糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔内给药的应用和护理

目的 探讨糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）时应用胰岛素腹腔给药控制血糖的效果及护理方法。方法 回顾性分析了20例糖尿病终末期肾病患者行CAPD时胰岛素腹腔给药应用及护理体会。结果 随访17例患者心理稳定，食欲良好，体重稳定，体力恢复，慢性并发症减少或消失，血糖控制满意。无1例发生腹膜炎、低血糖和酮症酸中毒；2例死亡；1例失随访。结论 胰岛素腹腔给药是糖尿病肾病行CAPD时控制血糖的较好途径，注意根据个体化血糖调节胰岛素剂量，保证胰岛素剂量准确和效能，其中给药时无菌操作是关键。     

养血柔肝针法对卒中后抑郁患者血浆5-HT的影响

目的基于血浆5-HT变化,观察养血柔肝针法治疗卒中后抑郁症的取效机制.方法将60例卒中后抑郁症患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组.观察组采用养血柔肝针法,对照组采用口服盐酸氟西汀.对两组患者的综合疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评价神经功能及血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察.结果观察组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD、SDS、CSS评分均较治疗前降低(P<0.05),BI、血浆5-HT含量均较治疗前升高(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论养血柔肝针法可明显改善卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经功能缺损程度、日常生活功能,且能明显提高患者血浆中5-HT含量,其疗效优于传统药物治疗.     

急性缺血性卒中患者院前延迟的影响因素研究进展

缺血性卒中是指各种原因引起的脑血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损伤,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内[1]。循证医学证据表明,早期静脉溶栓是比较有效的治疗方法之一,有助于恢复缺血半暗带区供血、挽救神经功能,改善患者的预后[2]。然而静脉溶栓治疗受严格的时间限制(3~4.5 h),对于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,     

推拿治疗大学生颈肩部肌肉劳损

目的观察推拿治疗大学生颈肩部肌肉劳损的临床效果。方法将200例患者随机分为治疗组和对照组,各100例。治疗组采用整体施术和局部施术进行治疗,整体施术手法包括推、滚、按揉、点、弹拨、拿、拔伸、叩击等,局部施术手法是在患者局部肌肉群进行对症治疗。对照组采用拔罐法对颈肩部肌肉劳损患者进行治疗。观察2组临床治疗效果。结果 2组临床疗效比较,治疗组总有效率94%,高于对照组的53%,2组比较,P〈0.05。结论推拿治疗颈肩部肌肉劳损能够缓解颈肩部肌肉痉挛状态,恢复颈部活动度,减轻颈肩部疼痛。     

动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中患者疗效分析

目的探讨动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法 2009年9月—2013年4月,首都医科大学宣武医院对单纯动脉溶栓后(尿激酶)再通不良的16例重症急性缺血性卒中[美国国立卫生院卒中量表评分中位数(NIHSS)18(14～21)分;改良Rankin评分(mRS)中位数4(3～5)分]患者行血管成形术治疗。对其中6例行球囊扩张术,3例行支架置入术,7例行球囊扩张联合支架置入术。结果①16例患者术前血流灌注(TIMI)分级0级14例(87.5%),1级2例(12.5%)。术后14例血管再通,总再通率为87.5%。其中11例(68.8%)完全再通,3例(12.5%)部分再通。行球囊扩张联合支架置入术的7例,均为完全再通;单纯支架置入术的3例,完全再通2例,部分再通1例;单纯球囊扩张术的6例,完全再通2例,部分再通2例,未再通(TIMI分级由0级变为1级)2例。②术后2例(12.5%)死亡,1例于术后第5天死于小脑及脑干出血,另1例于术后第6天死于蛛网膜下腔出血。③生存的14例患者,术后2周NIHSS评分和mRS评分均较术前明显改善;术后3个月,NIHSS和mRS评分较术后2周进一步改善。差异均有统计学意义,P<0.01或P<0.05。采用超声随访14例患者,随访时间中位数19.5(3～46)个月,仅行球囊扩张术后的1例患者出现再狭窄。结论单纯动脉溶栓后再通不良的重症急性缺血性卒中,联合血管成形术可能会提高血管再通率,改善临床预后。其中联合支架置入术可能较单纯联合球囊扩张术具有更高的再通率。     

喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较

目的探讨喉罩置管和气管插管在院前急救中的应用效果。方法将200例需要进行气管插管的危重患者随机分为喉罩置管组96例和气管插管组104例,比较两种呼吸道开放方法的效果。结果喉罩置管法的置管时间短于气管插管法,且对患者心率的影响较小;喉罩置管法一次置管成功率高于气管插管法,插管对抗发生率低于气管插管法,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论喉罩置管快捷、高效、通气可靠、对机体刺激小,值得在院前急救中推广应用。     

指纹考勤在手术室管理中的应用

我院是一所综合性的三级甲等医院 ,年手术量达 2万多台。为了充分利用现有手术间 ,我们开展了连台手术。因手术安排较多 ,为了加强对手术人员的管理 ,于 2 0 0 1年初引进了指纹考勤机 ,对进入手术室的工作人员进行指纹考勤 ,提高了管理效能。方法 :采用西安青松科技股份有限公司提供的Ｔｉｍｅａｓｙ2 0 0 0型指纹考勤机 ,将需考勤的科室及其人员设计程序编号 ,每人建立指纹档案 ,当进入手术室工作时按压指纹 ,即可记录入手术室的时间及姓名。每月底将指纹考勤记录打印交管理部门。效果 :手术人员的指纹考勤在我院的实施 ,可促使手术人员按…     

巯甲丙脯酸并用硝苯呲啶治疗原发性高血压病40例临床观察

报告口服巯甲丙脯酸并用硝苯吡啶治疗40例原发性高血压病,观察6周,降压有效率与显效率分别为97.5%与87.5%,症状改善率为90%左右。未发现与脂质代谢、糖代谢、尿酸代谢、肾功能及肝脏功能的不良影响,提示心功能有改善作用。治疗前测定血浆心钠素浓度降低,与国内文献报告一致,治疗后血浆心钠素浓度升高,可能与巯甲丙脯酸抑制其降解有关。本组疗效与肾素分型之间无显著差异,有利于作为非选择性第一线用药。     

老年人血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与复发性脑梗死关系的研究

目的探讨老年人高密度脂蛋白(HDL-L)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胆固醇(TC)水平与复发性脑梗死的关系。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的复发性脑梗死老年患者80例,并与同期收治的初发脑梗死78例患者和健康人群80例高危因素相关指标进行对比分析。结果与健康组比较,复发、初发脑梗死组患者血清TC、LDL-C水平均呈较高水平,其中复发组给高于初发组,差异均有统计学意义(P<0.05);初发、复发脑梗死组HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),但与健康组HDL-C比较,两组均呈较低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重要危险因素进行控制和治疗,是对疾病进行预防的关键,可降低复发率,提高患者的生存质量。     

品质圈活动在提高住院患者体液标本送检及时率中的应用

目的探讨品质圈活动在缩短住院患者标本送检时间,提高标本送检及时率中的应用。方法成立品质圈,确立"提高住院患者标本送检及时率"为活动课题,并运用计划、执行、检查、处理循环(PDCA)循环原则,进行现状调查、要因分析、制定实施对策、检验效果、巩固措施等程序,随机对600例住院患者进行现状调查,分析导致住院患者标本送检时间长的原因,制订相应的对策并组织实施,再进行效果检查。结果实施品质圈活动后,该院住院患者标本送检及时率从82.0%上升至94.0%(P<0.05)。结论品质圈活动在缩短住院患者标本送检时间,提高标本送检及时率中效果明显,值得推广。