涤痰汤联合激素治疗自身免疫性脑炎验案1则

脑炎是由脑实质的弥漫性或者多发性炎性病变导致的神经功能障碍,其病理改变以灰质与神经元受累为主,也可累及白质和血管.自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎[1],以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎最常见,约占AE患者的80％,其次为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎等.癫痫发作是LGI1抗体脑炎最主要的临床表现,可表现为典型的颞叶癫痫发作、全身强直阵挛发作、猝倒发作等多种形式.各种癫痫发作类型对常规抗癫痫药物治疗反应比较差,对免疫调节治疗有效.现将采用中药联合激素治疗LGI1抗体脑炎取得较好效果的验案1则介绍如下.     

肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症临床分析

目的:探讨小儿肺炎病原体(MP)感染并发传染性单核细胞增多症(传单)的临床特征。方法:对ELISA方法检测MP-Igm均为阳性,且EB病毒检测衣壳抗原,早期抗原均为阴性,并除外CMV感染可能,而诊断为MP感染并发传单的13例患儿进行回顾性分析。结果:均有发热13例、淋巴结肿大13例、咽峡炎13例、肝肿大10例、脾肿大8例,鼻塞4例、肺部有改变4例。全部病例经阿奇霉素治疗有效。结论:MP感染可并发传染性单核细胞增多症,其临床特征主要表现为不规则的中、低热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大及肝功能异常。使用阿奇霉素治疗预后良好。     

盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效观察

目的 观察盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将54例血管性痴呆患者随机分为治疗组（27例）和对照组（27例）.在给予相同的抗血小板聚集、改善循环等治疗基础上,治疗组口服盐酸多奈哌齐及丁咯地尔,对照组仅口服盐酸多奈哌齐,连续服用6个月,治疗前及治疗后4、12、24周分别进行简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评定.结果 治疗后12、24周,两组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）,治疗后24周治疗组MMSE量表总有效率（70.3% vs 51.8%）、ADL量表总有效率（66.6% vs 48.1%）均高于对照组（P＜0.05）,且均无明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐联合丁咯地尔治疗血管性痴呆的疗效优于单独应用盐酸多奈哌齐.     

加减通窍活血汤治疗急性脑梗死60例临床观察

目的:探讨加减通窍活血汤治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对血清高敏C反应蛋白(hsCRP)含量变化的影响。方法:将60例ACI患者随机分为两组。治疗组30例,予基础治疗并予加减通窍活血汤;对照组30例,予基础治疗。治疗14d后进行疾病疗效、中医证候疗效评价,神经功能缺损评分及血清hsCRP水平测定。结果:治疗后两组患者均取得明显疗效,提高NIHSS评分(P<0.05),两组均可改善中医证候表现,降低hsCRP水平,其中治疗组更为明显(P<0.05)。结论:加减通窍活血汤对急性脑梗死患者具有一定的疗效,其机理可能与影响患者hsCRP水平有关。     

流行性出血热的肾图改变分析

肾图是一种无损伤的、检查分侧肾功能和上尿路通畅情况的简便方法,我们收集了1996-11～2000-04在我院住院的40例流行性出血热(EHF)病人的肾图,现将分析结果报道如下.     

股骨颈骨穿针法与抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定与股骨颈骨穿针法在股骨颈骨折中的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年10月该院收治的股骨颈骨折患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取股骨颈骨穿针法治疗,观察组患者采取PFNA进行内固定。术后跟踪随访20个月,观察并比较二组患者的疗效。结果观察组髋关节功能恢复优良率为90%,明显高于对照组72%;观察组术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);二组患者Harris髋关节评分较治疗前增加,且观察组患者的髋关节评分手术前后的增加值高于对照组;观察组患者术后并发症的总发生率为8%,明显低于对照组24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA在股骨颈骨折患者中的疗效优于经皮穿针法,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨折患者手术的首选内固定方法。     

透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响

目的观察透明质酸钠对兔膝骨性关节炎关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法将30只新西兰大耳兔随机分成3组,即治疗组(n=10)、模型组(n=10)和正常组(n=10),采用制动法复制膝骨性关节炎模型。治疗组每周关节腔内注射1%透明质酸钠0.5ml,连续6次,最后1次注射后1周处死,抽取关节液,测定兔膝关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量,并观察膝骨关节软骨病理切片。结果治疗后,治疗组与模型组比较,软骨破坏减轻,关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量明显降低(P<0.05)。结论透明质酸钠关节腔内注射能减少关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的水平,降低炎症介质对软骨的破坏,有利于软骨的修复。     

利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的 了解无抽搐电休克治疗(MECT)合并利培酮埘难治件精神分裂症(TRS)的疗效与不良反应.方法 对69例符合TRS的患者随机分为研究组34例和对照组35例,前者给予利培酮合并MECT治疗,后者单用利培酮治疗,观察12周.分别于入组前、治疗4周末、8周末和12周末时采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及大体功能评定量表(GAF)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定副反应.治疗前后威斯康辛卡片分类测验(WCST)评定认知功能.结果 最终纳入分析67例,研究组脱落2例.两组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第4周、第8周、第12周末的PANSS总分及各因子分、GAF评分分别与自身治疗前相比,除第4周末对照组的阳性症状、阴性症状分外,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).第12周末研究组与对照组比较,PANSS总分、阳性症状、一般精神病理症状因子分的减分率、GAF评分的增加值及WCST的总测验次数、持续错误数的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);研究组PANSS减分率(45.34±15.23)%,临床总有效率56.25%,埘照组PANSSS减分率(37.14±17.19)%,临床总有效率31.43%,两组的差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时点的TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单一的利培酮治疗比较,利堵酬合并MECT能提高TRS的疗效,且未增加不良反应.