以服务接触理论的理念构建患者满意评价体系的探索性研究

目的 尝试运用服务接触理论思想探索构建患者满意评价体系内容与结构的方法.方法 通过叙事研究方法采集三甲医院门诊患者就医经历,采用服务接触理论对影响患者满意度的因素进行分析、归纳,在此基础上确定患者满意的各类触点,这些触点是构建评价体系内容与结构的依据.结果 在医疗服务各环节存在的服务触点有结果、过程、交流与互动3个维度,又再分为人的触点、设施的触点、信息的触点3个方面.这些触点都可成为影响满意度的因素,是构成患者满意评价体系的基本内容:如候诊环节座椅不够属于就医过程维度的设施触点,就诊环节医生态度冷淡属于交流与互动维度的人的触点,检查环节不能当天取结果属于结果维度的设施触点等.及时找出弱项服务触点并加以整改,将有效提升患者满意度.结论 根据服务接触理论整理出的各类服务触点能为构建合理有效的患者满意评价体系的具体内容和结构提供依据,叙事研究方法作为一种质性研究方法,可作为有效的患者满意度评价工具进行探索性研究阶段的信息收集.     

肝细胞肝癌中GPC1的表达水平及临床预后意义

目的:探讨肝细胞癌(HCC)及肝癌细胞系中细磷脂酰肌醇蛋白聚糖-1(GPC1)的表达水平及与患者临床预后的相关性.方法:2011年10月至2013年11月,HCC患者175例与肝血管瘤(HC)患者27例,均经病理检查并确诊,采用开腹或腹腔镜根治术进行肝癌根治性切除,随访期至2018年12月,中位随访43个月.采用荧光定...     

水泥粉尘对从业人员鼻和咽部危害的调查

目的 了解水泥粉尘对从业人员鼻和咽部疾病发病的影响。方法 调查1a产20万tR型硅酸盐水泥厂,统计分析3a粉尘监测资料,对960名水泥生产工人与非接尘组进行体验,对比分析名水泥生产工人鼻和咽部疾病的发病情况。结果 接触水泥尘的人员比不接触水泥尘的工人鼻和咽部疾病发病率高（P＜0．005）,其中接触生料尘比熟料尘者更甚（P＜0．005）。工龄对发病无明显影响（P＞0．05）。结论 建议采取有效收尘除尘。加强个人防护及劳动保护知识教育,以综合措施控制水泥粉尘对从业人员的危害。     

职业接触拟除虫菊酯工人精子浓度的调查

目的调查拟除虫菊酯暴露与工人体内氧化应激状态和精子浓度的关联性,为制定拟除虫菊酯职业暴露引起男性职业性生殖毒性损害的诊断标准提供依据。方法2020年9—10月,选取武汉市某拟除虫菊酯类农药工厂一线岗位234名成年男性工人为暴露组,117名成年男性行政后勤人员为对照组,收集调查对象的一般人口学信息并采集尿液5 mL,检测尿中3-苯氧基苯甲酸(3-PBA)、8-羟氧基苯甲酸(8-OHdG)浓度;采集调查对象禁欲3 d后的精液,测量精子浓度。同时检测该工厂生产工人主要接触的化学有害因素浓度。结果生产工人主要接触的化学有害因素为:溴氰菊酯、氯氰菊酯、高效氯氰菊酯和顺式氯氰菊酯。暴露组人员的3-PBA浓度、8-OHdG浓度均高于对照组,精子浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。经Person相关性检验,351名研究对象3-PBA浓度与8-OHdG浓度呈正相关(r=0.511,P<0.01),与精子浓度呈负相关(r=-0.546,P<0.01);8-OHdG浓度(经自然对数转换)与精子浓度呈负相关(r=-0.113,P<0.05)。线性回归模型分析结果显示:(1)尿中3-PBA浓度(经自然对数转换)每增加1μg/g,8-OHdG浓度增加7.362μg/g,精子浓度减少0.136×10^(8)个/mL;(2)BMI每增加1 kg/m2,8-OHdG浓度增加0.396μg/g,精子浓度减少0.014×10^(8)个/mL。未观察到年龄、吸烟、饮酒与8-OHdG浓度、精子浓度之间的剂量-效应关系。结论拟除虫菊酯暴露可能会升高男性职业接触人群氧化应激水平,降低精子浓度,应加强工人的职业防护。     

经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎

目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.     

