左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌1例

1临床资料患者,女,27岁,已婚未育。因诊刮病理报告子宫内膜重度不典型增生,局灶癌变于2008年3月24日就诊。患者16岁月经初潮,周期2～6/30～60     

嗜神经侵袭对早期子宫颈癌预后的临床意义

目的：探讨早期子宫颈癌嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)对预后的意义。方法：回顾分析自2008年1月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院妇科接受根治性子宫颈癌手术的306例早期(ⅠA2~ⅡA2期)子宫颈癌患者的临床及随诊资料。结果：①早期子宫颈癌中PNI的发生率为10.5%(32/306);②PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均相关(P＜0.05);③PNI阳性组的无瘤生存率及总生存率明显低于PNI阴性组;④单因素分析显示肿瘤直径、PNI及临床分期与子宫颈癌总生存时间有关(P＜0.05),肿瘤直径与无瘤生存时间有关(P=0.002);⑤多因素分析显示PNI并非是影响子宫颈癌总生存时间的独立危险因素(P=0.154)。结论：PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均具有相关性,PNI影响子宫颈癌患者的预后,但并非独立危险因素。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

外科手术所致的应激反应会造成机体免疫功能的改变，常表现为术后免疫功能的抑制。这一抑制程度与外科手术应激的严重程度密切相关。因此，“微创手术”的开展减少了手术对机体的创伤，在一定程度上减轻了机体应激反应。虽然腹腔镜手术在一定程度上维持了机体内环境的稳定，但其仍可对免疫系统产生一定的影响，本文就此予以综述。     

趋化因子RANTES与子宫内膜异位症

RANTES是一种由多种细胞产生的全能趋化因子,特异性趋化T细胞、单核细胞等多种免疫细胞,参与炎症反应和免疫调节.RANTES在子宫内膜异位症患者腹水及在位、异位子宫内膜组织中表达显著升高,腹水中RANTES浓度与疾病严重程度正相关.就RANTES与其他细胞因子、卵巢激素、环境激素等的相互作用对子宫内膜异位症的影响综述,为寻找该病发生发展的确切机制及相关治疗提供依据.     

口服避孕药致下肢深静脉血栓2例

复方口服避孕药（oralcontraceptives，OC）是雌激素和孕激素合剂，除避孕外，还具有调节月经周期，降低卵巢癌与子宫内膜癌发病率等一系列作用。20世纪60年代早期，数例服用OC的妇女发生血栓栓塞的病例报告，使OC与发生血栓栓塞的关系引起广泛注意并进行研究。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者体内PGE_2、COX-2水平的影响

目的:研究子宫腺肌病患者置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)前后血浆前列腺素E2(PGE2)及子宫内膜组织中环氧化酶2(COX-2)的表达,探索LNG-IUS缓解子宫腺肌病痛经症状的机制。方法:采用视觉模拟评分法(VAS)和口述评分法(VRS)评定患者痛经的程度,ELISA法检测血浆PGE2含量;免疫组化法检测子宫内膜组织中COX-2的表达;Western blot法检测子宫内膜组织中COX-2蛋白含量。结果:放置LNG-IUS后,患者VAS评分及VRS评分均下降(VAS评分:22.96±21.09vs 83.81±9.82,VRS评分:0.67±0.48vs 1.41±0.64)(P0.05)。置环后血浆PGE2水平较置环前降低[(18.83±23.97)pg/ml vs(5.76±2.62)pg/ml,P0.05],子宫内膜组织中COX-2表达降低,置环前后COX-2表达阳性率分别为100%和66.7%(P0.05),置环前后COX-2蛋白表达水平灰度值具有显著差异(1177312.68±356104.82vs 310510.22±215690.66)(P=0.046)。结论:LNG-IUS缓解子宫腺肌病患者痛经症状的机制可能与抑制COX-2合成、降低PGE2水平有关。     

