骤停倍它乐克诱发变异性心绞痛一例

1病例简介 患者：男，67岁，因血糖控制不佳1个月入院。有Ⅱ型糖尿病史10年，以运动、饮食治疗（未服降糖药），空腹血糖可控制在6—7mmol／L间，近一个月来无特殊原因空腹血糖波动于8—9mmol／L间。有Ⅱ级高血压病史3年，一直服用波依定5mg，每日一次，倍它乐克25mg每日两次，血压可控制在正常范围。     

原发性高血压患者右心功能与肺功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者右心功能与肺通气功能的相关性。方法①右心功能测定：对60例EH患者和对照组20例在二维超声心动图（2DE）上用改良Simpson法计算右室收缩功能。先测出整个心室的心腔容积（Vvl，含室间隔）及室间隔与左心室腔所占的容积（Vlvivs），两者相减即可得出右心室腔的容积（RVV，RVV=Vvl—Vlvivs）。测算右心功能指标：右心室射血分数（RVEF）、右室每搏输出量（RVSV）、右心室心输出量（RVCO）等。②所有受检者行肺通气功能检测，结果与RVEF进行相关分析。结果①右心功能测定结果：与对照组相比，各级EH患者右室收缩功能均有不同程度减低，而以3级高血压较显著（RVEF分别为68．16±6．26和48．94±6．09，P〈0．01）。②肺功能结果：EH各组肺功能指标较对照组均降低，但仅与2、3级组间的差异有统计学意义；与1级组相比，2级组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）降低；3级组中FVC、FEV1、最大呼气中段流量（MMEF）、肺总量（TLC）均降低（P〈0．05或P〈0．01）；EH3级组中FVC较2级组降低（2．04±0．27比2．39±0．45，P〈0．01）。③RVEF与FVC、FEV1、MMEF、MVV、TLC测值间的相关系数分别为0．93、0．91、0．59、0．51和0．77，提示RVEF主要与FVC、FEV1呈正相关（P〈0．01）。结论①EH患者右室收缩功能减低，以3级高血压较显著。②EH患者存在肺通气功能的损害，并随血压分级的加重而呈减低趋势。③EH患者RVEF与肺通气功能指标的变化可能存在一定的相关性。     

100例老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者胰岛素抵抗(IR)状况,为临床治疗CHF提供新思路。方法将符合标准的入选人群分为:对照组(38例)、CHF并非高胰岛素组(52例)、CHF并高胰岛素组(48例),共3组,入选年龄均≥60岁。进行以上3组人群年龄、性别、体重指数等因素的可比性研究。入选人群均进行空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量测定(OGTT)空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的测定,同时行心脏彩超检查收集左室射血分数(LVEF)指标。将三组以上各指标再进行统计学分析,观察CHF患者是否存在IR。按基础病因分组分为冠心病组、高心病组、退行性心瓣膜病组、扩张性心肌病组等,再进行各组以上各指标的对比分析,观察以上指标在不同基础病因组是否存在差异。结果与对照组相比,CHF并非高胰岛素组及CHF并高胰岛素FIS升高,IAI值降低(P<0.05)。CHF患者按不同基础病因分组后,各组间FIS,IAI指标均无显著性差异(P>0.05)。与CHF并非高胰岛素组比较,CHF并高胰岛素组FIS水平升高,IAI值降低(P<0.05)。与NYHAⅢ级组比较,NYHAⅣ级组FIS指标升高,IAI值降低(P<0.05)。结论 CHF患者存在IR,且在出现高胰岛素血症之前就可能已经存在IR现象。IR水平可能与CHF的基础病因无关,是CHF患者普遍存在的一种病理生理状态。IR水平可能与心功能分级有关,心功能越差,IR越明显。     

成人Still病1例

患者，女，70岁，因“发热、咽痛、咳嗽3d”以“发热待查，急性上呼吸道感染”收入院。3d前无明显诱因出现发热，体温38℃～40℃，咽痛明显，咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，双侧踝、膝关节疼痛，伴畏寒、多汗，无寒战、咯血、气促，无腹泻，腹痛。既往史：1979年患肺结核已愈。“慢性支气管炎”10余年。起病前未到过疫区，无特殊饮食史。查体：一般情况可，急性热病容，T39℃咽充血，双侧扁桃体无肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺无肿大。     

淋巴细胞凋亡与老年心血管疾病

细胞凋亡（apoptosis）是细胞在一定的病理或生理条件下，遵循自身的程序，自我结束生命的过程，这种死亡方式是由基因调控的，是细胞的程序性死亡。细胞凋亡是细胞生命的基本特征，与细胞坏死不同。细胞凋亡是细胞对环境生理性或病理性信号、环境条件的变化或缓和性损伤产生应答的有序性死亡。     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组(A组)40例,2型糖尿病组(B组)60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少(P＜0.05);与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大(dSBPSD、dSBPCV等,P<0.05).结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组（A组）40例,2型糖尿病组（B组）60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少（P＜0.05）;与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大（dSBPSD、dSBPCV等,P〈0.05）.结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

血吸虫病误诊长达40年1例

患者男 ,5 7岁。因体验、Ｂ超发现肝脏回声颗粒增粗不均而收住入院。自幼生活在血吸虫疫区 ,读中学时曾参加血吸虫病普查 ,无异常发现。 195 7年离开疫区 ,并从此再未到过疫区。 1960年行阑尾炎切除。 1982年因黄胆性肝炎住院治疗好转。 1992年因高血压病、窦性心动过缓、脂肪肝住院治疗痊愈。 1994年因上呼吸道感染住院治疗痊愈。 40年来除以上疾病外 ,其身体基本健康 ,无腹痛、腹泻、乏力、纳差。近 15年来每隔 2年进行健康体验 ,多次肝功能检查均为正常。Ｂ超检查肝区回声、颗粒稍粗。近年来消瘦 ,无多饮 ,无多尿 ,无多食。饮食规律后 ,…