头颈部癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结NO的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究。手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移和常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移 癌的预测值。结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94．1％,前哨淋巴结平均每例每侧2．5枚。11例前哨啉巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性。前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85％。结论 前哨淋巴结检测对头颈部癌的淋巴结转移有重要的预测价值。     

糖尿病患者发生低血糖症30例诊治体会

低血糖症是糖尿病药物治疗常见的副作用之一。只要临床医生注意 ,本症大多数可以避免 ,及时发现和处理 ,预后良好 ,若稍有疏忽 ,则可有致命性危险或导致严重的脑功能损害。近年来 ,作者先后发现 30例降糖药物所致低血糖症 ,其中有深刻的教训和体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　因糖尿病住院病人 30例 ,男 11例 ,女 2 9例。年龄 (59± 15岁 ) ,糖尿病的病程 (7.8±7.4 )年。 型糖尿病 5例 ,II糖尿病 2 4例 ,诊断未明确糖尿病 1例。胰岛素治疗 6例 ,磺脲类药物治疗 18例 ,磺脲类药物加双胍类药物治疗 6例。监测发作低血糖症时 ,…     

检测谷氨酸脱羧酶抗体的临床意义

成人晚发性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）即缓慢进展性胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）或称之隐匿型ＩＤＤＭ或１．５型糖尿病。早期因其β细胞有一定的分泌功能,临床表现与Ⅱ型糖尿病相似,一定时间后即会发展为ＩＤＤＭ。从Ⅱ型糖尿病患者中检出ＬＡＤＡ,早期治疗,避免β细胞进一步衰竭,具有重要的临床意义。１临床资料１．１资料本组４０例Ⅱ型糖尿病均为我院住院患者,其中男１８例,女２２例。糖尿病病程１～８年,年龄４２～７０岁,平均５１．５±１０．０岁,发病到就诊的平均时间间隔为２．０±１．３年。体重指数（ＢＭＩ）≤…     

射波刀治疗脑动静脉畸形的剂量学分析

目的：探究影响射波刀治疗脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）的肿瘤靶区（gross tumor volume,GTV）和正常组织剂量分布的因素,分析不同直径的准直器对脑AVM剂量分布的影响,为脑AVM射波刀治疗计划的设计提供参考。方法：选取2015—2020年在某院经脑AVM栓塞术后接受射波刀治疗的12例脑AVM患者,根据GTV横断面长径的30%、40%、50%、30%+40%+50%选取不同尺寸的准直器,为每位患者制订4个不同的治疗计划,分别作为A组、B组、C组、D组。分析GTV形状和体积、准直器的大小对靶区剂量分布的影响,并对靶区外的剂量跌落情况进行分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果：GTV宽度、高度、体积和规则度对适形性指数、新适形性指数、几何适形性指数和治疗射野数的影响均有统计学意义（P<0.05）。C组与A组、B组和D组相比,GTV的最小剂量、中位吸收剂量、靶区覆盖率、靶区梯度指数和处方剂量线提高,GTV的适形性指数、新适形性指数、几何适形性指数及射波刀治疗计划的治疗机器跳数、治疗节点数和治疗射野数降低,且差异有...     

Budd-Chiari综合征的CT与超声、静脉造影对比研究

目的：评价ＣＴ、超声、静脉造影对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断价值。方法：回顾性分析４４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＣＴ、超声、静脉造影表现,比较三种检查方法显示肝脏的形态、肝静脉、下腔静脉、肝内外的侧枝血管情况。结果：ＣＴ显示肝尾叶增大４２例（９５％）,肝脏密度不均或呈低密度表现,１９例（４３％）显示有肝内侧枝血管,４２例（９５％）见有肝外侧枝血管,其中奇静脉扩张３５例（８０％）,半奇静脉扩张３９例（８９％）,下腔静脉钙化７例（１６％）。超声显示３８例（８６％）有下腔静脉狭窄或阻塞,１６例（３６％）有肝静脉狭窄或阻塞,３７例（８４％）显示有肝内侧枝血管,１６例（３６％）显示有肝外侧枝血管。静脉造影显示下腔静脉狭窄或阻塞２３例（５３％）,肝静脉狭窄或阻塞５例（１１％）,其余１６例（３６％）同时累及下腔静脉和肝静脉,３８例（８４％）显示有肝内侧枝血管,４４例（１００％）见有肝外侧枝血管。结论：ＣＴ对显示肝脏形态、下腔静脉钙化、肝外侧枝血管尤其是奇静脉和半奇静脉扩张有优势,超声则对显示下腔静脉和肝静脉狭窄或阻塞、肝内侧枝血管有优势,ＣＴ、超声和静脉造影相互补充有助于本病的正确诊断     

