甲状腺影像报告和数据系统与细胞学检查鉴别诊断甲状腺结节的临床研究

目的 评价甲状腺影像报告和数据系统与甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查对甲状腺结节良.恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月~2017年8月在首都医科大学宣武医院诊断为甲状腺结节患者286例 (共311个结节)的临床资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据甲状腺影像报告和数据系统对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价甲状腺影像报告和数据系统超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 311个甲状腺结节中,经术后病理确诊,包括273个恶性结节及38个良性结节。对照病理结果,甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺恶性结节的准确度为88.4%(275/311),敏感度为90.1%(246/273),特异性为76.3%(29/38);FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确度为97.7%(304/311),敏感度为99.3%(271/273),特异性为86.8%,(33/38)。ROC曲线分析显示,两种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.753.0.944 (Z=5.246,P=O.013)。结论 甲状腺影像报告和数据系统对鉴别甲状腺结节良.恶性具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。     

术中超声在神经外科领域中的应用研究进展

正超声于1982年首次应用于成人神经外科手术,此时二维B型模式成像的出现允许外科手术中神经解剖和病理学实时可视化[1]。超声技术的持续发展产生了优质的图像质量、较小的探头以及与神经导航系统的无缝整合。此外,超声新技术的不断出现,例如三维超声、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、高频超声和超声弹性成像,使神经外科术中超声也从中获益。本文将术中     

超声诊断胎儿露脑畸形1例

孕妇,25岁,月经不规律,孕1产0,孕18周。产科唐氏筛查阳性。超声检查示：胎头轮廓不清,颅顶处见直径4．3cm低回声,似脑组织结构（图1）。脊柱清晰,四腔心欠清晰,四肢长骨清晰,胎盘位于后壁,羊水3．5cm,股骨长2．8cm。超声诊断：单活胎,相当于18^＋4周;胎儿露脑畸形。胎儿引产后,证实胎儿头部没有完整的颅骨板,颅内组织由一包膜包绕向外膨出,暴露于体外,形态欠规则,色泽红润（图2）。     

经阴道彩超对盆腔淤血综合征的诊断价值评估

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（transvaginalcolorDopplersonography,TVCDS）在盆腔淤血综合征（pleviccongestionsyndrome）中的应用价值。方法应用TVCDS对73例盆腔淤血综合征（PCS）患者和50例健康妇女作为正常对照组进行盆腔静脉的二维及彩色频谱多普勒检查。结果73例病变组中,均有盆腔静脉曲张、增宽,流速减低。与正常组对照比较,有显著性差异,（P〈0．01）。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔淤血综合征的一种有效方法。     

福莫特罗或布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的Meta分析

 目的 评价福莫特罗治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法 计算机检索中英文数据库,纳入加或不加布地奈德,福莫特罗对比安慰剂治疗支气管哮喘的随机对照试验(RCT)和系统评价(SR)文献,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析,并参考现有的质量评价和Meta分析结论。结果 纳入符合入选标准的7项随机对照试验和6项系统评价文献。Meta分析结果显示:①福莫特罗对比安慰剂:福莫特罗可显著增加哮喘急性发作需要住院的概率,其余二者均无显著差异;②布地奈德福莫特罗对比布地奈德:布地奈德福莫特罗可显著改善哮喘患者的呼气流量峰值(PEF)和第一秒用力呼气量(FEV₁),同时显著增加哮喘儿童急性发作需要住院的概率,当布地奈德使用常规剂量时还会显著增加哮喘患者急性发作需要口服糖皮质激素的概率,但二者的不良反应无显著差异。结论 本研究结果显示,单独使用福莫特罗治疗哮喘有弊无利,因此不推荐单独应用;福莫特罗联合布地奈德,尤其是联合低剂量的布地奈德,不仅能减少哮喘发作,提高患者的生活质量,而且还能改善肺功能,是一种相对安全的治疗方法。     

