外耳道完整切除术治疗早期外耳道癌的临床研究

目的：提高早期外耳道癌诊断和手术治疗效果，介绍外耳道完整切除的手术方法。方法：回顾性分析12例早期外耳道癌的临床表现，所有患者均采用外耳道完整切除、颞骨侧切除和腮腺浅叶切除，随访1～3年。结果：男7例，女5例；年龄28～75岁，其中T1 4例，T2 8例。8例患者术前耳部疼痛或胀痛。6例患者术前有耳流水，其中3例患者有血性分泌物。查体外耳道可见大小不等的新生物，6例患者术前活检而被诊断，另6例以外耳道新生物为主诉，行外耳道肿块切除后病理确诊。术后病理诊断：腺样囊性癌6例，鳞状细胞癌5例，耵聍腺癌1例。腮腺组织和腮腺表面淋巴中未见有肿瘤累及，外切缘足够，向内未突破鼓膜。5例鳞状细胞癌，1例耵聍腺癌和3例腺样囊性癌患者术后接受放射治疗。所有患者在随访期间无瘤存活。有6例患者术后出现术侧不完全性面瘫，House—Brackmann评分为3～4级，均在术后1～3个月内完全恢复。12例患者术前平均听阈（500，1000，2000 Hz）为38dB，术后平均听阈（500，1000，2000 Hz）为65dB，均为传导性听力下降。1例患者术后出现腮腺涎漏，经加压包扎后痊愈。结论：及时的病理活检是诊断早期外耳道癌的关键。具有安全边缘的外耳道的完整切除是提高手术效果的有效途径。     

呼吸道变态反应性疾病患儿植物类变应原反应性研究

目的 探讨上海地区呼吸道变应性疾病患儿植物类变应原致敏情况及与临床的相关性.方法 采用德国阿罗格公司提供的国际标准化变应原试剂16种,利用皮肤点刺试验,对2006年10月-2008年9月收治的346例呼吸道变应性疾病患儿进行检测.结果 346例患儿中植物类变应原皮试阳性48例,其中男性38例,女性10例;平均年龄(9.71±2.97)岁,4～7岁13例,～14岁35例;春季发病2例,夏季发病22例,秋季发病17例,冬季发病7例;单纯哮喘18例,单纯变应性鼻炎16例,哮喘合并变应性鼻炎14例.被植物类变应原敛敏者以松属和杂草类变应原居多,被单纯一种植物类变应原致敏者居多.植物类变应原阳性反应患儿大部分合并螨虫变应原阳性反应;植物类变应原阳性率大年龄患儿高于小年龄患儿,且与季节有着明显的相关性,以夏秋季更明显.结论 上海地区呼吸道变应性疾病患儿中,13.87%患儿植物类变应原皮试呈阳性反应;植物类变应原间同时呈阳性反应者较少,合并螨虫阳性者居多;植物类变应原皮试阳性率与年龄、季节有关.     

430名产褥期妇女的膳食模式及分布

目的了解产褥期妇女的膳食状况,初步建立产褥期妇女的膳食模式。方法采用方便抽样,在北京、济南、长沙等地抽取430名产褥期妇女进行膳食调查,膳食调查采用膳食频率法。采用主成分分析提取不同的膳食模式。结果 4种膳食模式分别是"薯豆水果"模式、"高蔬菜低肉"模式、"高肉低蔬菜"模式、"粗粮面"模式。"高肉低蔬菜"膳食模式与产褥期妇女的年龄分布有差异;"粗粮面"膳食模式与产褥期妇女家庭人均月收入有差异。多因素结果分析显示,产褥期妇女的家庭经济情况是"高蔬菜低肉"膳食模式、"高肉低蔬菜"膳食模式及"粗粮面"膳食模式的影响因素。结论产褥期妇女膳食模式多样化,且与多种因素有关,应进一步加强对产褥期妇女的知识教育,选择最科学合理的膳食模式。     

肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的CT、MRI诊断

肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤是一种非常少见的病变,国内外报道较少。我院2002年1月～2011年5月期间共收治5例,结合文献对本病的CT与MRI表现、临床和病理特点进行总结,现报告如下。     

