三维超声及超声造影在妇科疾病中的应用

妇科超声检查包括经腹超声检查、经阴道超声检查、彩色多普勒血流显像、三维超声成像和超声造影等。经腹和经阴道超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像；彩色多普勒血流显像可显示被检查部位的血流信息、通过阻抗指数或脉冲指数来鉴别良恶性卵巢肿瘤。多数研究及临床实践证实经阴道超声联合彩色多普勒血流显像在妇科疾病的诊断中，尤其是绝经后妇女中起重要作用。而三维超声和超声造影是现代超声发展的新技术，可对灰阶超声及彩色多普勒血流显像进行进一步补充，现将其在妇科疾病诊断中的应用综述如下。     

术前诊断卵巢交界性肿瘤的超声特征

目的探讨卵巢交界性肿瘤的术前超声特点，以便早期诊断。方法总结分析1995年10月-2005年12月，在我院住院手术的卵巢交界性肿瘤患者，术前经阴道超声检查、多普勒血流频谱检测，手术病理证实为交界性卵巢肿瘤的患者共54例，年龄18-82岁。同时与同期手术的卵巢良性上皮性肿瘤60例、I期卵巢癌22例做对比。结果54例卵巢交界性肿瘤中，浆液性19例，黏液性28例，混合型7例。其中浆液性肿瘤与黏液性肿瘤相比，肿瘤体积小（P=0．003）、单房多见（P〈0．001）、其内多有乳头与实性区（P〈0．001）。54例卵巢交界性肿瘤中，29／54（53．70％）例内壁有乳头或实性区，良性肿瘤7／60（11．67％）例内壁有乳头或实性区，I期卵巢癌20／22（90．91％）例内壁有乳头或实性区（P〈0．001）。50例交界性肿瘤行彩色多普勒检查，45／50（90．00％）例可探测到血流信号（与良性肿瘤相比P〈0．001；与I期卵巢癌相比P=0．297），其中29例阻力指数〈0．50。结论经阴道超声检查发现卵巢囊性肿物内出现乳头状突起、实性区或密集房隔、房隔增厚时应警惕有可能为交界性肿瘤，如联合多普勒血流频谱检测肿瘤阻力指数〈0．50更有助于术前诊断。     

肝泰舒胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨肝泰舒胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月—2019年6月在郑州大学第一附属医院治疗的104例慢性乙型肝炎患者的临床资料,采用双色球随机分组法分成对照组和治疗组,每组各52例。对照组口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服肝泰舒胶囊,1.6 g/次,3次/d;两组患者均治疗5个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT)、总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,血清组织蛋白酶S(CatS)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP2)和转化生长因子β1(TGFβ1)水平及肝组织硬度(LSM)、纤维化-4(FIB-4)、血小板比率指数(APRI)变化情况。结果治疗后,对照组总有效率为82.69%,显著低于治疗组98.08%(P0.05)。治疗后,治疗组HBV-DNA转阴率和HBeAg血清转换率上均高于对照组(P0.05)。治疗后,两组AST、ALT、PLT、TBIL均显著降低(P0.05),且治疗组降低最明显(P0.05)。治疗后,两组血清CatS、YKL-40、MIF、TIMP2、TGF-β1水平均显著下降(P0.05),且治疗组更明显(P0.05)。治疗后,两组LSM、FIB-4、APRI均明显下降(P0.05),且治疗组更显著(P0.05)。结论肝泰舒胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,促进HBV-DNA、HBeAg转阴,具有一定的临床推广应用价值。     

民营整形美容医院病案管理运行方法探讨

我国病案管理工作由传统管理模式向现代管理模式转变,病案从内容上、载体上及服务功能上都在发生变化,而且随着医疗事业的飞速发展和人民生活水平的大幅提高,对美的追求促使了众多整形美容医院的出现。那么不同于公立医院的民营医院在病案管理方面又存在怎样的要求呢？在新形势下如何加强民营整形美容医院病案管理工作是面临的新挑战。     

预见性护理在肝移植患者中的应用效果

目的：探讨预见性护理在肝移植患者围手术期中的应用效果。方法：选择在我院行择期活体肝移植手术的患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理。观察并记录两组患者手术持续时间、术中出血量、术中输血量以及术后发生肺部感染和急性肾功能衰竭的情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量均明显少于对照组（P〈0.001）;术后发生肺部感染、急性肾功能衰竭的情况亦明显少于对照组（P〈0.05）。结论：预见性护理可以有效的缩短手术时间、减少出血量和输血量,同时减少术后发生肺部感染和急性肾功能衰竭的情况,在肝移植围手术期中具有积极的作用。     

骨搬移法配合中药治疗骨髓炎术后骨缺损的临床研究

目的：观察骨搬移法配合中药治疗骨髓炎病灶清除术后大块骨缺损的临床疗效。方法：根据骨缺损位置选择在正常骨干部截骨,保留正常骨膜,使用双杆外固定搬移器使骨块逐渐对向移动,同时创口敞开中药换药。结果：本组56例患者骨缺损被每天1.00～1.25mm速度的搬移骨块修复,搬移牵拉开的骨缝逐渐成骨,钙化达到坚固。结论：骨搬移法配合中药治疗骨髓炎病灶清除术后骨缺损,疗效满意。