戒烟时间对急性心肌梗死溶栓再通前后炎性因子的影响研究

目的探讨不同戒烟时间对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前和溶栓再通后血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)水平的影响。方法选择2010年7月—2011年12月承德市中心医院急诊科收治的AMI患者60例,根据患者吸烟状态将患者分为不吸烟组、戒烟时间<5年组和戒烟时间≥5年组。采用重组链激酶进行静脉溶栓,分别于溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h采集静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定IL-1、IL-10,放射免疫法测定TNF-α。结果 3组患者溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,戒烟时间<5年组患者溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平较不吸烟组和戒烟时间≥5年组患者明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),不吸烟组和戒烟时间≥5年组患者以上指标间差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,溶栓再通后12 h和24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平均较溶栓前明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);戒烟时间<5年组再通后24 h时TNF-α、IL-1和IL-10水平较再通后12 h时明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),不吸烟组和戒烟时间≥5年组再通后24 h和再通后12 h时以上指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论戒烟时间能影响AMI患者溶栓前、溶栓再通后炎性因子的表达,戒烟时间≥5年AMI患者炎性因子的表达水平明显下调,心肌缺血再灌注损伤基本等同于不吸烟者。     

我院2011年主要病原菌耐药率及抗菌药物使用量分析

目的 分析我院主要病原菌耐药率与抗菌药物的使用情况,为临床合理使用和管理抗菌药物提供参考.方法 采用SPSS13.0软件对我院2011年检出的阳性菌及其药敏实验结果进行统计分析,结合全年抗菌药物使用频度(DDDs)分析抗菌药物使用的合理性.结果 共检出阳性标本5 822例,其中革兰阳性菌1 927株,占33.1％.分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占首位(16.9％),其次是溶血性葡萄球菌(15.9％)和表皮葡萄球菌(14.1％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占36.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS-coN)占82.5％,对所有的β-内酰胺类抗生素均耐药,对万古霉素、夫西地酸和替考拉宁的敏感性较好,耐药率均未超过6.47％;革兰阴性菌2 661株,占45.7％,分离的革兰阴性菌主要以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,肠杆菌科中以大肠埃希菌(23.5％)、肺炎克雷伯菌(15.6％)和阴沟肠杆菌(3.7％)为主,肠杆菌科细菌对含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均保持较好的敏感性,耐药率低于27.82％,对阿米卡星的耐药率低于14.36％;非发酵菌以铜绿假单胞菌(10.2％)、醋酸钙鲍曼不动杆菌(7.9％)和嗜麦芽窄食单胞菌为主.非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好,耐药率未超过29.44％;对喹诺酮类药物的耐药率超过31.39％;三、四代头孢对非发酵菌耐药率均超过35.19％;亚胺培南对鲍曼不动杆菌的耐药率达到81.32％.大多数细菌的耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关(r＞0.3,P＜0.05).结论 我院细菌耐药情况严重,应加强抗菌药物使用管理,尽早明确病原菌,并根据药敏试验结果选用抗菌药物,减少耐药性的发生.     

新生儿高胆红素血症的早期干预和临床治疗

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的症状,胆红素一方面具有神经毒性,另一方面具有抗自由基的作用.其发生多少与种族、地区、胎龄和喂养方式等都有关系.通过临床来看,加强新生儿高胆红素血症的早期干预和临床治疗是必要的.     

围产期新型冠状病毒感染一例

本文报告1例围产期新型冠状病毒感染患者的诊治经过及围产结局。孕妇孕37周+2因"严重肝功能异常"行急诊剖宫产娩出一活男婴。术后第2天产妇出现发热,经咽拭子核酸检测确诊新型冠状病毒感染。经隔离及对症支持治疗12 d,连续2次核酸检测阴性痊愈出院。患者血、尿、乳汁及新生儿咽拭子均未检测到新型冠状病毒核酸。新生儿心肌酶升高,隔离14 d后痊愈出院。     

电灼治疗外阴白色病变的探讨

外阴白色病变(慢性外阴营养不良)的病因不明,治疗效果往往不理想.我们用电灼术治疗26例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