MMP-2对大鼠心肌梗死后心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响及洛沙坦的干预效应

目的 研究大鼠心肌梗死后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)对心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响及洛沙坦的干预作用.方法 结扎SD大鼠冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型,随机分成心肌梗死对照组(n=26)和洛沙坦治疗组(n=24)(30mg·kg-1·d-1).两组又随机分为1周、2周和4周亚组.另设假手术组(n=8).应用超声心动图及病理学方法测定胶原的表达以评价大鼠心功能变化和心室重塑的过程.用免疫组化方法检测MMP-2蛋白表达及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达情况.结果 与假手术组相比,心肌梗死对照组MMP-2各时间点亚组蛋白表达均增高(均P＜0.05).非梗死区Ⅰ/Ⅲ型胶原比例在2周和4周随之升高(均P＜0.05).而洛沙坦治疗组MMP-2蛋白表达在1周、2周和4周亚组,均较心肌梗死对照组显著降低(均P＜0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比例在2周和4周亚组也较之显著降低(均P＜0.05).结论 洛沙坦可通过抑制MMP-2的表达、逆转Ⅰ/Ⅲ型胶原比例改善心肌梗死后心室重塑.     

老年食管鳞癌患者单纯放疗和同步放化疗的有效性和安全性比较

目的比较老年食管鳞癌患者(年龄≥65岁)单纯放疗(RT)和同步放化疗(CCRT)的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2016年12月于本院首程接受根治性放疗的122例老年食管鳞癌患者,根据治疗情况分为RT组81例和CCRT组41例(替吉奥单药23例、奈达铂单药2例、雷替曲塞联合奈达铂7例和多西他赛联合奈达铂5例),采用实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1版评价近期疗效,药物毒性反应标准NCI-CTC 4.0版评价药物毒副反应,急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价放疗毒副反应,根据随访数据进行预后分析并采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果RT组的总有效率和疾病控制率分别为84.0%和98.8%,与CCRT组92.7%和100.0%的差异无统计学意义(P>0.05)。RT组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为16.1个月和23.8个月,与CCRT组19.7个月和27.1个月的差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示影响PFS的因素包括ECOG评分、T分期和放疗剂量,影响OS的因素包括ECOG评分、T分期、N分期、临床分期和放疗剂量,多因素分析显示ECOG评分和放疗剂量是影响PFS的独立预后因素,而ECOG评分和N分期是影响OS的独立预后因素。最常见急性不良反应为放射性食管炎和骨髓抑制(多为1~2级),RT组未发生3~4级不良反应,CCRT组3~4级急性放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制的发生率升高至7.3%(3/41)、9.6%(4/41)和7.3%(3/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年食管鳞癌行根治性放疗,放疗剂量提高至60~65 Gy,患者耐受性良好,可延长生存并提高生活质量。是否同步放化疗应综合评估后慎重选择。     

过氧化氢的血管效应及其作用机制

活性氧 (reactiveoxygenspeciesROS)通常包括羟自由基 (·OH)、超氧阴离子 (·O2- )、单线态氧 (1O2 )和过氧化氢(H2O2 )等具有很强氧化活性的物质,这些物质对多种具有重要生理功能的分子(如蛋白、脂质和DN等)有毒性作用。ROS介导的细胞损伤被认为和许多疾病的发病机制相关,包括心血管疾病中的心肌缺血再灌注损伤、炎症、心肌肥大、动脉粥样硬化和糖尿病的内皮功能失调等。其中,H2O2被认为是引起血管损伤的首要主要成份〔1〕。在生理情况下,由于H2O2可被过氧化氢酶和过氧化物酶分解为水,所以H2O2不致浓度过高,但在一些病理情况…     

螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的：探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法：选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS22.0进行统计学分析。结果：3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差...     

木犀草素对人胃癌细胞DNA双链断裂及同源重组修复的影响

目的 探讨木犀草素对人胃癌细胞DNA双链断裂(DNA double-strand breaks, DSBs)及同源重组(homologous recombination, HR)修复的影响。方法 采用流式细胞仪检测作用木犀草素后各组细胞内ROS水平变化及GFP阳性率；彗星实验检测木犀草素对DSBs的影响；Western blotting检测DNA损伤标志性蛋白γH2AX和HR修复蛋白Rad51的表达；免疫荧光检测DNA损伤修复相关蛋白表达的募集情况。结果 木犀草素以剂量依赖性方式增加胃癌细胞内ROS含量；用I-Scel质粒转染DR-GFP后木犀草素处理组GFP阳性细胞比例明显少于未加木犀草素组；但彗星实验表明，木犀草素处理后人胃癌AGS细胞后增加彗星尾炬；经木犀草素处理后，胃癌细胞中DNA的γH2AX上调，修复关键蛋白Rad51的表达下调；免疫荧光结果表明，在木犀草素处理人胃癌AGS细胞后HR修复蛋白Rad51在DNA损伤位点的募集减少。结论 木犀草素能够促进人胃癌细胞DSBs,并抑制其HR修复。