70岁以上老年人腹腔镜结直肠癌手术的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性。方法回顾性总结113例腹腔镜辅助和开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验,比较腹腔镜手术组(腹腔镜组)35例、传统开腹手术组(开腹组)78例和65岁以下腹腔镜手术组(对照组)35例的手术安全性、并发症及随访结果等情况。结果腹腔镜组、对照组无手术相关死亡患者,开腹组有2例因术后肺部感染而死亡。腹腔镜组有7例(20.0%)发生术后并发症,显著少于开腹组的33例(42.3%)(P<0.05).而与对照组的3例(8.6%)比较,差异无统计学意义。腹腔镜组术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(92±50)ml、(2±1)d 和(5±2)d,与开腹组(156±119)ml、(3±3)d和(6±1)d 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与对照组手术时间、术中出血及主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组短期内(30个月)肿瘤局部复发、远处转移率类似,累计生存率(仅肿瘤相关死亡)分别为80.4%与82.1%,差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠癌安全、有效,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。     

2型糖尿病患者血清肝酶谱与甲状腺激素和中国人内脏脂肪指数的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清肝酶谱与甲状腺激素和中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)的关系,分析影响肝酶的因素。方法选取700例于本院内分泌科住院的2型糖尿病患者,根据肝酶是否升高分为肝酶升高组和肝酶正常组,再将丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)分别进行三等分分组。比较2组间及ALT、AST、GGT三等分分组间甲状腺激素和CVAI的差异,分析ALT、AST、GGT与甲状腺激素和CVAI的相关性。结果肝酶升高组较肝酶正常组T4、CVAI升高(P<0.05)。随着ALT、AST的升高,FT3、T3、T4逐渐升高(P<0.05);随着ALT、GGT的升高,CVAI也逐渐升高(P<0.05)。相关性分析显示,ALT、AST与FT3、T3、T4呈正相关;ALT、GGT与CVAI呈正相关;CVAI与FT3、T3呈正相关;HbA1C与FT3、T3和T4呈负相关。回归分析显示,FT3、CVAI和HbA1C是ALT的影响因素,T4是AST的影响因素,T3和HbA1C是GGT的影响因素。结论2型糖尿病患者中甲状腺激素和CVAI与肝酶水平均有一定相关性。     

经尿道前列腺切除术中对前叶区域的组织学分析

目的:探讨经尿道前列腺切除术(TURP)中对前叶区域切割是否损伤尿道横纹肌括约肌可能.方法:对60例经尿道前列腺切除术患者进行前叶切割,根据切割范围分为近端浅、深层组(1、2组),远端浅、深层组(3、4组),将切割区域前叶组织作HE染色,并通过免疫组化方法鉴定肌动蛋白(SMA)和肌红蛋白来检测切割组织中的平滑肌及横纹肌成分；计算横纹肌阳性及阴性结果所对应病例的前列腺体积、年龄、PSA,比较2、3、4组中横纹肌相对含量,用独立样本组间t检验进行统计分析. 结果:切割前叶区域组织经HE染色和免疫组化检测提示确实存在尿道横纹肌括约肌分布,且平滑肌与横纹肌的组织学结构相互嵌杂；尿道横纹肌括约肌的切割损伤与前列腺体积有关；前叶组织中尿道横纹肌的分布趋势为近前列腺尖部增加,且向尿道腔方向伸入. 结论:经尿道前列腺切除术中不应过多切割前叶区域,以避免尿道横纹肌括约肌的直接损伤.对于前列腺体积相对较小的患者,以及对前列腺尖部附近操作时,这一原则尤为重要.     

