脑死亡诊断的新标准

1974年日本脑波学会制定了脑死亡诊断标准,然而由于此标准仅限于由脑部原因引起的病例,现已不适用。大阪大学附属医院脑死亡研究委员会最近公布了自己的诊断标准,这个新标准对于原定标准的改革具有重要作用。     

电子自旋共振检测人体瘢痕疙瘩的初步研究

为探讨自由基对瘢痕疙瘩中胶原沉积的影响，应用电子自旋共振（ＥＳＲ）技术检测了人体瘢痕疙瘩、正常皮肤组织及结缔组织。结果发现瘢痕疙瘩和结缔组织样品中有氧自由基存在，而正常皮肤组织内则未能检测到。文中就氧自由基的产生与瘢痕疙瘩中胶原合成异常的关系进行了探讨，氧自由基清除剂的应用可能有助于防治瘢痕的过度增生。     

透明质酸注射填充鼻唇沟后致鼻翼浅层坏死一例的治疗效果

透明质酸(hyaluronic acid,HA)被认为是安全的皮肤美容充填剂[1,2],美容外科已广泛应用.随着HA临床应用资料的不断积累,并发症的报道也随之逐渐增多.常见并发症主要包括局部不良反应、注射针眼红肿、局部硬化、出现小结、轻微瘙痒、瘀血紫斑、皮下持续小硬结、异物肉芽肿以及过敏反应和迟发性免疫反应[3-11].而最为严重的并发症是将HA误注入血管内,或持续压迫血管,导致局部皮肤缺血浅层坏死[12-17].我们收治1例注射HA填充鼻唇沟致鼻翼表浅坏死,现报告如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效及不良反应。方法将慢性乙型肝炎患者121例随机分成观察组69例和对照组52例,观察组给予拉米夫定100mg,口服,1次／日。对照组给予a-2b干扰素300万IU,肌注,1次／日。两周后改为隔日1次。两组均辅以维生素族及一般护肝药,治疗期间不加用其他抗病毒药物。经治疗一年后,观察两组的临床疗效（观察两组血清A坍复常率、HBeAg转阴率及血清HBV—DNA阴转率）及不良反应。对照组与治疗组的复常率及阴转率进行zz检验。结果治疗一年,观察组血清ALT复发率为91．30％（63／69）;HBeAg阴转率为52．17％（36／69）;血清HBV—DNA阴转率为86．96％（60／69）。对照组血清AIJrr复常率为42．31％（22／52）;HBeAg阴转率为30．77％（16／52）;HBV—DNA阴转率为48．08％（25／52）,比较差异均有显著性（Jp〈0．05）。且拉米夫定的副作用低于a-2b干扰素。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎安全有效药物,连续用药1年,肝功能复常、病毒转阴及血清学转换显著,均优于干扰素,值得临床推广。     

苯环喹溴铵的毒蕈碱样乙酰胆碱受体亚型选择性研究

目的探讨苯环喹溴铵对毒蕈碱样乙酰胆碱受体(M受体)亚型的选择性。方法以表达单一M受体亚型的CHO细胞株进行细胞与[3H]-QNB的饱和实验,并进行竞争抑制药和[3H]-QNB与M受体亚型的竞争结合实验,计算Kd值和Ki值。通过离体膀胱肌条实验评价苯环喹溴铵干预乙酰胆碱对离体膀胱肌条的收缩作用,计算pA2值。观察苯环喹溴铵对麻醉犬心率、心电图的影响及其对小鼠气管分泌功能的影响。结果苯环喹溴铵对3种细胞的抑制强度为CHOM3>CHOM1>CHOM2,对CHOM3和CHOM1的抑制能力相似,明显高于对CHOM2的抑制能力(P<0.01)。苯环喹溴铵可拮抗乙酰胆碱对离体膀胱肌条的收缩作用,使量效曲线平行右移,PA2值为7.09±s0.06。与溶媒组相比,苯环喹溴铵经鼻给药后对麻醉犬的心率和心电图无明显影响(P>0.05)。苯环喹溴铵大剂量组给药后1h、2h和中剂量组给药后2h能明显减少小鼠气管分泌物的分泌(P<0.01)。结论苯环喹溴铵是一种可选择性作用于M1和M3受体亚型的拮抗药。     

