缺血性中风患者血糖血脂及内皮素变化与证型的相关性研究

目的：探讨缺血性中风患者（ACI）血管内皮素（endothelin,ET）、血糖、血脂与中医证型的关系。方法：90例ACI患者分为痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚等3个证型组（各30例）,并与30名健康体检者作对照,测定ET、空腹血糖（FBG）、血脂含量。结果：痰热腑实、风火上扰、肝肾阴虚证组ET、FBG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、均显著高于健康对照组（P〈0.01）;肝肾阴虚、风火上扰、痰热腑实组ET、FBG水平依次升高,且与神经功能缺损呈正相关,而LDL-C水平3组比较无显著性差异（P〉0.05）。ACI患者的总胆固醇（TC）及总甘油三酯（TG）与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：ET和FBG参与了ACI的病理演变过程,是ACI患者机体邪正斗争的病理产物,可作为病情轻重、预后判断及辫证分型的指标。LDL-C虽与ACI的发生有一定的关系,可能是导致其发生的病理基础之一,但TC、TG与ACI及其证型之间的关系仍不明确。     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

目的分析脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策。方法对1997年12月至2007年12月经CT/MR检查证实并作脑室-腹腔分流术的脑积水住院病例进行回顾性分析。结果43例脑室-腹腔分流术后病例有20例出现了并发症占46.5%,其中分流管堵塞12例,合并切口感染3例,颅内感染2例,腹腔感染1例,合并硬膜下血肿2例,其中死亡1例。结论脑积水V-P分流术后分流管堵塞是与术式相关的主要术后并发症。     

免疫抑制剂可能通过抑制中枢小胶质细胞活化提高CCI大鼠热耐受时间

目的 观察外周神经损伤后,在免疫抑制剂对热痛觉过敏改善的情况下,免疫抑制剂是否通过影响中枢神经系统小胶质细胞的活化提高慢性坐骨神经缩窄损伤(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)模型大鼠的热耐受时间.方法 通过结扎大鼠坐骨神经建立CCI模型.将雄性SD大鼠20只随机分为环孢素(CsA)组和生理盐水组.造模术后第3大神经性疼痛表现明显后,CsA组按体重6 mg/kg(浓度10 mg/mL)经腹腔注射CsA,NS组经腹腔注射等体积生理盐水.2 同时处死大鼠取腰段脊髓并制成切片,用免疫组化方法观察中枢小胶质细胞在疼痛刺激下的形态和分布变化以及免疫抑制剂的影响.结果 CsA组注射CsA后热痛觉过敏明显减轻,10 d后热耐受时间恢复至造模术前水平.生理盐水组在脊髓L4～6节段的灰、白质中均可见大量活化的小胶质细胞,而CsA组在相应部位均可见正常形态的小胶质细胞,CsA组腰段脊髓灰质、白质内小胶质细胞的平均吸光度值均明显低于NS组(P＜0.05).结论 免疫抑制剂CsA可抑制中枢小胶质细胞的活化,并与神经损伤后的热痛觉过敏的改善有关.     

以冻结步态为首发症状的运动障碍性疾病临床分析和文献复习

目的：探讨以冻结步态为首发症状的一组运动障碍性疾病的临床特点。方法：对8例早期出现冻结步态的患者进行前瞻性研究。结果：8例患者经过1～3年的临床随访，2例临床诊断为进行性核上性眼肌麻痹（PSP），1例为路易体痴呆（DLB），1例为帕金森综合征（PS），1例为正常压力脑积水（NPH），3例为原发性进行性冻结步态（PPFG）。结论：冻结步态可以是多种运动障碍疾病的早期突出表现。     

血管外膜和胶原分布对内膜增生及血管重塑的影响

目的 动态观察移植静脉再狭窄动物模型中血管外膜和胶原的变化,以评价血管外膜和胶原对内膜增生和血管重塑的影响. 方法 长白猪18只,建立猪移植静脉再狭窄模型,术后随机分为3组,术后7d组,术后30d组和术后45d组,每组6只;未移植前的大隐静脉作为对照组.采用HE和Masson染色,观察各组血管成分结构、外膜细胞密度、增生指数和胶原的动态变化. 结果 术后7d组新生内膜形成并增厚,外膜厚度和细胞密度增大,外膜和新生内膜中胶原增多,血管腔面积减少,但与对照组比较差异无统计学意义(F=2.03,P=0.091),而剩余狭窄率逐渐增大(F=5.16,P=0.033),重塑指数和外弹力板围绕面积(EELA)稍有增大.术后30d组新生内膜明显增厚,外膜厚度和细胞密度达最大,新生内膜中含大量胶原,呈进行性增多趋势,外膜中胶原含量达最大,管腔面积和内膜弹力板围绕面积(IELA)明显减小,剩余狭窄率较对照组明显增大(F=6.63,P=0.018),重塑指数和EELA较术后7d组明显减小.术后45d组新生内膜增厚达最大,外膜细胞密度较术后30d组减小(F=6.91,P=0.015),新生内膜中胶原含量达最大,外膜中胶原含量较术后30d组减少,并见局部纤维化;管腔面积、重塑指数、IELA和EELA达最小,剩余狭窄率达最大. 结论 移植血管再狭窄是内膜增生和血管重塑共同作用的结果 .血管外膜的增厚、纤维化及胶原的重排对内膜增生和血管重塑起着重要作用,参与并促进了移植血管再狭窄的发生过程.     

