中西医结合治疗膝关节骨性关节炎60例

膝关节的骨性关节炎(OA)也称膝关节退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等,它是内伤科的常见疾病,多见于中老年人,女性多于男性.主要的临床表现为膝关节疼痛、酸胀,随着病情的发展,出现关节僵硬,周围肌肉萎缩,活动时疼痛加重,尤以上下楼时明显.     

应用可视骨凿精准成形在全可视脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

【摘要】 目的：探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜（full-visualized spinal endoscopy，FVSE）下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中63例应用可视骨凿精准成形技术（骨凿组），男37例，女26例，年龄19~68岁（45.3±15.1岁），体重指数（body mass index，BMI）19.2~25.6kg/m2（22.3±1.8kg/m2）；L2/3 8例，L3/4 15例，L4/5 25例，L5/S1 15例；膨隆型20例，突出型22例，脱出型12例，游离型9例；中央型10例，旁中央型21例，椎间孔型24例，极外侧型8例。80例应用环锯切除部分上关节突成形技术（环锯组），男46例，女34例，年龄19~68岁（43.8±14.1岁），BMI 19.2~24.1kg/m2（21.5±1.6kg/m2）；L2/3 9例，L3/4 17例，L4/5 30例，L5/S1 24例；膨隆型23例，突出型31例，脱出型19例，游离型7例；中央型13例，旁中央型27例，椎间孔型29例，极外侧型11例。记录并比较两组患者手术时间、术中总出血量、透视次数、住院时间，测量术前、术后3d及末次随访时手术节段椎间孔面积，术前、术后3d、术后1个月、术后6个月及末次随访时行腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评定及日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分，末次随访时采用MacNab标准评估疗效。结果：骨凿组手术时间、术中总出血量与透视次数分别为84.6±14.3min、23.1±8.3mL与2.9±1.6次，环锯组分别为86.6±15.1min、32.2±6.4mL与5.6±1.0次，骨凿组总出血量及透视次数均较环锯组少（P＜0.05），两组手术时间无显著性差异（P＞0.05）。143例患者均获得随访，随访时间9~20个月，两组术后3d及末次随访时的椎间孔面积均较术前变大（P＜0.05），环锯组术后3d及末次随访时的椎间孔面积变化率均大于骨凿组（P＜0.05）。两组术后3d、1个月、6个月与末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善（P＜0.05），两组同时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时MacNab标准疗效评定，骨凿组优43例，良18例，中2例，差0例，优良率96.8%；环锯组优57例，良20例，中3例，差0例，优良率96.3%，两组优良率无显著性差异（P＞0.05）。结论：FVSE下应用骨凿精准成形技术治疗单节段腰椎间盘突出症与应用环锯成形技术的临床效果相近，但应用可视骨凿精准成形术中透视次数少、出血少。     

Ca2+在电磁场刺激骨髓间充质干细胞增殖与分化过程中的内流变化

背景：已证实电磁场可通过cAMP-蛋白激酶A信号转导系统调控骨髓间充质干细胞的增殖与分化，但同样作为第二信使的Ca2+相关作用报道较少。 目的：观察钙拮抗剂维拉帕米对电磁场刺激骨髓间充质干细胞增殖与分化的影响，以推断Ca2+在此过程中的内流变化。 设计、时间及地点：电刺激细胞学体外观察，于2005-04/06在同济医院矫形外科实验室完成。 材料：清洁级4~5周龄SD大鼠6只，维拉帕米为Sigma公司产品，Helmholtz线圈式磁场发生器由海军工程大学电机系设计制造。 方法：贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞，胰蛋白酶消化传代。取生长良好的第4代细胞，调节密度至1×107 L-1，将其分种于4块96孔板内，200μL/孔。正常对照组不进行任何干预；暴磁组接种第2天将细胞放于置有Helmholtz线圈式磁场发生器的37 ℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度细胞培养箱中进行暴磁，磁场强度0.8 mT，频率50 Hz，每次暴磁30 min，间隔12 h，共6次；维拉帕米组加入20 μmol/L维拉帕米；联合组加入20 μmol/L维拉帕米后进行暴磁。 主要观察指标：MTT法检测细胞增殖活性，向成骨细胞分化碱性磷酸酶的含量，改良Gomori氏钙钴法染色定性观察。 结果：暴磁3 d后，与正常对照组比较，暴磁组细胞增殖活性明显升高（P < 0.01），加入维拉帕米进行药物干预后这种促细胞增殖效应消失。未经暴磁的正常对照组、维拉帕米组细胞碱性磷酸酶含量基本相似，均明显高于其余2组（P < 0.01）；联合组细胞碱性磷酸酶含量高于暴磁组（P < 0.01）。碱性磷酸酶染色定性分析结果与上述数据基本一致。 结论：在50 Hz、0.8 mT电磁场作用下，骨髓间充质干细胞Ca2+内流发生变化，且该变化在骨髓间充质干细胞向成骨方向分化过程中产生部分抑制作用，在促其增殖过程中起主导作用。     

