人源性胰腺肿瘤异种移植模型建立与临床意义

目的评估影响建立胰腺癌人源性肿瘤异种移植(PDX)模型的临床病理因素,并初步进行药敏实验。方法选取2018年1—12月在海军军医大学附属长海医院胰腺肝胆外科就诊的胰腺导管腺癌患者,将手术获取的肿瘤组织移植至NSG小鼠(NOD-SCID)侧腹部皮下,建立PDX模型。单变量和多变量分析寻找可影响PDX成瘤的临床和病理因素。评估移植肿瘤生长速度与原发肿瘤的相关性,并进行组织学比较。药敏实验方案包括吉西他滨、替吉奥、丝裂霉素、GS方案、FOLFIRINOX方案和GP方案等。结果本研究共纳入101例胰腺导管腺癌患者,PDX模型建立成功74例,成功率73.3%(74/101);74例PDX模型平均成瘤时间(100.5±44.8) d。在多变量分析中,T分期是唯一可影响PDX模型建立成功与否的独立危险因素(P=0.030)。PDX生长与原发肿瘤大小存在相关性,并能较好的保持原发肿瘤的病理形态特征。36例PDX模型的药敏结果为:吉西他滨10例,替吉奥11例,丝裂霉素3例,GS方案14例,FOLFIRINOX方案14例和GP方案16例。结论胰腺癌PDX模型成瘤率高,并较好保持了原发肿瘤的生物学特性和病理特征,可作为胰腺癌个体化治疗的参考模型。     

借助微信平台联合使用标准化病人的教学方法在胰腺外科专科化培训中的效果探析

目的 探讨借助微信结合使用标准化病人(standardized patient, SP )在胰腺外科专科化培训中的效果。方法 选择长海医院外科住院医师规范化培训医师48名（全部为研究生学历）为教学对象。按照随机抽样原则将48名医师分为两组，实验组24名医师采用微信联合SP教学，对照组24名医师采用传统教学方式。两组均由专科资深的副主任医师进行临床带教。对照组采用传统临床带教方式，采用课堂授课，辅以视频资料巩固教学效果，再让学员参与实践临床工作；而对照组则采用微信结合SP教学，利用微信推送学习计划，学习内容、临床问题及组织组内讨论，辅以SP模拟临床实际进行实践教学。结束后，采用理论考试、问卷调查和专家答辩的方式评价两种教学模式的教学效果。采用SPSS19软件进行统计学处理。问卷调查结果采用描述性分析，采用卡方检验；理论考试成绩和专家答辩成绩以均数±标准差表示，采用t检验。结果 两组医师的理论考试成绩差异无统计学意义（85.5±7.6 vs. 81.4±14.9；P=0.238）。在问卷调查方面两组在理论知识的理解和记忆、提高学习主动性和积极性、提高临床思维判断、理论结合实践应用、提高临床操作技能水平和提高医患沟通能力等方面的差异，有统计学意义（P≤0.001），专家答辩考核中两组在在理论能力、分析能力方面差异无统计学意义（P>0.05），而在综合应用能力及沟通能力方面实验组医师的成绩均明显优于对照组医师（P≤0.001）。 结论 微信平台联合标准化病人教学模式在胰腺外科专科培训中切实可行，较传统教学模式可更有效提高教学效果。     

miR-181a调控结肠癌细胞生长的作用和机制研究

目的 确定miR-181a对结肠癌细胞生长的作用以及探讨其机制。方法 常规培养结肠癌细胞系TCHu102,利用脂质体转染miR-181a抑制剂/模拟物的方法干预细胞内源性miR-181a的水平。MTT法测定结肠癌细胞的生长活力。生物信息学预测的方法筛选miR-181a的可能靶基因,双荧光素酶报告基因确定miR-181a与靶基因的作用关系。实时定量PCR的方法确定基因表达水平,western blot的方法检测蛋白表达水平。结果 敲低结肠癌细胞TCHu102中miR-181a的水平明显抑制细胞生长活力,为对照组的28.9% (P<0.01)。生物信息学预测发现PRKCD基因可能是miR-181a的靶基因,同时miR-181a能显著抑制含有PRKCD基因3’UTR的荧光素酶活性,在结肠癌细胞中过表达miR-181a后PRKCD的蛋白水平明显降低。结论 miR-181a通过抑制PRKCD的表达调控结肠癌细胞的生长。     