二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对于不同时期桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对60例HT患者进行甲状腺检查,根据甲状腺功能检查分为HT甲状腺功能亢进组(HT甲亢组)22例,HT甲状腺功能正常组(HT甲功正常组)15例,HT甲状腺功能减退组(HT甲减组)23例,并与25例正常对照组比较。结果①4组患者甲状腺侧叶的前后径比较,HT甲减组>HT甲亢组>HT甲功正常组>正常对照组,差异有统计学意义,3组甲状腺峡部的厚度测值均较正常对照组增大,HT甲减组峡部厚度较其余各组显著增厚(P<0.05);②HT甲亢组及HT甲功正常组的实质回声以Ⅰ级为主,HT甲减组以Ⅱ级为主。HT甲减组网格状强回声的发生率高于其他各组(P<0.05);③各组在实质内血流的分布范围均存在差异,HT甲亢组以Ⅱ级、Ⅲ级为主,HT甲功正常组以0级、Ⅰ级为主,HT甲减组以Ⅰ级、Ⅱ级为主;④各组的甲状腺上动脉测值比较,HT甲亢组>HT甲减组>HT甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05),3组HT患者的阻力指数测值间差异无统计学意义。结论二维超声及彩色多普勒超声检查对HT不同时期的诊断具有重要意义。     

福莫特罗治疗支气管哮喘的Meta分析

目的:评价福莫特罗与其他β2受体激动剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med数据库、Medline(Ovid)and MEDLINE In-Process&Other-数据库、Embase(Ovid)数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库,纳入福莫特罗对比其他β2受体激动剂沙美特罗、沙丁胺醇和特布他林,治疗支气管哮喘的随机对照试验(RCT)和系统评价(SR)文献,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析,并参考现有的质量评价和Meta分析结论。结果:纳入符合入选标准的3项RCT和3项SR文献。Meta分析结果显示:1急性发作需要住院的概率:与沙美特罗和特布他林相比,福莫特罗改善哮喘发作需要住院的概率无统计学差异;2急性发作需要口服糖皮质激素的概率:与沙美特罗和沙丁胺醇相比,福莫特罗改善发作需要口服糖皮质激素的概率无统计学差异;3肺功能:与沙丁胺醇相比,呼气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气量(FEV1)的变化值均有统计学差异[WMD=47.56,95%CI(28.68,66.44),P<0.000 01]和[WMD=0.35,95%CI(0.23,0.47),P<0.000 01],表明福莫特罗对肺功能的改善更为明显;与特布他林相比,PEF的变化值无统计学差异;4不良反应发生率:与其他三种β2受体激动剂相比,差异均无统计学意义。结论:福莫特罗与另外3种β2受体激动剂相比,除福莫特罗较沙丁胺醇可显著改善肺功能外,其余在改善肺功能、导致哮喘恶化和引起不良反应方面没有差异。     

甲状腺良性结节射频消融短期疗效及相关影响因素分析

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节短期疗效及影响因素。方法 选取单次RFA治疗甲状腺良性结节患者的临床资料，分析RFA治疗前后结节最大径、体积变化及治疗后短期结节体积缩小率(VRR)及总有效率；分析术前结节直径、体积、血供及消融时间、功率、能量等因素，以及与VRR的相关性；对比结节成分、有无钙化、血流对VRR的影响。结果 RFA治疗后，短期内结节VRR组间比较，除3个月与6个月外均有统计学意义(P<0.001),治疗后3个月、6个月总有效率分别为91%及95.6%。RFA治疗前后结节体积及直径比较均有统计学意义(P<0.001);结节术前最大径、体积与VRR均呈负相关(r_s=-0.423、-0.428,P<0.05);血供、成分、功率、能量与VRR无明显相关性(P>0.05);治疗6个月后不伴钙化者较钙化者结节疗效显著，VRR分别为(87.83±41.04)%、(61.16±65.68)%。结论 甲状腺良性结节术后3个月及6个月吸收率良好，不伴钙化者较钙化者结节疗效显著。