Percheron动脉栓塞后出血1例

Percheron动脉(AOP)是临床罕见的血管解剖学变异[1],闭塞后可导致双侧丘脑旁正中部对称性梗死,发病率低。本病临床表现复杂多样,多表现为意识障碍、记忆障碍及垂直凝视麻痹,早期诊断困难。AOP栓塞后出血国内外文献鲜有报道,现报告1例AOP栓塞后出血致双侧丘脑对称性病变的患者如下。1 病例患者,男,54岁,农民,以"发作性意识障碍2 d"于2020年3月2日急诊收住我院神经内科。     

活血化瘀法治疗子宫内膜异位症30例

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长于子宫腔以外的其他部位而引起的疾病,临床上以进行性和继发性痛经、月经失调、性交痛及不孕等为基本特征。笔者从2005年至2008年,采用活血化瘀法治疗本病30例,取得满意疗效,现总结如下。     

肿瘤相关CD66b阳性中性粒细胞对预测宫颈癌Ⅰb至Ⅱa期复发的价值

  目的  :探讨宫颈癌组织中的多形核嗜中性粒细胞（polymorphnuclear neutrophil,PMN）数量在预测宫颈癌复发中的作用。  方法  回顾性分析1999年2月至2006年12月湖北省妇幼保健院及武汉大学中南医院92例初治宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测宫颈癌组织中阳性CD66b的PMN数量,计算PMN数量平均值。将患者按宫颈癌组织中PMN浸润数量分组,数量 > PMN平均值为A组,数量≤PMN平均值为B组。以无复发生存（recurrence free survival,RFS）为结点,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用Cox风险回归模型进行多因素分析。  结果  A组的RFS期明显短于B组（P=0.001）。单因素及Cox风险回归模型多因素分析结果显示,腺癌（HR为3.020,95%CI为1.340~6.805,P=0.008）、淋巴结转移（HR为2.450,95%CI为1.065~5.637,P=0.035）、PMN浸润数量增加（HR为2.866,95%CI为1.274~46.447,P=0.011）为宫颈癌患者RFS的独立危险因素。  结论  宫颈癌组织中PMN数量的增加与宫颈癌患者RFS期缩短相关,是宫颈癌患者预后不良的一个潜在预测指标。      

哮喘大鼠气道平滑肌细胞caveolae的变化及罗红霉素的调控作用

目的观察支气管哮喘（简称哮喘）大鼠气道平滑肌细胞微囊（caveolae）及微囊蛋白一1（caveolin一1）的表达变化,并探讨罗红霉素对其表达的影响。方法SPF级雄性SD大鼠24只,采用数学表法随机分为对照组（c组）、哮喘组（A组）、罗红霉素组（R组）,每组8只。以卵白蛋白致敏和激发的方法复制大鼠哮喘气道重塑模型,图像分析软件测定气道壁厚度（Wat／Pbm）及气道平滑肌层厚度（Wam／Pbm）;透射电镜观察eaveolae超微结构;Westernblot法测定caveolin—l的表达变化。结果（1）A组大鼠Wat／Pbm、Wam／Pbm大于C组（P〈0．01）;R组大鼠Wat／Pbm、Wam／Pbm小于A组（P〈0．01）,大于C组（P〈0．01）;（2）透射电镜显示c组ASMC胞膜及胞质eaveolae含量丰富、形态多样,A组caveolae含量少、结构单一,R组eaveolae含量明屁减少,但较A组多;（3）Westernblot法显示c组caveolin一1高表达,A组表达明显低于c组（P〈0．01）;R组caveolin-1表达显著高于A组（P〈0．01）,但较c组表达减少;（4）caveolin-1表达与Wam／Pbm呈负相关（r=-0．928,P〈0．01）。结论哮喘大鼠气道平滑肌细胞eaveolae结构明显减少,caveolin-1表达减少,提示caveolae缺乏与哮喘气道重塑有密切关系,罗红霉素可能通过caveolae的影响而抑制哮喘气道重塑。     

血柱通对超早期中小量脑出血患者血肿扩大的影响

目的：探讨血栓通对超早期中小量脑出血患者血肿扩大的影响。方法：将243例超早期中小量脑出血患者随机分为治疗组113例、对照组130例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予静脉滴注标准剂量的血栓通针剂。2组患者均在出血后24小时、1周复查颅脑CT。比较2组出血量的变化。结果：治疗24小时后、治疗1周后2组血肿扩大率比较无明显差异（P〉0．05）。结论：血栓通与中小量脑出血患者发生血肿体积扩大无明显相关性。