠溶液。造模成功后，各电针组于“百会”“大椎”“肾俞”行相应频率电针干预，每日1次，7次为一疗程，疗程间休息1 d，共干预2个疗程。造模后和干预后，各组小鼠行Morris水迷宫测试；采用免疫组化法和Westernblot法检测小鼠干预后海马胰岛素受体（IR）、胰岛素受体底物-1(IRS-1)、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）蛋白表达。结果：与空白组比较，模型组、2 Hz电针组、15 Hz电针组、30 Hz电针组造模后逃避潜伏期、首次跨越平台时间均延长（P<0.01），跨越平台次数均减少（P<0.01）。干预后，与空白组比较，模型组逃避潜伏期、首次跨越平台时间均延长（P<0.01），...     

单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的 分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例，女45例；年龄32～79岁，平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例，中央椎管型23例，神经根管型19例。病程1.5～10年，平均5.4年。手术节段：L_2、3、L_3、42例，L_3、4、L_4、5 29例，L_4、5和L₅、S₁ 67例。患者均有不同程度腰痛，单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例，均行单侧减压者63例，分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的...     

王新昌运用温法治疗痛风经验介绍

正痛风是一种单钠尿酸盐沉积于关节、皮下等部位而导致的急、慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。在我国,高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%,痛风患病率为1%～3%,并呈逐年上升趋势[1]。痛风可并发肾功能不全、高血压病、糖尿病,严重者可致关节残毁,影响预后。现代医学一般使用非甾体类抗炎药、降尿酸药、秋水仙碱及激素等药物治疗,但这些药物不良反应较多[2]。运用中医药治疗痛风疗效确切、不良反应少,具有较高的临床价值。王新昌教     

N-3多不饱和脂肪酸水平与脑出血之间关系的研究

目的探究N-3多不饱和脂肪酸水平与脑出血之间的关系。方法选取2013年5月至2014年12月于本院确诊为急性期脑出血患者70例作为A组,经年龄和性别匹配后的常规心脑血管病患者70例作为B组。记录患者的临床常规参数包括身高和血压等,及血液生化参数包括血清谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、二十碳五烯酸(EPA)及花生四烯酸(AA)浓度等。二元Logistic回归分析方法用于识别脑出血的关键危险因素。结果与B组相比,A组患者具有较高的舒张压和酒精摄入量(400 m L/d),较低的体质指数、HDL-C、EPA(54.3±3.2 vs 81.6±4.9 mg/m L,P0.001)、EPA/AA比(0.33±0.12 vs 0.49±0.18,P0.001)、蔬菜摄入(100 g/wk)及抗高血压药使用(P0.05)。Logistic回归分析显示较高的舒张压和酒精(400 m L/d),较低的BMI、HDL-C、EPA/AA比(风险比:0.06,P0.05)及蔬菜摄入(100 g/wk)是患者颅内脑出血的显著危险因素。高水平HDL-C是性别亚组(风险比:0.93和0.85,P0.05和P0.001)和年龄65岁亚组(风险比:0.80,P0.005)患者的共同危险因素,而低水平EPA(风险比:0.96,P0.001)是≥65岁亚组患者的危险因素。结论低水平EPA浓度和EPA/AA比是脑出血的关键危险因素,尤其对于年龄≥65岁老年患者。     

糖尿病性心自主神经病变与心源性猝死

糖尿病性心自主神经病变是糖尿病严重的慢性并发症之一 ,与糖尿病患者心源性猝死的关系密切。流行病学由于糖尿病性心自主神经病变起病隐匿 ,且长时间无临床症状 ,加之目前尚无明确统一的诊断标准 ,因此对其自然病程和确切的人群发病率尚不清楚。为了便于资料对比分析、交流和统一各家对糖尿病性神经病变的诊断认识 ,临床上采用在ＳａｎＡｎ ｔｏｎｉｏ会议[1] 上推荐的Ｅｗｉｎｇ和Ｃｌａｒｋｅ[2 ] 非创伤性且重复性良好的方法用于糖尿病性心自主神经病变的诊断 ,使糖尿病性心自主神经病变的诊断趋于规范化和标准化。利用此方法可观察到在…     

泌尿外科临床教学内容的增补与思考

伴随近年泌尿外科疾病诊疗进展以及微创技术的进步，一些突显疾病和新的技术理念无法在教学中得以传授，其中主要包括下尿路功能性疾病、前列腺癌内容深入和泌尿外科微创技术等。通过阐述这部分教学内容的重要性、教学意义以及教学重点，以期更好地完善教学知识体系。     