肝硬化门静脉高压症致脐静脉曲张破裂出血1例

1 临床资料 患者,女,45岁.因腹痛、腹胀、气促、乏力12h就诊.无外伤史,既往有乙肝病史10余年,多次出现腹水、上消化道出血、便血.查体:体温36.5℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压80/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤黏膜苍白、湿冷,腹部膨隆,脐周未见曲张静脉,肚脐略向外膨出.全腹轻压痛,移动性浊音阳性.     

NK 细胞上清液提高CTL 细胞对肝癌细胞杀伤力的研究

目的：研究用白细胞介素2（IL‐2）联合IL‐12、IL‐18以及三者共同活化NK细胞所提取的上清液与肝癌细胞共培养是否能提高AFP特异性的细胞毒性T细胞（CTL）对小鼠肝癌细胞的杀伤性。方法提取NK 细胞,分别用IL‐26000 IU／mL、IL‐26000 IU／mL＋ IL‐1210 ng／mL、IL‐26000 IU／mL＋IL‐l8100 ng／mL、IL‐26000 IU／mL＋IL‐1210 ng／mL＋IL‐18100 ng／mL活化NK细胞,3 d后提取上清液,ELISA检测上清液IFNγ表达量,然后将上清液与Hepa1‐6细胞培养过夜,流式细胞仪检测肿瘤细胞表面I类组织相容性抗原（M HC I）表达,以其为靶细胞检测AFP特异性的CTL细胞对 Hepa1‐6细胞杀伤率。结果NK＋IL‐2＋IL‐12、NK＋IL‐2＋IL‐18、NK＋IL‐2＋IL‐12＋IL‐18上清液的IFNγ含量高于NK＋IL‐2上清液的IFNγ含量（P＜0．05）,并且上述三组能有效提高小鼠 Hepa1‐6细胞表面M HC I的表达（P＜0．05）,从而显著提高了AFP特异性的CTL细胞对靶细胞的杀伤活性,然而阻断IFNγ分泌,AFP特异性的CTL细胞对靶细胞的杀伤活性降低。结论 NK 细胞上清液能够增强AFP特异性的CTL对肝癌细胞的杀伤作用。     

氟离子透入对龋变干预效果评价

目的了解氟离子透入的防龋效果。方法对汉中市某附属小学连续10年每年1次的氟离子透入防龋情况进行了断面调查,以其他条件齐同但从未进行过防龋干预的某小学断面资料为对照,进行了比较分析。结果防龋试验观察组与对照组比较,龋病各项指标并未见改善,对连续氟离子透入3a的结果统计,观察组防龋效果并不比对照组好。结论每年1次氟离子透入防龋是无效的。     

接触噪声后女工心血管系统变化情况探讨

噪声不仅可以引起听觉器官损伤,而且也可以影响心血管系统、神经系统、消化系统和内分泌系统的正常功能,造成一系列改变甚至引起疾病。较长时间接触80—100dB(A)噪声引起收缩压下降,心率,脉搏减缓。笔者对某棉织厂接触噪声女工做了专项调查。调查方法测定棉织车间噪声强度为92—102dB(A),频谱特性以宽带、中高频0.5K、1K、2KHz为主     

2011年汉中市市区高中学生健康检查结果分析

目的 了解陕西省汉中市市区高中学生常见疾病情况,以便有针对性的采取预防措施.方法 根据汉中市市区2011-2012年度高中学生健康体检资料,对常见病的患病情况进行统计分析.结果 2011年汉中市市区全体高中学生4 122人,其中男生1 991人,女生2 131人.9种常见疾病发病率最高的为视力低下(83.430％),其次为龋齿(28.869％)、营养不良(26.395％)、肥胖(8.976％)、贫血(8.855％)、血压偏高(6.696％)、色弱(1.456％)、沙眼(1.043％)、色盲(0.291％);男女学生疾病比较,男生除肥胖、沙眼患病率高于女生外,视力低下、龋齿、营养不良、贫血均低于女生.结论 2011年汉中市城区高中学生健康体检的主要问题为视力低下、龋齿、营养不良和肥胖发病率较高,应做为预防的重点,教育和卫生行政部门应加大健康教育力度,有针对性的对学生进行生长发育阶段的健康指导.