36例皮层下动脉硬化性脑病CT表现及病因探讨

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)自从CT广泛应用以来,越来越多地为人们所认识,作者回顾性分析了36例皮层下动脉硬化性脑病的CT表现,结合临床并查阅有关文献,着重讨论本病的CT表现及病因。1资料与方法1.1男性25例,女性11例,年龄54～81岁,平均年龄65岁。其中高血压26例,有明显智力障碍14例,言语不清、偏瘫、双下肢无力12例。1.2方法:CT机为美国GE1600I全身CT机。层厚及间距均为10mm,共扫描10层。2结果2.1脑白质低密度改变:所有病例均为双侧性,双侧对称24例,低密度基本对称12例。按GoTo分类法I型,即脑白质密度局限于侧脑室前角或后角周围者9…     

超声探测甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的相关性

[目的]分析超声探测甲状腺结节内钙化灶与甲状腺癌的相关性。[方法]回顾性分析术前经超声诊断为甲状腺结节伴钙化患者206例的临床资料,观察结节内钙化的形态（微钙化组和粗钙化组）,对照病理结果进行分析。[结果]微钙化组中恶性结节占89.1%,其中乳头状癌占94.9%,良性结节占10.9%;粗钙化组中良性结节占92.7%,恶性占7.3%。粗钙化组与微钙化组恶性率有显著性差异（P〈0.01）。恶性钙化结节发生率与性别无关（P〉0.05）;不同年龄组间（〈45岁和≥45岁）发生率分别为69.4%、34.3%,差异有显著性（P〈0.01）;在单结节和多结节中,恶性钙化结节发生率分别为59.3%、40.9%,有显著性差异（P=0.01）;而在伴Ⅰ、Ⅱ型和Ⅲ型血流组钙化结节恶性发生率分别为18.4%、78.4%,有显著性差异（P〈0.01）。[结论]超声检测甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微钙化对甲状腺癌具有高度特异性,对〈45岁、单结节、有Ⅲ型血流者应高度重视甲状腺癌可能。     

通过上睑缘切口入路矫正上睑下垂的术式应用探讨

目的：探讨一种通过睑缘切口入路方式来矫正上睑下垂的手术方法。方法：2019年6月-2021年6月，笔者采用上睑缘切口矫正上睑下垂患者共28例（32只眼），其中提上睑肌前徙6例、提上睑肌缩短12例、CFS8例、上睑提肌缩短联合CFS2例。术前术后评估上睑缘角膜映光距离（MRD1）、睑裂大小、上睑提肌肌力、上眼睑外形满意度、睑缘切口瘢痕满意度、术后并发症（眼睑闭合不全、结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度）。结果：所有患者术后随访6～18个月，平均随访11.6月，术后满意率高（96.43%）；所有患者MRD1、睑裂大小、上睑提肌肌力均得到显著改善（P<0.05），眼睑外形满意度及睑缘切口瘢痕满意度高；未出现结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度等并发症。结论：通过睑缘切口矫正上睑下垂在临床应用中具有术后消肿快、瘢痕不明显恢复后上睑自然美观等优点，较传统切口入路方式有更高的满意率，更具有美容应用的实际意义，可作为上睑下垂矫正术的一种补充术式，值得临床推广。     

