食管化学性灼伤的手术治疗(附20例报告)

198 0～ 1 998年 ,我院收治 2 0例食管化学性灼伤患者 ,现对手术时机选择、常用术式的优缺点及适应症等探讨如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 4～ 40岁 ;病程 4个月至 3年。病因为强碱灼伤 1 4例 ,强酸灼伤 6例。曾在外院进行保守治疗 7例 ;行结肠代食管术失败 4例 ,胃代食管术失败 2例 ,空肠造瘘 3例 ,胃代食管术失败行结肠代食管术再次失败 1例 ,扩张治疗失败 3例。入院后采用结肠代食管术 1 0例 ,空肠游离移植代食管术 3例 ,空肠瓣游离移植 2例 ,部分代蒂空肠远段血管吻合移植术 3例 ,前臂皮瓣游离移植 2例。术后随访 6个月…     

地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察

目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg~(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg~(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg~(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg~(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。     

喹乙醇代谢物完全抗原的合成与多克隆抗体的制备

目的制备喹乙醇代谢物3-甲基-喹啉-2-羟酸的多克隆抗体,为食品安全快速检测喹乙醇代谢物提供支持。方法用乙酰甲喹制备喹乙醇代谢物3-甲基-喹啉-2-羧酸半抗原,再经以活化酯法制备喹乙醇代谢物-OVA(OLAOVA)与喹乙醇代谢物-BSA(OLA-BSA),用质谱分析鉴定完全抗原;采用长程免疫法免疫小鼠,用间接ELISA法检测抗体血清效价,用竞争ELISA法检测所得抗体特异性与灵敏度。结果成功制备了喹乙醇代谢物-OVA与喹乙醇代谢物-BSA完全抗原,长效免疫小鼠并获得血清抗体效价均达到1∶104以上。结论经过长程免疫法可以得到高效价抗体血清,为食品安全快速检测提供技术支撑。     

应用显微外科技术重建食管45例

１９８０年１月～１９９７年１２月，对４５例食管病变采用显微外科技术进行重建，其中男３５例，女１０例。多种原因致食管狭窄２１例，食管重建后吻合口瘘或狭窄７例，晚期食管癌１７例。采用部分带蒂空肠游离移植２４例，空肠游离移植１５例，空肠瓣游离移植２例，前臂皮瓣游离移植４例。经６个月～１７年随访，有８例死于晚期食管癌，成活３７例均能经口进食，良性病变者均能恢复工作。该术式对晚期食管癌不能经口进食的患者，提高了生活质量，并为化疗、放疗提供了条件     

中华医学网改版

雷达部队操作人员长期暴露在电磁辐射环境中，细胞黏附分子尤其是血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）与免疫性血管炎疾病的关系已引起关注。本研究通过对38名雷达部队操作人员sVCAM-1的检测，来评估此类人员免疫系统的损害情况。     

雷达操作员血管细胞黏附分子-1的变化

雷达部队操作人员长期暴露在电磁辐射环境中,细胞黏附分子尤其是血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与免疫性血管炎疾病的关系已引起关注.本研究通过对38名雷达部队操作人员sVCAM-1的检测,来评估此类人员免疫系统的损害情况.     

雷达兵细胞粘附分子的变化及其红细胞免疫功能所受影响

目的研究雷达兵细胞粘附分子的变化及对红细胞免疫功能的影响。方法可溶性血管细胞粘附细胞分子1(sVCAM-1)、IL-6测定取外周静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测。采用PCR-HindⅢ酶切技术和酵母菌多糖花环试验对雷达兵进行红细胞CR1基因组密度多态性分布和红细胞免疫功能检测。结果雷达兵sVCAN-1(1576．8±42．76)ng／ml较对照组(714．85±276．54)ng／ml明显增高,雷达兵IL-6 (129．58±74．58)pg／／ml较对照组(54．61±32．41)pg／ml明显增高,两者差异显著;雷达兵红细胞CR1基因组密度多态性分布HH型占58．06％,HL型占32．26％,LL型占9．68％,雷达兵红细胞免疫功能低下。结论由于雷达兵在特殊环境下工作,sVCAM-1、IL-6细胞因子发生明显变化,其红细胞膜相CR1基因组密度多态性分布较对照组也有明显差异,这可能是红细胞的免疫功能降低的一个重要原因。     

EECP对于改善高血压病伴IGT患者血管内皮功能以及PWV的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对于改善高血压病并发糖耐量减低(IGT)患者血管内皮功能以及脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法:将80例高血压病伴IGT患者分为EECP组(44例)和对照组(36例)。两组患者均进行常规降血压治疗,EECP组在常规治疗基础上进行EECP治疗。测定两组患者治疗前后血压、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)以及血浆中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量,并进行对比分析。结果:两组患者治疗后收缩压和舒张压比治疗前均有显著下降(均P0.01),但是两组间血压下降幅度并无明显差异。EECP组和对照组患者治疗后ba PWV均有显著下降,ET也有显著下降,NO则有显著上升。但是EECP组ba PWV、ET和NO较对照组改善的更为显著(均P0.05)。结论:EECP能有效改善高血压病伴IGT患者血管内皮功能以及PWV。     

常温体外循环心脏不停跳心内直观手术

近些年来 ,常温体外循环心脏不停跳心内直观手术在国内陆续展开。我院自 1995年 7月至 1999年 6月 ,应用本方法纠治心内畸形 15例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 15例中 ,男性 7例 ,女性 8例。年龄最大 58岁 ,最小 5岁。房间隔缺损修补术 8例 ,室间隔缺损修补术 1例 ,右室流出道狭窄疏通术 1例 ,肺动脉瓣狭窄切开术 1例 ,风湿性二尖瓣狭窄瓣膜置换术3例 ,动脉导管结扎术 1例。1·2　手术方法　气管内插管 ,静脉复合麻醉。正中劈开胸骨 ,切开心包。肝素化 ( 3ｍｇ/ｋｇ)后建立起体外循环。心肺转流后 ,不用降温 ,必要时适当升温 …     

46，XY，5p＋一例

患儿男,出生后4d。因“吸入性肺炎”入院。患儿系第3胎第1产,孕38 6周,剖宫产娩出,出生时重度窒息,复苏后在当地治疗4d,仍一直哭声低微,甚至无声,吸吮困难转入我院。查体:体重2.8kg,身长48cm,头围33cm,足月成熟儿外观,反应较差,哭声低微,欠连贯,甚至无哭声,吸吮无力,吞咽困难,前囟宽,约4cm×4cm,稍隆起,软,前囟前沿及鼻根部,颅骨缝增宽。眼距宽,双眼外角稍上斜。无舌系带形成,两耳乳突突出明显。两肺可闻中水泡音。两手掌为通贯掌,两足面背屈时踝关节足面皮肤呈系带样。骶尾部正中线有一深2cm的囊腔,无渗液。双侧睾丸未降至阴囊,肌张力低下,…