开展机能学探索性实验应注意的几个问题

医学本科生的机能学实验课程的开设是实验教学改革的成果,由于课程开设时间较短,尚有不少需要完善和改进之处,旨在对机能学探索性实验的开展提出一点总结和讨论。     

bcl—2基因蛋白在外阴营养不良及外阴癌的表达

利用细胞凋亡抑制基因ｂｃｌ－２单克隆抗体免疫组化ＬＳＡＢ法,对正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良。不典型增生和外阴癌组织进行标记,发现ｂｃｌ－２蛋白在正常外阴皮肤基度有弱阳性表达;在增生型营养不良,不典型增生及外阴癌组织中表达率有不同程度增高,与外阴硬化苔藓型和混合型营养不良有显著差异;而增生型与不典型增生ｂｃｌ－２基因蛋白表达无明显差异;外阴癌的表达率最高;该基因蛋白表达与外阴癌细胞分化程度有关,与     

BCL-2及P_(53)基因蛋白在外阴营养不良及外阴癌的表达

利用细胞凋亡基因 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 及 Ｐ５３ 单克隆抗体及免疫组化染色链霉素亲合素－ 生物素标记法（ Ｌ Ｓ Ａ Ｂ） ，对正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良、不典型增生和外阴癌组织进行标记。发现： Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 蛋白在正常外阴皮肤基底层有弱阳性表达， Ｐ５３ 均为阴性。 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 蛋白在增生型营养不良、不典型增生及外阴癌组织中表达率有不同程度增高，与外阴硬化苔癣型和混合型营养不良有显著差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ， Ｐ＜ ０ ．０５ ， Ｐ＜ ０ ．０１） ，而增生型与不典型增生 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 基因蛋白表达无明显差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，外阴癌的表达率最高。 Ｐ５３ 基因蛋白在外阴不典型增生和外阴癌的表达率显著高于外阴营养不良病变的各型营养不良组织（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。 Ｂ Ｃ Ｌ－ ２ 和 Ｐ５３ 基因蛋白表达与外阴癌细胞分化程度有关，两者间可能存在的协调及负调节关系需进一步研究。     

腹腔筋膜室综合征对兔循环及呼吸功能的影响

摘要：目的制作家兔腹腔筋膜室综合征（ACS）模型,研究ACS对兔循环、呼吸功能及血液电解质水平的影响。方法将24只新
西兰兔平均分为4组,分别为对照组、ACS5组（IAP=5 mmHg）、ACS10组（IAP=10 mmHg）和ACS20组（IAP=20 mmHg）,ACS模型
通过腹腔内出血（股动脉采血输入腹腔）合并腹腔内高压（注入不同量的氮气）实现,并在IAH后1 h观察兔血液动力学指标：左
心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室内压力最大变化速率（±dp/dt max）、动脉收缩血压（SP）、动脉舒张血压
（DP）、心率（HR）以及中心静脉压（CVP）;呼吸功能指标：呼吸频率（RR）,动脉血氧分压（PaO2）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）,动
脉血碳酸氢根[HCO3
-];血液酸碱度及血K+浓度。结果ACS20组循环功能及呼吸功能指标与正常组相比有显著下降,且有酸中
毒及血钾升高（P均<0.05）;ACS10组循环功能指标及除RR及PaO2外的呼吸功能指标均有显著下降,但下降幅度小于ACS20组,且
同样有酸中毒及血钾升高（P均<0.05）;ACS5组除LVSP及HR有下降外（P<0.05）,其余指标均无明显改变。结论腹内出血合并
腹内高压对兔循环、呼吸功能有一定损害并导致酸碱平衡及电解质紊乱,且可导致ACS发生。
     

经T管胆道造影所致的毒性反应

<正> T管应用于胆道手术的引流较为广泛,在拔管前为了解胆道通畅情况而常规经T管胆道造影。但在临床上常遇到造影后出现不同程度的反应,轻者上腹胀痛、恶心、低热,重者高热、休克,甚至危及生命。我院外科从1968—1985年间行T管造影共112例,其中发生反应的17例,反应发生率为15.1%,我们对这些临床资料进行了分析,并就有关问题提出讨论。现报道如下。     