子痫前期-子痫230例的临床观察与护理

目的：探讨子痫前期孕产妇的危险因素及护理对策。方法：对230例子痫前期的临床资料进行回顾性分析。结果：230例子痫前期的孕产妇适时终止妊娠,母亲均安全,围生儿死亡3例。结论：子痫前期对母儿危害极大,制定完善的护理措施,精心护理,适时终止妊娠,是母婴安全的重要保证。     

15年住院糖尿病患者死亡原因分析

目的对住院糖尿病患者的死亡原因进行分析,探讨DM患者死亡的主要原因及其与年龄、病程、血糖、血压、血脂等因素的关系。方法对1991年1月～2005年12月15年间在我院住院死亡的232例DM患者死因进行回顾性分析。结果15年间我院住院患者总死亡人数为5652例,其中DM患者死亡人数为232例,占总死亡人数的4.1%,远高于总住院患者的死亡率1.92%。DM死因排序为脑血管意外、糖尿病肾病、心血管疾病、感染、急性并发症(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗非酮症昏迷)、肿瘤。结论脑血管意外、DN、心血管疾病是DM患者的主要死亡原因,预防和治疗这三种并发症是降低DM病死率的关键。     

243例颌面部骨折急救处理回顾分析

<正>近年来,随着现代交通工具的发展,颌面部骨折发生率明显上升,骨折类项以多发性、复合性,伴有颅脑等多器官损伤病例增多。现对我院2000年至2006年住院口腔颌面部骨折病历资料进行回顾分析,报道如下。     

肌注链霉素引起角膜炎一例

患者男,３１岁。因肺结核于１９９５年１１月１４日来我院就诊,经链霉素皮试阴性后,肌注链霉素０７５ｇ,约１０分钟后感双眼刺痛,异物感,轻度畏光、流泪,未予注意。次日再次肌注链霉素０７５ｇ,即感双眼剧痛,强烈畏光、流泪、不能睁眼、视,约２０分钟后到...     

中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。 方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表（MMAS-4）的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′s α系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数（ICC）评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ²检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。 结果中文版MMAS-8的Cronbach′s α系数为0.776,ICC为0.854（P<0.05）;主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878（P<0.001）;血糖达标组（糖化血红蛋白<7%）MMAS-8得分高于血糖未达标组（糖化血红蛋白≥7%）,差异具有统计学意义［（7.20±1.04）vs（5.94±2.03）,t=3.910,P<0.001］,两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义（χ²=14.554,P=0.010）。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示：男性患者较女性患者服药依从性低（OR=0.405,95%CI=0.197~0.829,P=0.013）;职工医保患者较自费患者服药依从性低（OR=0.130,95%CI=0.021~0.800,P=0.028）;单药治疗较联合治疗患者依从性高（OR=2.970,95%CI=1.499~5.882,P=0.002）。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

野外病死鼬獾狂犬病病毒检测结果

目的了解病死鼬獾狂犬病病毒感染情况,为狂犬病防控提供依据。方法按国家和浙江省狂犬病监测方案,采集丽水市莲都区某乡村病死鼬獾脑组织标本,采用免疫荧光法检测狂犬病病毒抗原。结果一周内野外发现5只鼬獾病死,2份病死鼬獾脑组织标本狂犬病病毒抗原呈阳性。结论当地鼬獾中存在狂犬病病毒感染,应进一步加强鼬獾等野生动物狂犬病流行情况监测。