利用SEM观察Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层清理效果的体外研究

目的:通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope, SEM)观察3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗对根管内玷污层的清除效果。方法:选择40颗离体前磨牙，采用机动ProTaper镍钛锉进行根管预备至F3后根据处理方案的不同随机分为4组(n=10)。A组：5 mL 0.9%生理盐水处理60 s; B组：5 mL 3%次氯酸钠溶液处理60 s; C组：5 mL 17%EDTA溶液处理60 s; D组：5 mL 3%次氯酸钠溶液+Er:YAG激光活化冲洗60 s。用SEM观察根管内玷污层的去除情况并进行评分。结果:D组玷污层清除效果优于A、B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05);同组内根管内玷污层的清除情况为根上1/3>根中1/3>根尖1/3;D组在根尖1/3玷污层的去除效果显著优于A、B、C组；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3%次氯酸钠联合Er:YAG激光活化冲洗可更有效去除根管内玷污层，相较于传统化学冲洗方法，在清理根尖1/3处玷污层时更具优势。     

经单孔分体内镜下单侧减压与双侧减压治疗单侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效对比

【摘要】 目的：探讨应用单孔分体内镜（one-hole split endoscope，OSE）技术行单侧减压或双侧减压治疗中老年单侧症状中重度腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）患者的早期临床疗效。方法：回顾性分析我科自2021年1月～2021年12月应用OSE技术行单侧减压与双侧减压治疗的中重度腰椎管狭窄症的中老年患者，根据纳入及排除标准，共120例患者纳入本研究，单、双侧减压组（A、B组）分别为60例。统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度，术中出血量、手术前后腰椎动力X线片的手术节段活动度（range of motion，ROM）及矢状位平移量（sagittal translation，ST）、入路侧关节面保留率及手术节段椎管横截面积（cross-sectional area of the canal，CAC）。术前及术后7d、3个月、18个月时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估腰痛和腿痛程度，采用改良Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估功能改善情况，末次随访采用改良Macnab评估临床疗效，分析并比较两组手术前后临床疗效评估结果。结果：所有患者均顺利完成手术，A组与B组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但B组的手术时间、切口长度及术中出血量均大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后各时间点的腰痛及腿痛VAS评分、ODI均较术前明显降低（P<0.05），组内术后各指标随时间推移改善显著，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间术前比较差异无统计学意义（P>0.05），术后7d、3个月、18个月B组腰痛及腿痛VAS评分和ODI均较A组改善更明显（P<0.05）。两组手术节段ST、ROM手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后关节面保留率B组较A组更高（P＜0.05）。手术节段CAC术前两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后B组较A组更大（P<0.05），CAC改善率B组较A组更高（P<0.05）；两组术后CAC较术前均明显增大，差异有统计学意义（P<0.05），术后18个月的优良率A组为86.7%，B组为91.7%，两组间优良例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组1例术后出现健侧下肢麻木不适症状，B组发生1例轻度硬脊膜撕裂。结论：OSE技术行单侧减压和双侧减压治疗中老年单侧症状的中重度中央管及双侧侧隐窝狭窄LSS安全有效，早期临床疗效确切，其中双侧减压较单侧减压更充分，临床疗效更优，但远期疗效需进一步随访。     

电击伤断掌再植成功1例

断掌再植国内外普遍开展,成功的经验比较丰富,但就资料显示,锐器伤致断掌多,钝器伤次之;就电烧伤断掌,残端残缺不齐,呈焦炭样变性者,再植成活实属罕见,我科于1994年4月成功的再植了1例电击伤断掌再植手术成活。报告如下。1　病例报告患者:男性,28岁,于1994年4月10日下午在高压电机旁作业时,左手误入高压电机内,被高压电击伤,左手呈握拳畸形,手掌和手背部呈黑色焦炭样变性,伴有一过性意识丧失约3分钟,速被他人送入我科。查体:Ｔ36.4℃,Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,Ｂｐ14.7/9.0ｋＰａ。左手呈握拳状,在2～5掌指关节平面呈焦炭样变性,强行伸直后见第2…     

MRI及多层螺旋CT在测量股骨扭转角中的应用价值

目的 分析磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及多层螺旋计算机断层扫描（computed tomography，CT）在测量股骨扭转角中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年6月于杭州市第九人民医院接受骨盆MRI及CT检查的髋关节疼痛患者51例（65髋）为研究对象。采用MRI与多层螺旋CT的4种常用测量方法评估股骨扭转角，分析其可重复性及一致性，并比较4种参考轴之间股骨扭转角的差异。结果 MRI与多层螺旋CT用于评估股骨扭转角观察者间与观察者内的组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）均≥0.97。MRI与多层螺旋CT用于评估股骨扭转角的差值均数在0.23°～1.11°之间，MRI与多层螺旋CT不同水平股骨近端参考轴测量所得的股骨扭转角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。大转子参考轴观察者间ICC差异在1个标准差内的占比为72.31%（47/65），股骨颈参考轴为87.69%（57/65），股骨颈基部参考轴为67.69%（44/65），小转子参考轴为78.46%（51/65）。结论 MRI与多层螺旋CT不同水平股骨近端参考轴评估股骨扭转角的一致性和可重复性差别不大，但MRI无辐射，可减少患者有效辐射剂量。此外，不同水平近端参考轴可直接影响股骨扭转角的测量结果。