实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠时限异常第二节早产

1概述 妊娠满28～37孕周前分娩,新生儿体重在1 000～2 499g之间者称为早产,其新生儿称早产儿.由于早产儿全身器官发育尚不成熟,因而,早产是围产儿死亡的主要原因.     

水囊牵拉试验在非孕期宫颈机能不全诊断中的应用

目的 探讨非妊娠状态下评价宫颈机能不全的方法.方法 将有中孕期流产史的36例患者纳入研究对象,对其行宫颈内口扩条探查和Foley导管水囊牵拉试验.结果 扩条法阳性率25%,水囊牵拉试验阳性率86.1%.结论 水囊牵拉试验的阳性率明显高于扩条法,可大大提高非孕期宫颈机能不全的诊断率.     

以医院为基础的乡村医疗保健方案——联合经营方法

以医院为基础的乡村医疗保健方案是罗伯特·伍德·约翰逊基金会提倡的一个全国性的方案。这个方案的目的是加强乡村医院的能力,为乡村提供一个高质量的医疗保健,并使这些医疗机构的财物进一步稳定。本文讨论了正付诸实施的方案,并说明为什么示范方案对乡村医院和乡村的医疗保健是十分重要的。介绍了获得资助的联营体的特点和条件,并举出由一种其他联合体执行方案的例证,和另一联合体方案的客观指标的例子。对头一年的示范经验作了扼要的评价。提示实施该方案的可能性和某些限制。     

MIF-173G＞C基因多态性与卵巢癌易感性的关系

目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173G＞C多态性与江苏人群卵巢癌遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测MIF-173G＞C多态性在130例卵巢癌患者和145例年龄相匹配正常对照者的频率和分布,比较不同基因型携带者患卵巢癌的危险性;通过分层分析探讨年龄、初潮年龄、产次、流产数及绝经状态对罹患卵巢癌的影响.结果 与携带MIF-173GG基因型相比,携带MIF-173GC/CC基因型者罹患卵巢癌的风险降低了43.2％(OR=0.568,95％CI=0.323～0.997).分层分析结果显示,产次0～1次、流产≥2次及已绝经的女性携带-173GC/CC基因型较携带GG基因型者罹患卵巢癌的风险降低尤为显著(产次0～1:OR=0.392,95％CI=0.179～0.860;流产≥2次:OR=0.394,95％CI=0.166～0.934;已绝经:OR=0.436,95％CI=0.221～0.861).结论 MIF-173G＞C多态性可能与江苏人群卵巢癌的发生有关.     

mir-146a基因多态与卵巢癌易感性的关系:病例-对照研究

目的:探讨miR-146a G>C(rs2910164)基因多态与江苏人群卵巢癌遗传易感性的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测131例卵巢癌患者和227例年龄相匹配非肿瘤者miR-146a G>C多态的频率和分布,比较不同基因型携带者患卵巢癌的危险性;通过分层分析探讨年龄、初潮年龄、产次、流产数及绝经史对罹患卵巢癌的影响。结果:病例组和对照组间miR-146a G>C各基因型频率差异无统计学意义(P>0.05),分层分析结果显示,在不同年龄、初潮年龄、产次、流产数及是否绝经特征分层中,病例组与对照组各基因型频率差异仍无统计学意义。结论:本研究未发现miR-146aG>C基因多态与罹患卵巢癌危险性存在统计学关联。     

10家大型综合医院平均住院日现状调查

通过对北京地区１０家大型综合医院约１０万份病例的统计分析，探讨了影响平均住院日和住院费用的一些社会学因素和临床因素。通过分析等候手术天数和同一病种病例的比较评价，指出缩短平均住院日仍有潜力可挖。目前卫生事业的发展与改革仍面临许多困难，在控制医疗费用增长和增加医院收入的要求相矛盾的情况下，必须提高医院的效益，对城市大型综合医院来说，缩短平均住院日就是提高效益的一个突破口。     

IL-1B及IL-1RN基因多态性与江苏地区宫颈癌遗传易感性相关

目的：探讨炎症因子IL-1B（T-31C和C-51IT）及其拮抗基因IL-1RN基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系。方法：采用病例对照研究，对经组织学确诊的宫颈癌新发病例273例按年龄和城乡频数匹配正常对照402例，以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法进行多态性检测，比较不同基因型与宫颈癌发病风险的关系。结果：在调整年龄、城乡等因素后，携带-511CT基因型比携带cc基因型个体发生宫颈癌的危险性增加93％（调整OR=I．93，95％CI=1．00．3．72）；携带-511TT基因型比携带-511CC基因型个体发生宫颈癌的危险性增加115％（调整OR=2．15，95％CI=1．02～4．53）。分层分析表明，携带IL-1B T-31C变异基因型的个体发生宫颈癌的风险仅在年龄≥50岁（调整OR=1．72，95％CI=1．01．2．93）、妊娠次数≥2次（调整OR=1．83，95％CI=1．07—3．11）和农村地区女性（调整OR=1．63，95％CI=1.04—2．54）中显著。IL-1RN各基因型在病例组和对照组中分布的差异均无统计学意义。结论：IL-1BC-511T多态性可能与江苏地区妇女的宫颈癌易感性相关。     

硬膜外麻醉可减轻无气腹腹腔镜妇科手术应激反应

目的:比较在不同麻醉方法下行无气腹腹腔镜妇科手术对血糖、胰岛素、皮质醇及TNF-α的影响。方法:选择38例择期行妇科腹腔镜手术,并根据美国麻醉医师协会(ASA)标准确定为Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成2组,每组19例。Ⅰ组,于静脉全麻下行无气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于硬膜外麻醉下行无气腹腹腔镜手术。监测2组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后第2天晨8时(T4)4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、和TNF-α浓度。结果:麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后各水平均逐渐升高。组间比较,Ⅰ组在T3时点的血糖、胰岛素水平和TNF-α高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组的血皮质醇水平在T3和T4时点均高于Ⅱ组(P<0.01和P<0.05)。结论:与全麻比较,硬膜外麻醉可减弱无气腹腹腔镜妇科手术的应激反应。     

含survivin启动子重组的条件复制腺病毒联合顺铂对卵巢癌株HO-8910体外作用的实验研究

目的 观察含survivin启动子的条件复制腺病毒CRAd-survivin-RGD4C联合顺铂对卵巢癌细胞株HO-8910的抑制作用.方法 不同浓度的条件复制腺病毒CRAd-survivin-RGD4C病毒、顺铂以及该病毒联合顺铂体外处理人卵巢癌HO-8910细胞,四甲基偶氮唑蓝比色法检测人卵巢癌HO-8910细胞的生长情况,流式细胞技术检测细胞凋亡. 结果 该腺病毒对肿瘤细胞生长具有明显的抑制效应,并有浓度依赖性,联合化疗可以取得更佳的抑制肿瘤细胞生长的效果.结论 溶瘤病毒联合顺铂治疗卵巢癌可能具有良好的前景.     

中药外敷治疗急性放射性皮肤损伤128例疗效观察

目的:观察解毒化瘀中药外敷治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效.方法:对128例行放射治疗后出现急性Ⅱ度、Ⅲ度皮肤损伤的患者采用自拟解毒化瘀中药方(大黄、黄连、黄芩、黄柏、芙蓉叶、泽兰叶、紫草、虎杖等药物)外敷治疗,2周为1疗程.结果:临床痊愈21例,显效44例,有效51例,无效12例,总有效率为90.63%.结论:解毒化瘀中药外用治疗急性放射性皮肤损伤疗效满意.