人CDK2-AP1(DOC-1)酵母双杂交诱饵质粒自激活作用鉴定

目的验证诱饵质粒pBD—DOC-1在酵母双杂交系统的自激活性及毒性作用，为应用酵母双杂交系统（yeasttwo—hybrid system）筛选与p12DOC-1／CDK2-AP1相互作用的蛋白建立实验基础。方法将诱饵质粒pBD—DOC-1转化到酵母细胞MAV203中，检测诱饵蛋白有无毒性和自激活作用。同时利用对照质粒组筛选组氨酸（His）本底表达抑制剂3AT（3-氨基．1，2，4-三唑）的合适工作浓度。结果诱饵质粒pBD．DOC—1成功转化到酵母细胞MAV203中，对宿主酵母细胞无毒性，对报告基因无自激活作用。确定了组氨酸（His）本底表达抑制剂3AT（3-氨基-1，2，4-三唑）的合适工作浓度。结论诱饵质粒pBD—DOC-1可以用于酵母双杂交实验，为进-步运用酵母双杂交技术在人类组织cDNA文库中筛选与之相互作用的蛋白奠定了基础。     

Alport综合征诊断与治疗研究进展

Alpon综合征是一种以进行性肾功能减退和肾小球基底膜结构异常伴有神经性耳聋和眼部病变为临床特征的遗传性肾病.编码Ⅳ型胶原α3、α4、α5链的基因突变与这一疾病有关.肾小球基底膜的超微结构变化与肾和皮肤基底膜的Ⅳ型胶原链的频繁的异常表达是Alport综合征诊断关键.动物模型提供了宝贵的工具来提供各种实验数据,并评估潜在的治疗方案的好处.本文将上述研究进展简要综述.     

压力和容量通气模式对肥胖患者腹腔镜手术中呼吸功能的影响

Objective To investigate the effects of pressure -controlled ventilation (PCV) and volume -controlled ventilation (VCV) on obese patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery by evaluating hemodynamics and respiratory parameters, and arterial oxygenation. Methods Forty obese patients undergoing gynecological laparoscopic surgery were randomly divided into PCV and VCV group (n=20). Patients were all implemented into the program of total intravenous anesthesia, and ventilated with different modes.End-tidal carbon dioxide partial pressure (PETCO2) was maintained between(35-45 ) mm Hg. Arterial blood was collected respectively to analyze blood gas at 5 min before anesthesia (T0), 5 min before the start of pneumoperitoneum (T1),30 min after the start of pneumoperitoneum(T2), 5 min after the end of pneumoperitoneum(T3) and at extubation(T4). Meanwhile, parameters of hemodynamics and respiratory mechanics were monitored and calculated. Results 1 、At T1,T2 and T3, PaO2 and OI (460±78,453±83,463±95)were significantly higher in PCV group (P<0.05), A-aDO2(74±25,80±30,82±26) and RI (0.32±0.08,0.33±0. 10,0.34±0.13 ) was significantly lower (P<0.05) in PCV group. 2. Compared with T0, PaCO2 at T2,T3,T4 in both groups increased significantly and PH decreased significantly (P<0.05); Compared with VCV group, PCV group had no significant difference at each time point. 3. Compared with VCV group, Ppeak(27.8±1.6)in PCV group at T2 was significantly lower(P<0.05). Conclusion The ventilation/perfusion ratio was improved and gas exchange was promoted in obese patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery with PCV model.     

十二指肠憩室的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.     

维丁胶性钙穴位注射治疗喘息性支气管炎178例疗效观察

目的观察维丁胶性钙穴位注射治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法选择3周岁以内喘息性支气管炎患儿300例,分治疗组178例和对照组122例,在常规止咳、抗炎药物控制气道炎症的基础上,治疗组加用维丁胶性钙在双侧定喘穴、膻中穴进行穴位注射,并与加用氨茶碱的对照组进行比较。结果治疗组总有效率96.07%,对照组总有效率84.43%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论本疗法具有疗效确切、安全、方便等优点,值得临床推广应用。     

食管裂孔疝修补术应用腹腔镜的价值分析

目的:探究腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用疗效以及安全性.方法:将我院收治的34例食管裂孔疝的患者给予腹腔镜食管裂孔疝修补术,分析其疗效.结果:34例食管裂孔疝患者的食管裂孔疝修补术均成功,无术中中转开履,无并发症出现.平均手术时间为124.5±1.4分钟,平均出血量41.3±2.4ml,平均住院时间4.0±0.6天,平均末后29.5±0.5小时可以进流食,平均术后27.4±0.7天临床病征完全消失,术后无1例并发症.结论:腹腔镜下实施食管裂孔疝侈补术疗效显著,安全性高,出血量小,值得临床推广.