黏附分子和血管内皮生长因子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的研究黏附分子（MUC4）和血管内皮生长因子（VEGF）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测20例卵巢良性肿瘤、10例卵巢交界性肿瘤、60例卵巢上皮性卵巢癌组织进行MUC4和VEGF的表达。结果MUC4和VEGF在卵巢良性肿瘤、交界性瘤、上皮性卵巢癌表达差异有显著性（P〈0.05）;MUC4和VEGF在卵巢癌中低分化组织中表达率与高分化组织中相比,差异有显著性（P〈0.01）;在Ⅰ、Ⅱ期（早期）和Ⅲ、Ⅳ期（晚期）卵巢癌组织中,VEGF的表达差异有显著性（P〈0.01）,两组中MUC4的表达差异无显著性;在CA125正常组和CA125升高组中,VEGF的表达差异有显著性（P〈0.01）,两组中MUC4的表达差异无显著性;在早期上皮性卵巢癌中,MUC4表达高于VEGF,差异有显著性（P〈0.01）。结论MUC4与卵巢肿瘤的良恶性、病理分级有关,与临床分期、CA125值无关,VEGF与卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、CA125值、病理分级有关。MUC4是上皮性卵巢癌早期诊断的候选指标,VEGF与预后有关,2者联合检测可提高对上皮性卵巢癌诊断的敏感度,能更好的评估病情及预后。     

IL-12A和IL-12B基因多态性与江苏人群宫颈癌遗传易感性相关

目的:探讨IL-12A和IL-12B基因多态性与江苏人群宫颈癌的遗传易感性的关系.方法:采用病例对照研究,对经组织学确诊的宫颈癌新发病例404例按年龄和城乡频数匹配正常对照404例,以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对IL-12A基因的rs568408(3'UTR G>A)、rs2243115(5'UTR T>G)和IL12B基因的rs3212227(3'UTR A>C)进行多态性检测.比较不同基因型与宫颈癌发病风险的关系.结果:在调整年龄、城乡等因素后,携带IL-12A rs568408 GA/AA和IL-12Brs3212227 AC/CC突变基因型的个体发生宫颈癌的风险较携带IL-12A rs568408 GG和IL-12B rs3212227 AA野生基因型的个体分别增加了43%(调整OR=1.43,95%CI=1.06～1.93)和30%(调整OR=1.30,95%CI=0.97～1.75),并且该两位点之间存在基因一基因相乘交互作用(P=O.048),同时携带两个突变基因型的个体发生宫颈癌的风险增加了82%(调整OR=1.82,95%CI=1.28～2.57).分层分析表明.两基因位点的联合作用在早期官颈癌患者和多产的患者中更为显著.同时携带两个突变基因型并且活产数大于2的个体发生宫颈癌的危险增加6倍(调整OR=6.00,95%CI=2.86～12.56),并且存在显著的基因环境相乘交互作用(P=046).结论:IL-12A rs568408和IL-12B rs3212227基因多态性位点可能单独或共同影响江苏人群宫颈癌发病风险,并且与个体的活产数有关.     

子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留生育功能的预后研究

摘 要：［目的］ 探讨子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌患者保留治疗的完全缓解率、复发率和妊娠情况。［方法］ 回顾性分析2015年1月至2018年10月我院妇产科收治106例子宫内膜复杂性不典型增生或早期子宫内膜癌患者保守治疗情况,分析其治疗疗效、复发和妊娠情况,并分析影响子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌患者保守生育功能治疗后完全缓解、复发和妊娠的因素。［结果］ 经保守治疗后完全缓解率为83.96%（89/106）,完全缓解后复发率为23.60%（21/89）,妊娠率为35.96%（32/89）。BMI≥30kg/m2是影响完全缓解(OR=2.031,95%CI：1.163~6.032）和完全缓解后复发(OR=1.325,95%CI：1.033~4.251)］、完全缓解后妊娠（OR=1.625,95%CI：1.235~5.621）的独立因素。BMI＜30kg/m2(OR=1.705,95%CI：1.511~4.981)、采用辅助生殖技术 （OR=2.009,95%CI：1.735~6.235）可提高完全缓解后妊娠率。［结论］ 子宫内膜复杂性不典型增生及早期子宫内膜癌患者采用保守治疗可获得满意疗效。肥胖是影响保守治疗疗效、复发的主要因素,积极控制肥胖,采取辅助生殖技术可提高妊娠率,降低复发。     

子宫声学造影对宫腔病变诊断价值的研究

目的　评价子宫声学造影 (Sonohysterography ,SHG)对宫腔病变的诊断价值。　方法　阴道超声检查 (Transvaginalsonography ,TVS)疑宫腔病变患者 4 8例行SHG、宫腔镜和病理检查 ,将SHG与宫腔镜、病理检查结果对照分析。　结果　SHG对宫腔病变的诊断准确率、敏感性、特异性分别为 93 8%(45 /48)、91 4 % (32 /35 )、10 0 % (13/13)。　结论　SHG是诊断宫腔病变简便、有效、廉价的方法。