连续性血液净化对严重创伤后应激反应的影响

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)对严重创伤后患者应激反应的影响及其临床意义。方法　将2 9例严重创伤患者中 15例在伤后 12 h内进行连续性静静脉血液滤过 (CVVH)治疗者定为 CBP治疗组 ,其余 14例为对照组。定时检测两组患者血浆中皮质醇、白细胞介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 α(TNFα)的水平 ,并观察患者体温、心率、呼吸、血压等变化。结果　伤后 12 h两组皮质醇、IL 6水平均明显升高。对照组皮质醇呈进行性升高 ,4 8h前后达到高峰 ,72 h后仍明显高于正常 ,且 IL 6亦进行性升高。治疗组皮质醇在2 4 h后逐渐降低 ,72 h其血浆水平接近正常 ,在 2 4、4 8和 72 h时的血浆水平均显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 1) ;IL 6于 12 h后随即显著降低 ,在 2 4、4 8和 72 h时的血浆水平均明显低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。伤后两组 TNFα呈持续升高趋势 ,但两组间无统计学差异。CBP治疗组患者的临床症状也显著改善。结论　 CBP能有效清除患者血中的应激激素 ,降低应激反应 ;其中 IL 6的变化较皮质醇更为灵敏。     

高血压患者胆固醇和甘油三酯与脑卒中发病率的关系

目的：观察高血压患者血清胆固醇和甘油三酯水平，探讨其与脑卒中发病率之间的关系，为高血压患者预防脑卒中提供治疗参考。方法：选择无脑卒中病史的高血压患者200例，187例随访4年，每年检查1次血清胆固醇及甘油三酯，每例患者至少行1次头颅CT检查。患者出现脑卒中或死亡为观察中止指标；随访采用专科门诊与住院治疗相结合的办法。观察结束，对卒中组与非卒中组进行对比分析。结果：187例患者中，29例检出脑卒中（15．51％），12例确诊为脑出血。卒中组平均血压176．90／100、17mmHg（非卒中组173．63／102．60mmHg，P=0．54，0．44），胆固醇5．04mmol／L（P=0．87）。甘油三酯为2．44mmol／L（VS、1．52mmol／L，P=0．025）。结论：高血压患者预防脑卒中关键是降压，至于调脂治疗，应以降低甘油三酯为主。     

心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪的调查及护理

目的 了解心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁情绪发生情况,制定针对性的心理护理措 施。方法 选择167例择期行心脏介入治疗患者,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)调查,并与 同期住院病人比较,了解患者焦虑、抑郁情绪发生情况及影响因素,制定针对性的心理护理措施, 并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。结果 心脏介入治疗患者术前焦虑、抑郁评分明 显高于对照组(P<0.01),焦虑抑郁发生率分别为80.84％,76.65％;对患者行心理护理干预前与干 预后对照比较分析,两者有明显差异(P<0.01)。结论 心脏介入治疗患者术前存在明显的心理问 题,心理护理干预对患者的治疗和预后具有积极的意义。     

经桡动脉行冠状动脉介入术并发症的预防护理

目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术并发症的预防护理措施。方法：针对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术并发症发生的原因,干预组采取手部血管条件观察,预防桡动脉痉挛、闭塞,预防低血压及预防穿刺部位出血、血肿、瘀斑等护理措施,观察其并发症发生率,并与按一般常规护理的对照组比较。结果：干预组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术患者采取预见性的护理措施,对降低并发症的发生有显著效果。     

皮肤镜观察单纯性汗腺棘皮瘤一例

患者男,59岁,日本人。因右大腿后侧紫红色斑块伴轻度瘙痒3年余就诊于浙江大学附属邵逸夫医院皮肤科。3年前患者右大腿后侧出现一紫红色斑块,轻度瘙痒,反复搔抓,皮疹逐渐增大。外用地奈德乳膏后瘙痒缓解,皮疹大小和色泽无改善。患者既往脑梗10余年,长期服用阿司匹林肠溶片。否认肿瘤病史、家族类似疾病史及特殊物质接触史……     

抗血管紧张素Ⅱ1型受体抗体与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系研究

目的:探讨抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体1型(AT1受体)自身抗体与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法:80例患者用酶联免疫吸附法检测血清抗AT1受体自身抗体,分为抗AT1受体自身抗体阳性组和抗AT1受体自身抗体阴性组,采用Judkin法作冠状动脉造影检查.结果:46例抗AT1受体自身抗体阳性,34例阴性,在抗AT1受体抗体阳性组中32例冠脉造影至少1支血管狭窄≥50%,抗AT1受体自身抗体阴性组中12例冠脉造影至少1支血管狭窄≥50%,抗AT1受体自身抗体阳性组狭窄病变例数显著高于阴性组(P＜0.01).结论:抗AT1受体自身抗体阳性是冠心病的危险因素之一,对冠心病有一定的预测价值.     

肥胖外科手术后相关问题的研究进展

肥胖外科手术可使病态性肥胖患者有效的减轻体重和消除其相关伴发病,对术后患者采取有效的护理和规范的指导有助于患者康复。仅就相关问题进行综述。     

老年患者安装心脏起搏器术后90例随访依从性分析

目的探讨老年缓慢心律失常患者安装心脏起搏器术后随访依从性及影响因素。方法选取2006年1月—2009年6月在我院成功安装心脏起搏器术后1年以上的老年患者90例,通过电话随访或患者返院复诊时进行问卷调查,评估患者术后1年随访的依从性及影响因素。结果安装起搏器的老年患者术后随访的完全依从率为57.8%,其中患者的疾病知识水平、家庭支持度是术后随访依从性的主要影响因素。结论结合本病的特点,采取全面、有针对性的健康教育,提高患者和家属对本病特点和术后随访重要性的认识,加强与患者和家属的有效沟通,启动家庭支持系统,对提高患者的术后随访依从性有积极的作用。     

药物加艾炙治疗褥疮

对褥疮的治疗是临床护理工作难题之一 ,通过多年临床实践 ,我们利用药物加艾炙治疗褥疮 ,达到满意效果 ,现报道如下。1　方　法采用复方新诺明或氟哌酸 ,碳酸铋研末成面 ,用0 .2 %甲硝唑调匀 ,在用 2 %碘酊消毒创面 ,剪去坏死组织 ,有水泡者用无菌针管抽出液体 ,然后把调匀的药膏敷在褥疮部位 ,同时点燃艾条由远及近 ,由近到远反复炙 1 0～ 1 5ｍｉｎ ,每天 2次 ,3ｄ为一疗程。2　结　果本组 32例 ,痊愈 30例 ,显效 2例 ,有效率达 1 0 0 % ,而且局部炎症消失 ,创面组织修复时间较传统方法明显缩短。炎性浸润期平均 3.3ｄ基本痊愈 ,浅度溃疡…     

急诊创伤复苏平台构建及运行分享

目的 建立标准化急诊创伤复苏单元,组建合格的创伤小组,发挥急诊创伤复苏平台在创伤中心建设中的作用.方法 借鉴国外及香港创伤中心急诊创伤复苏平台的建设经验,分阶段推动香港大学深圳医院急诊创伤复苏平台标准化建设及运行管理.结果 急诊创伤复苏平台硬件部分于2015年全部完成,创伤小组成员历经3年于2016年全部完成高级创伤生...