双侧多焦点人工晶状体眼立体视的远期观察

患者术后视功能恢复是白内障术后需要重视的问题之一，多焦点人工晶状体（intraocular lens，IOL）因其可同时提高远、近视力而广泛关注。良好的远近视力伴随着其他视功能的恢复，目前对多焦点IOL植入术后患者立体视功能变化的研究少见。本研究主要比较双侧多焦点IOL眼和双侧单焦点IOL眼的近立体视锐度和近不等像。[第一段]     

KC-400mA X线机故障检修2例

引言目前医疗设备在临床中的作用和地位日益突出,在医疗机构单位中创造经济效益的比重也越来越大。我院在进行扶贫工作中体会了两例关于KC-400mA X线机维修实例如下。故障现象1X线摄影白片,但mA表指示为250mA检查在45kV、50mA、1s条件下摄影,mA指示为250mA,但所摄胶片为白片。观察X线管灯丝加热正常。分别拔下球管头两端高压电缆,mA表指示仍为250mA。拔下高压变压器阴极电缆,仍出现上述故障现象。进一步拔下高压变压器阳极电缆,则故障现象消失。用万用表欧姆档测量阳极端高压电缆,公用线对地电阻为360欧姆。故障原因由于球管头阳极端…     

三种术式治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科常见病，自应用CT以来，本病诊断变得可靠，治疗效果良好，但仍然有2．1％～3．45％的病死率。根据本病特点：血肿大部分呈液性，内存有血块，使得手术方法多样化，1973年-2005年治疗489例，共采用了三种方法：锥颅血肿穿针、钻颅引流、开颅血肿包膜切除。现对三种术式及结果进行讨论。报告如下：     

血液灌流在急性重度有机磷中毒治疗中的应用与护理

目的比较传统内科治疗与内科治疗加血液灌流(HP)两种方法治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法传统内科治疗为对照组:以往收治的25例患者,内科治疗加血液灌流为观察组:2004年以来收治的28例患者,观察两组在治愈率、死亡率、并发症的发生率有无显著差异。结果两组在治愈率、死亡率、呼吸衰竭的发生率上有显著差异(P<0.05),在中间综合征的发生率上无显著差异(P<0.05)。结论血液灌流在急性重度有机磷中毒治疗中效果显著,可在临床推广应用。     

2型糖尿病大鼠氧化应激介导肝脏和骨骼肌细胞内脂肪堆积的差异

目的观察2型糖尿病大鼠高脂饮食后肝脏和骨骼肌氧化应激及脂质堆积的差异。方法10只雄性Goto Kakisaki（GK）大鼠随机分为两组：糖尿病对照组和糖尿病硫辛酸治疗组（α-硫辛酸35mg／kg隔天腹腔内注射1次），健康Wistar大鼠4只为正常对照组，高脂饮食12周。测定各组大鼠肝、骨骼肌匀浆中的GSH、SOD和MDA及脂质谱水平，以及观察其组织病理形态学改变。结果糖尿病对照组肝组织GSH、SOD和MDA及脂质谱水平较正常对照组明显异常，经α-硫辛酸治疗后有明显改善，且GSH、SOD和MDA水平与甘油三酯水平相关；骨骼肌组织中除SOD外，GSH和MDA以及脂质谱水平在3组之间的变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病对照组有明显的肝细胞脂肪变性、坏死及炎性细胞浸润，硫辛酸治疗后有明显改善，而骨骼肌组织病理形态学无明显变化。结论12周高脂饮食可导致明显的氧化应激状态和细胞内脂肪堆积，但肝脏和骨骼肌两者之间存在一定差异，α-硫辛酸通过改善氧化应激状态而对细胞脂质代谢异常有明显的缓解作用。     

鼻内镜微创下局限性鼻中隔矫正术

目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术的手术方法及临床应用价值.方法 对78例鼻中隔不同部位偏曲的患者行鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术,随访6个月以上,观察治疗效果.结果 78例患者均得到一次性矫正,疗效满意,未发生1例并发症.结论 鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术在恢复鼻腔功能的前提下,减少了软骨与骨质的缺损,维持了鼻中隔的稳固性,值得推广.     

内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤

目的 探讨应用内镜辅助下锁孔入路显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析12例采用内镜辅助下神经外科手术治疗的小脑囊性血管网状细胞瘤患者的临床资料。结果 12例小脑囊性血管网状细胞瘤患者的瘤结节均被全切除，手术并发症少，术后患者恢复良好。结论 内镜辅助下显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤疗效满意，为微创性手术，患者恢复快，住院时间短，手术并发症少。