前哨淋巴结与颈淋巴结隐匿性转移的评估及处理

近年来 ,随着诊疗技术的提高 ,颈淋巴结阴性(Ｎ0 )者增多 ,其中有相当一部分患者存在着颈部隐匿性转移 ,而这必将发展成临床可见的转移 ,且随着淋巴分期的增长治愈率逐步下降。如何用简便的方法准确检测出颈淋巴结隐匿性转移情况 ,既避免不必要的手术创伤又不错失手术时机 ,已成为肿瘤外科医师关注的热点。目前对于前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｎｏｄｅＳＮ)及其活检技术 (ＳＮｂｉｏｐｓｙＳＮＢ)的研究为此提供了新的方法。一、ＳＮ的提出及确认方法194 8年Ｒａｎｄａｌ[1] 曾提示了淋巴引流区域中某些淋巴结可预测肿瘤区域扩散的理论。 …     

沙蚕毒素杀虫剂重度中毒的临床抢救

目的探讨沙蚕毒素杀虫剂重度中毒在临床的治疗方法.方法 43例重度中毒分为对照组17例(2000年以前治疗组),实验组26例(2000年以后治疗组),2000年以后重度中毒患者给予气管插管,洗胃,机械通气,血透等综合治疗与对照组进行比较.结果轻度、中度中毒采用常用的方法均能有效治愈,但重度中毒的患者能明显地提高抢救的成功率和治愈率,并缩短患者的住院时间.结论沙蚕毒素杀虫剂重度中毒患者给予除中毒的常规抢救措施外应给予气管插管,机械通气,血液透析.     

Smac和Caspase-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨Smac和Caspase-3在胃癌组织中的表达及二者在胃癌细胞凋亡中的作用、关系及临床意义。方法 应用免疫组织化学法检测60例胃癌、20例癌旁组织中Smac和Caspase-3表达情况。结果 Smac在胃癌组织中的表达率为46.6%(28/60),在所有的癌旁组织中均见表达100%(20/20)。Caspase-3在胃癌组织中阳性表达率为48.3%(29/60),在所有的癌旁组织中均见表达100%(20/20)。Smac和Caspase-3蛋白在胃癌中的表达呈正相关(r=0.766;P＜0.01)。Smac表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期明显相关(P＜0.05)。Caspase-3的表达与胃癌的分化程度明显相关(P＜0.01),而与浸润深度、淋巴结转移、临床分期无关(P＞0.05)。结论 Smac和Caspase-3可作为判断胃癌组织恶性程度的指标之一。     

益生菌联合新癀片对牙周病患者口腔致病菌群及龈沟液中骨代谢指标水平的影响

目的 探究益生菌联合新癀片对牙周病患者牙周状态、口腔致病菌群及龈沟液中骨代谢指标水平的影响。方法 选取168例慢性牙周炎患者,随机分为3组,各56例。对照A组予以益生菌治疗,对照B组予以新癀片治疗,实验组予以益生菌联合新癀片治疗。比较3组临床疗效、不良反应及治疗前、疗程结束后、治疗后3个月牙龈出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（AL）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、骨保护素（OPG）、白细胞介素（IL）-1β、6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平及牙龈仆啉单胞菌、伴放线放线杆菌检出率。结果 实验组治疗总有效率较对照A、B组高（P<0.05）,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;实验组疗程结束后、治疗后3个月BI、PD、AL、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及牙龈仆啉单胞菌和伴放线放线杆菌检出率均较对照A、B组低,ALP、BGP、OPG水平均较对照A、B组高（P<0.05）;对照A、B组BI、PD、AL、ALP、BGP、OPG、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及牙龈仆啉单胞菌和伴放线放线杆菌检出率比较,差异无统计...     

HIV感染合并视神经脊髓炎谱系疾病一例报道并文献复习

目的总结HIV感染合并视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点,以提高临床对其认识。方法报道作者医院收治的1例以视神经脊髓炎症状起病的AIDS患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果文献检索HIV感染合并NMOSD患者7例,结合本文报道的1例共8例,年龄8~55岁,平均(39.1±14.4)岁,其中男5例、女3例。8例患者均发生脊髓炎,7例发生视神经炎。血CD4+T细胞降低3例(3/8)。脑脊液(CSF)细胞学检测异常4例(4/8),表现为白细胞轻度升高,以淋巴细胞炎性反应为主,6例蛋白水平升高(6/8)。血清水通道蛋白4抗体阳性3例(3/7)。CSF寡克隆区带阳性3例(3/5)。MRI检查显示颅内多发病灶2例(2/8),颈段或胸段脊髓病灶8例(8/8),其中4例为颈髓至胸髓连续长节段病灶。8例患者接受免疫治疗,其中7例接受糖皮质激素治疗,3例(3/8)肌力完全恢复或能独立行走,1例(1/8)肌力部分恢复,4例(4/8)肌力无明显恢复,3例(3/7)视力恢复至粗测正常,1例(1/7)视力部分恢复,3例(3/7)失明。复发5例,其中4例1年内复发。1例死亡。结论HIV感染合并NMOSD患者致残率高,易复发,部分患者免疫治疗有效。     