蛋白激酶C在脂多糖致心肌细胞骨架结蛋白损伤中的作用

目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)对心肌细胞结蛋白(desmin)结构形态和数量的影响,并探讨蛋白激酶C(protein kinase C, PKC)信号通路在LPS作用过程中起的作用.方法体外培养Wistar乳鼠心肌细胞,随机分为4组,分别是正常对照组、LPS组(100ng/ml LPS)、Calphostin C处理组(40mmol/L Calphostin C 100ng/ml LPS)和12-o-十四烷酰佛波醋酸酯-13(12-o-tetradecanoylphorbol-13-acetate, TPA)处理组(100mmol/L TPA),每组分别处理6h和8h.使用免疫荧光技术标记心肌结蛋白,在共聚焦显微镜下观察细胞内结蛋白的结构、分布并计算细胞内结蛋白荧光强度.结果正常对照组结蛋白均匀分布于除细胞核的胞质内,并在局部有明显的聚集增加,荧光强度为(45.57±2.96);LPS 6h组结蛋白分布和荧光强度与正常组相比差异无统计学意义,LPS 8h组结蛋白在细胞内分布与正常相比差异有统计学意义,且荧光强度显著减弱(31.33±2.23,P＜0.01);Calphostin C 6h和8h处理组的结蛋白分布以及荧光强度与正常组接近;TPA处理6h即可造成结蛋白荧光显著减弱(33.30±1.15,P＜0.01),且结蛋白有异常的纤维样聚集.结论 LPS可以影响心肌细胞内结蛋白的结构、分布和数量,并存在一定的时效关系,而Calphostin C可抑制LPS造成的心肌细胞骨架蛋白结蛋白的改变,而TPA则可在较短的时间内造成与LPS相似的结果,提示PKC可能参与了LPS对结蛋白破坏的过程.     

虎杖苷对LPS感染大鼠心功能和心肌超微结构的影响

目的观察虎杖苷（polydatin,PD）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）感染大鼠心功能下降的改善效果及心肌纤维电镜下超微结构的改变。方法正常Wistar大鼠18只,随机平均分为3组,分别为正常对照组（0.9%生理盐水）,LPS组（10mg/kg LPS）和LPS＋PD组（10mg/kg LPS＋10mg/kg PD）,分别观察其心功能指标（LVSP,LVEDP,±dp/dtmax）的改变,7h后取心脏,透射电镜观察不同处理对心肌微结构的影响。结果LPS作用于大鼠7h左右大鼠心功能指标有显著降低（P〈0.05）,而LPS＋PD组心功能指标此时尚维持在正常水平。电镜观察发现LPS刺激7h后心肌微结构较正常组有显著的破坏,而LPS＋PD组破坏程度较轻。结论LPS对大鼠心肌纤维有破坏作用并导致心肌功能的下降,PD有保护心肌纤维的作用。     

肺癌化疗患者心理弹性特点及与疲乏程度的相关性研究

目的 探讨肺癌化疗患者心理弹性水平与癌因性疲乏程度的危险因素及相关性分析。方法 选择我院2018年1月—2019年4月收治的167例肺癌化疗患者为研究对象,采用CD-RISC量表评价患者的心理弹性水平、PFS量表评价癌因性疲乏程度,并分析CD-RISC评分、PFS评分与患者临床资料的关系,Logistic回归分析其独立危险因素,Pearson法分析心理弹性水平与癌因性疲乏程度的相关性。结果 年龄、居住地、婚姻状况、文化程度及付费方式为肺癌化疗患者心理弹性水平的独立危险因素（P<0.05）;年龄、居住地、婚姻状况、化疗次数为肺癌化疗患者癌因性疲乏程度的独立危险因素（P<0.05）;乐观、坚韧、自强、生活满意度等心理弹性特点及CD-RISC总评分与PFS评分均呈负相关（r分别为-0.557、-0.612、-0.548、-0.604、-0.587,P<0.05）。结论 肺癌化疗患者心理弹性水平与癌因性疲乏程度显著相关,临床治疗和护理过程中应关注患者的心理弹性水平及癌因性疲乏,及时给予指导,以改善其不良心理状况,减轻癌因性疲乏程度,从而提高其生活质量,改善预后。     

颈椎人工椎间盘置换术研究进展

颈椎人工椎问盘置换术可有效缓解症状,同时在保留颈椎正常活动度、避免相邻节段退变等方面有明显优势,临床效果良好。本文就近年来有关颈椎人工椎间盘置换术研究进展作一综述。     

妇产科手术后盆腹腔粘连预防中国指南(2023年版)

粘连是最常见的手术并发症, 术后粘连在妇产科手术后也较为常见, 术后粘连可能引起病理性的并发症, 严重者甚至可危及生命。为了在临床上更好地预防粘连, 在2015年的《预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识》基础上, 根据新的研究结果, 专家组遴选了与临床密切相关的12项问题进行了文献检索, 并根据国际通用的标准进行了严谨评级和严格推荐。在兼顾严肃性、严谨性、严格性、实用性、科学性、权威性、政策性和安全性的前提下, 最终制定了本指南, 以规范临床工作, 指导选择防粘连材料, 加强防粘连意识, 最终使患者获益。