协议护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性和自我保健能力的影响

目的探讨协议护理对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及自我保键能力的影响。方法将86例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分成干预组（协议组）43例,对照组43例,干预组采用协议护理方法 ,协议健康教育的内容和方式与患者共同约定每日服药的最佳时间、饮食和运动的具体要求,并取得患者和家属的配合,而且将约定延续到出院进行协议随访;对照组进行常规健康教育、每日定时服药,出院后随访。评价协议护理后两组患者治疗的依从性、疾病症状控制率。结果住院期间两组患者在按时服药方面差异无统计意义（P〉0·05）,而在疾病相关知识、药物治疗相关知识的掌握、自我保健能力方面差已有统计意义（P〈0·05或P〈0·01）,出院后3个月药物治疗依从性、症状控制率干预组明显优于对照组。结论加强慢性阻塞性肺疾病患者住院期间个性健康教育及出院后协议随访,可提高慢性阻塞性肺疾病患者的遵医行为和症状的控制率。     

中西医治疗联合自家问歇性清洁导尿法治疗糖尿病膀胱病变的疗效观察

目的研究中西医结合治疗糖尿病膀胱病变的临床效果。方法将2004年3月-2010年2月间我院49例糖尿病膀胱病变患者随机分为治疗组24例和对照组25例,均给予中西医治疗及膀胱功能训练治疗,如仍有残余尿,治疗组给予自家间歇性清洁导尿法联合口服药物治疗,对照组继续给予口服营养神经和活血药物治疗,观察出院时及出院后2、4个月尿流动力学及残余尿指标。结果出院时两组尿流动力学指标变化优于治疗前（P〈O．05）,出院后4个月治疗组高峰尿流速、平均尿流速、膀胱残余尿量改变明显优于对照组（P〈0．05）。结论对糖尿病膀胱病变给予中西医及膀胱功能训练联合自家间歇性清洁导尿法治疗,可恢复患者膀胱功能,抑制病情恶化,具有显著临床价值。     

中西医结合治疗PCOS不孕症患者的临床研究

目的：探讨益肾活血中药联合克罗米芬治疗PCOS不孕患者的临床疗效。方法：80例P-COS不孕患者随机分为2组,治疗组予益肾活血中药＋克罗米芬,对照组予克罗米芬治疗,连用3个月经周期。观察两组患者周期排卵率、妊娠率,两组HCG日及黄体中期子宫内膜厚度、内膜类型以及两组的临床疗效。结果：①治疗组排卵率（77．48％）优于对照组（63．81％）（P〈0．05）;②治疗组在HCG日及黄体中期的内膜厚度及A型内膜较对照组均有增加（P〈0．05）;③治疗组妊娠率（62．16％）优于对照组（37．14％）（P〈0．05）;④治疗组总有效率（89．19％）优于对照组（71．43％）（P〈0．05）。结论：中西药结合治疗PCOS不孕患者,既可提高排卵率,又可改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。     

改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理

对17例Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人采用改良封闭式负压引流技术(VAC)治疗,并从心理、负压维持与调整、引流换药、创面观察、基础护理等方面给予护理。17例病人创面经改良VAC技术治疗15d～45d后均达到创面清洁标准。随访6个月～18个月,17例病人中无一例压疮复发或因压疮死亡。     

背驮式原位肝移植术后的呼吸支持

目的探讨肝移植患者机械通气的方式。方法7例原位肝移植患者麻醉前留置Swan-Ganz导管和左桡动脉导管,同时获取心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、动脉和静脉血气分析。观察PEEP为0,4,8及12cmH2O时对肝移植患者心输出量、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度(S-vO2)的影响。比较控制通气(CMV)和PSV SIMV对肝移植患者氧耗量的影响。结果3个水平(4,8,12 cmH2O)的PEEP对心输出量无明显改变。8及12cmH2O的PEEP明显增加中心静脉压(P<0.05~0.01),4 cmH2O的PEEP对中心静脉压无明显影响。12 cmH2O的PEEP可明显降低混合静脉血氧饱和度(P<0.05)。PSV SIMV时氧耗量明显高于CMV(P<0.05)。结论低水平的PEEP不影响肝移植患者的CO、CVP和S-vO2,肝移植术后患者机械通气时宜用低水平的PEEP。