新生儿消化道穿孔患儿的临床特点及治疗结局

目的探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局。方法选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)、胃穿孔组(n=8)和穿孔部位不明组(n=4)。回顾性分析所有患儿的一般临床资料、实验室及影像学检查结果、手术相关情况、术后治疗及预后等。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号:医学科研2022伦审批第〔141〕号)。结果①消化道穿孔原因:胃穿孔组患儿均因先天性胃壁肌层缺损所致(8/8);肠穿孔组患儿中,由于NEC、自发性肠穿孔(SIP)、肠闭锁、食管闭锁合并食管气管瘘、胎粪性腹膜炎与先天性巨结肠所致穿孔各为38例(74.5%)、7例(13.7%)、3例(5.9%)、1例(2.0%)、1例(2.0%)与1例(2.0%);其余4例穿孔部位不明。②临床表现:患儿均以腹胀、气促、呼吸困难、反应差等为主要表现。③辅助检查:其中53例(81.0%,51/63)患儿的腹部X射线摄片检查结果提示腹腔游离气体。④治疗措施:60例(95.2%)接受手术治疗(剖腹探查术为38例,仅行腹腔引流术为12例,腹腔引流术+剖腹探查术为10例),3例采取保守治疗措施。⑤治疗结局:40例(63.5%)治愈出院,17例(27.0%)主动要求出院,6例(9.5%)住院死亡。45例(75.0%,45/60)接受手术患儿术后恢复肠内营养。结论NEC、SIP、先天性胃壁肌层缺损是导致新生儿消化道穿孔的主要病因。结合临床表现及影像学检查结果尽早识别、积极外科手术,或可降低新生儿消化道穿孔患儿死亡率。     

新辅助化疗对乳腺癌ER PR HER-2及Ki-67表达影响的研究进展

目前乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）后雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）、Ki-67表达情况会有不同程度变化，这种变化机制是否会影响后续治疗方案的选择尚无定论。本文将就NAC对乳腺癌ER、PR、HER-2及Ki-67表达影响的研究进展进行综述。      

载银纳米二氧化钛软衬材料预防老年人义齿性口炎的疗效观察

目的：研究载银纳米二氧化钛义齿软衬材料抗菌性能改善的临床效果。方法将载银纳米二氧化钛按2%的质量百分比添加入患者上颌义齿软衬材料中为试验组，下颌义齿对照组不添加。口内戴用3个月后，观察口腔黏膜情况并计算抗菌率。结果试验组无病损患者明显多于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；轻度病损患者试验组少于对照组（ P <0.05）。试验组抗菌率为90.3%。结论在义齿软衬材料中添加载银纳米二氧化钛后抗菌性能明显提高，义齿性口炎的发生率降低，症状减轻。     

低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果及对患儿肾功能、APTT、PT水平的影响分析

目的:分析低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果,同时研究该用药方案对患儿肾功能以及凝血情况的影响。方法:纳入研究对象为本院2012年1月至2017年1月确诊的肾病综合征患儿共70例,应用数字随机表方法分组,对照组(n=35例)、观察组(n=35例)。对照组患儿予以强的松治疗,观察组患儿予以低分子肝素联合强的松治疗。对比两组间肾功能指标、凝血指标以及临床疗效的差异。结果:对比各项肾功能指标,观察组尿素氮、血肌酐检出值分别为(7.0±0.3)mmol/L、(76.5±3.8)mmol/L,显著低于对照组检出值(P<0.05),血肌酐清除率为(63.8±1.6)m L/min,显著高于对照组检出值(P<0.05)。对比各项凝血指标,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)检出值分别为(31.5±1.6)s、(14.0±0.6)s,均与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。对比临床疗效,观察组总有效率为94.29%(33/35),显著高于对照组总有效率(P<0.05)。结论:低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的效果确切,可改善肾功能,对凝血情况无明显不良影响,治疗疗效更较单用强的松更为显著,有推广价值。