多节段胸椎椎管狭窄减压术后并发截瘫1例

我科1996年11月对T6～T12椎管狭窄1例行全椎板切除减压术,术后并发永久性截瘫。1　病例报告患者女,40岁,因腰、背痛,行走后双下肢放射痛,麻木半年入院。查体:脊柱呈生理弯曲,双下肢无肌萎缩,无肌张力增强、减弱现象,肌力4级,T9～10平面以下感觉稍减退,膝、跟腱反射双侧对称存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片见T5～L1小关节骨质增生伴椎间孔变窄。MRI检查示T7～L2椎管严重狭窄。入院后在气管插管麻醉下行T6～T12全椎板切除减压,术中见椎板异常增厚,骨质坚硬,黄韧带与硬脊膜之间无间隙存在。手术历时6h,切口置皮片引流。术后次日发现T9…     

不同面积层次软组织脱套伤及伴骨折的处理

软组织脱套伤通常是指发生在肢体同一平面呈环形沿肢体纵轴方向向近端或远端剥离,其剥离层次可以在皮肤层、皮下脂肪层、深筋膜层；剥离长度除手部外应在6cm以上方能称谓脱套伤。为总结软组织脱套伤处理、治疗经验，本文复习了我科1998年1月至2002年12月共32例伤者临床资料，现报告如下：     

大面积皮肤撕脱伤2例诊疗得失

1　病历介绍例 1:女 ,33岁。因被自制裸露风扇的扬场机击伤致左大腿疼痛、血肉模糊 2h而于 2 0 0 1年 4月入院。查体 :BP11.3/6 .7kPa(85 /5 0mmHg) ,P 113次 /min ,R 2 3次 /min ,神志淡漠 ,脸色苍白 ,左大腿血肉模糊 ,污染严重 ,畸形 ,异常活动。X线示左股骨中上 1/3处粉碎骨折。治疗 :予输液、输血、抗休克并静注大剂量第 3代头孢菌素后行急诊手术。术中探查见左大腿前外侧部皮肤广泛撕脱 ,肌肉被扬场机风扇削为书页样共 5页 ,股骨开放性粉碎骨折 ,局部黏满谷粒、草屑、沙土 ,股前内侧血管神经束未见明显损伤。遂用大量清水冲洗每页肌…     

股骨粗隆间骨折手术治疗方法进展

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折之一，尤其好发于老年人，随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。股骨粗隆间骨折的治疗，以往常采用牵引等保守治疗，随着现代医学的发展，内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，现在已逐渐趋向内固定治疗。兹将近年来股骨粗隆间骨折的手术治疗方法综述如下。     

优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床效果比较

目的 比较优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2型糖尿病患者118例,分为优泌乐组和优泌林组,治疗8周后比较治疗前后FBG、2 hPG、HbA1c和临床疗效.结果 组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),优泌乐组优于优泌林组.结论 临床胰岛素治疗2型糖尿病时,应首选优泌乐25治疗.     

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折疗效比较研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的不同临床疗效。方法 2008年7月至2011年6月,选取解放军第八二医院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组患者手术时间比较,在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面,经比较差异均具有显著性(P<0.01);观察组与对照组患者髋关节功能优良率比较,观察组显著高于对照组患者(χ2=5.272,P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口入路人工全髋关节置换术。     

中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

自20世纪90年代以来,经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折已成为较为成熟的方法,如Dick、CD、Steffee、AF等,在临床上广泛开展,取得了较为满意的疗效。自2000年9月～2004年9月采用中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折58例,取得满意疗效。现报告如下。     

那格列奈与阿卡波糖在初发老年2型糖尿病中的临床应用

目的比较那格列奈与阿卡波糖在初发老年2型糖尿病患者中的有效性及依存性。方法 50例初发的老年2型糖尿病患者随机、双盲分为两组,进行为期12周临床观察,分别比较空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、不良反应。结果治疗后4周、12周相比,两组空腹血糖水平无显著性意义（P〉0.05）。治疗4周、12周相比,餐后2h血糖（2hFPG）水平均显著低于治疗前（P=0.00）,两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗12周后相比,两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）均显著低于治疗前（P=0.00）,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）。那格列奈组患者未出现明显不良反应;阿卡波糖组胃肠道不良反应发生率较高。结论那格列奈（120mg,3次/日）治疗老年2型糖尿病患者疗效肯定,与阿卡波糖（50mg,3～4次/日）降低餐后2小时血糖（2hFPG）、HbA1c疗效相当,不良反应少,依存性良好。     

腰椎管内静脉丛畸形5例报告

我科从 1 996年～ 2 0 0 1年对 92 2例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者常规行后路腰椎间盘髓核摘除术 ,经手术证实因腰椎管内静脉丛血管畸形引起的腰神经根粘连压迫症状的 5例 (0 .5 4% ) ,术中行畸形血管游离、细丝线结扎、双极电凝电灼 ,解除了神经根的压迫 ,术后取得较好的效果 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 35～ 4 5岁 2例 ,5 0～ 6 5岁 3例 ,平均 5 0 .2岁 ;病程 2～ 1 2年 ,平均5年 3个月 ;病因 :有明确摔伤史 1例 ,原因不明 4例。1 .2　症状与体征　 5例均有慢性腰腿痛 ,反复发作、症状逐步加重 ,正…