胰十二指肠切除术后并发胃排空延迟的危险因素分析

目的 探讨PD后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2017年11月间海军军医大学附属长海医院收治的385例行PD患者的临床资料,其中男性235例,女性150例。根据国际胰腺外科学组对DGE的定义,将患者分为临床相关胃排空延迟组(CR-DGE组)和非临床相关胃排空延迟组(非CR-DGE组)。采用单因素分析及logistic多因素回归分析法分析PD患者术后发生CR-DGE的危险因素。结果 385例患者中78例(20.3%)术后发生DGE,其中CR-DGE组35例(9.1%)。多因素回归分析结果显示,患者的体重指数(BMI,OR=1.117,95%CI 1.006~1.240,P=0.038)、术前血清白蛋白(OR=0.902,95%CI 0.832~0.977,P=0.012)、主胰管直径≤3 mm(OR=2.397,95%CI 1.016~5.653,P=0.046)、胰腺质软(OR=2.834,95%CI 1.093~7.350,P=0.032)以及术后发生临床相关胰瘘(OR=4.498,95%CI 1.768~11.441,P=0.002)是PD术后并发CR-DGE的独立危险因素。结论 较高的BMI、较低的术前血清白蛋白、主胰管直径≤3 mm、胰腺质软、术后发生胰瘘是PD患者术后发生CR-DGE的危险因素,早期应予以临床干预。     

旱作对水稻生长及氮、磷利用效率的影响--测试文章

为了探明旱作对水稻氮、磷利用效率的影响以及产量与氮磷营养的关系,通过温室微区试验研究了传统水作（CT）、覆膜旱作（FM）和裸地旱作（LD）下水稻产量、产量构成因子、氮磷累积、氮磷收获指数、氮磷生理利用效率等的差异。结果表明：旱作在一定程度上阻碍了水稻生长,降低了稻谷产量,产量构成因子中的千粒重受旱作影响较小;FM处理的稻谷产量比CT处理下降6.47%,但未达显著差异,另外,氮、磷累积量均没有受到明显影响;然而LD处理产量的下降幅度则达14.9%,且氮磷累积量均明显下降;与氮磷生理利用效率相比,水稻氮磷收获指数对旱作敏感程度更高,FM和LD处理均显著低于CT处理,其中,LD处理下降程度更大。相关性分析表明,水稻产量与氮素营养的相关性要高于与磷素营养的相关性。总之,FM处理能有效降低旱作对水稻生长及养分利用效率的影响,调控好氮、磷营养,特别是氮素营养有利于旱作条件下水稻生长及产量形成。     

浙江省临海市2020—2021年重点人群结直肠癌筛查结果分析

目的：通过分析浙江省临海市首次适龄人群结直肠癌筛查的结果,为制定全县域大规模结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法：2020—2021年,采用问卷评估及定性粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）的筛查方法,对临海市50～74岁目标人群进行结直肠癌筛查,并对初筛阳性人群进行全结肠镜检查,随后分析筛查结果。结果：2020—2021年,临海市共计完成初筛71 942人,有15 170人初筛阳性,男性初筛阳性率显著高于女性（χ2=724.005,P<0.001）,且60～69岁人群中初筛阳性率最高。结肠镜检查总体依从率为24.19%,男性和女性结肠镜检查依从率差异无统计学意义（χ2=0.256,P=0.613）,且结肠镜检查依从率随年龄增长逐渐下降。2020年—2021年,结肠镜下总病变检出率为52.92%,其中结直肠癌有47例,进展期结直肠腺瘤有333例,非进展期结直肠腺瘤有561例,非腺瘤性良性病变有1 001例;男性总病变检出率明显高于女性（χ2=82.451,P<0.001）;随年龄的增长,总病变检出率、进展期结直肠腺瘤、非进展期结直肠腺瘤检出...     

术后早期炎性肠梗阻19例诊治探讨

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。方法　对19例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果　本组19例经过胃肠减压、抗感染、肠外营养支持,应用肾上腺皮质激素及生长抑素等非手术治疗,全部治愈。平均治愈时间16d。结论　术后早期炎性肠梗阻大多发生在术后1周左右,应在严密观察、耐心等待下首选非手术治疗,可避免不必要的手术及减少术后并发症。