胸腔置管灌注化疗治疗恶性胸水的疗效观察及护理

目的：探讨胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及护理方法。方法：本组共54例,其中肺癌32例,乳腺癌11例,食道癌5例,胃癌3例,肠癌3例。所有患者胸水中均找到癌细胞。经皮穿刺留置中心静脉导管行胸水引流术后,胸腔内注入顺铂（DDP）60mg＋白细胞介素-Ⅱ200万U,并采取综合性护理措施。结果：4例患者完全吸收31例（57%）,部分吸收13例（24%）,无效10例（19%）,总有效率为81%。5例出现导管阻塞,经处理后再通。出现低热32例,胸痛24例,经对症处理后恢复。无气胸、肺水肿发生。结论：胸腔置管应用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗癌性胸水是简单、经济且效果较好的方法,能改善恶性肿瘤患者的生活质量,延长患者的生存期,同时采取综合性护理措施,科学严密地观察病情是关键。     

Cross Analysis of Recurrent Types after Radical Resection of Colorectal Carcinoma

OBJECTIVE To provide the evidence of predicting and preventing the postoperative recurrence by investigating the relationship between the recurring types of colorectal carcinoma (CRC) after radical resection and clinicopathologic factors. METHODS Data from 464 CRC patients in stage I-III, who were admitted to our hospital during a period from January 1998 to December 2002 and underwent radical surgery, were collected, and retrospective analysis of the clinicopathologic data from 90 out of the 464 CRC patients, who developed postoperative recurrence was conducted. The 90 patients were divided into 2 groups based on the recurrence time (RT). Those with a RT of ≤ 30 months were classified into the early recurrence (ER) group and those with RT of > 30 months were classified into late recurrence (LR) group. The χ2 test was used for univariate analysis, and binomial logistic regression analysis for multivariate analysis. RESULTS There were 78 patients (86%) in the ER group and 12 (14%) in the LR group. The median recurrence time (MRT) was 35.1 months, 13.6 months, and 12.9 months in CRC patients with stage-I, stage-II and stage-III, respectively. There were significant differences in RT among the groups (P = 0.001). In the 90 patients, the MRT was 17.4 months. The median time (MT) was 16.9 months in patients with regional recurrence, 13.3 months in patients with single recurrence, and 7.7 months in patients with multiple metastases. Univariate analysis indicated that the depth of tumor infiltration, the number of positive lymph nodes, and the macroscopic types of the primary tumor were the factors affecting the relapse of the tumor. The multivariate analysis revealed that the depth of tumor infiltration was the independent factor affecting the time of ER (P = 0.049). CONCLUSION Most of CRC patients receiving radical surgery for colorectal cancer occur recurrence within 30 months after the first operation, nevertheless, LR occurs in some CRC patients over 30 months aft er the surgery. The time interval varies in different types of recurrence. Distant metastasis is seen mainly in the cases with postoperative ER, and regional recurrence in the cases with LR. The depth of tumor infiltration is an independent predictor affecting the postoperative RT of CRC, and the tumor infiltration into, or beyond the seromembranous layer is considered as independent factor affecting the ER of CRC.     

非小细胞肺癌患者血清血管生成素2定量检测及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管生成素2(Ang-2)水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测98例NSCLC患者和30名健康对照者血清Ang-2水平,比较不同分期、有无转移及术后1年复发与否的患者之间是否存在差异.结果 NSCLC患者血清Ang-2水平[中位数3 230.5 ng/L,范围(1 231.6～4 612.5)ng/L]显著高于健康对照者[中位数831.7 ng/L,范围(592.4～1 701.1)ng/L,U=15,P＜0.01].Ⅲ期患者血清Ang-2水平[中位数2 311.7 ng/L,范围(1 512.9～3 530.7)ng/L]显著高于Ⅰ期患者[1 593.6 ng/L,范围(1 235.2～2 763.1)ng/L,H=27.66,P＜0.01]和Ⅱ期患者[中位数1 581.4 ng/L,范围(1 231.6～2 852.3)ng/L,H=27.66,P＜0.01],但显著低于Ⅳ期患者[中位数3 808.2 ng/L,范围(2 235.8～4 612.5)ng/L,H=65.76,P＜0.01].有转移患者和术后1年内复发患者血清Ang-2水平分别高于无转移患者和无复发患者.结论 NSCLC患者血清Ang-2水平有可能作为肿瘤转移和术后复发的预测指标.     

心电运动试验的ST-V现象

目的研究心电分级运动试验出现的ＳＴ段下移一过性好转的现象。方法对１０００例中老年人进行症状限制性心电分级运动试验（Ｂｒｕｃｅ方案）。结果２３％的对象运动后即刻至２分钟时出现ＳＴ段下移一过性好转的现象，呈“Ｖ”形变化曲线，称之为ＳＴＶ现象。ＳＴＶ现象的阳性率在可疑ＣＡＤ运动试验阳性者达５０％，在体检运动试验阳性者达３４％。结论ＳＴＶ现象是心电运动试验中的常见情况，其相关因素包括：运动试验阳性、年长、运动能力较差、运动中和运动后收缩期血压反应较强烈，该现象的机理和临床意义值得进一步研讨。     

试题库研制中的几个问题

科学、客观的考试是教学效果评价和人才考核的有效工具,考试中试题库的应用是现代教育发展的必然趋势。试题库的合理设计直接关系到其应用效率和范围。只有充分考虑试题编制中的富文本处理、试卷组卷中的难度控制及重复性选择、试卷输出排版格式等问题,才能获得具有实际应用价值的试题库。