提高实习医生学习主动性和临床技能的探讨

医学生进入临床实习，面对着学习环境、内容、模式的改变，许多人对此感到不适应，很茫然，我们通过启发诱导的思想教育方法，成功地解决了实习学生的学习工作方法，增强了实习学生们的学习工作信心和主动性。临床教学中我们重点突出临床的“实用性”和“实战性”，并通过标准化基础技能过关培训和临床工作仿真模拟训练，使学生们在接诊处理病人的基本工作能力、动手操作能力和临床思维能力等方面都有很大的提高，收到了良好的教学效果。     

螺旋CT对4级及以下支气管扩张易漏诊研究

目的　通过对螺旋 CT薄层扫描及选择性支气管造影诊断支气管扩张作对比研究 ,了解螺旋 CT诊断支扩的优劣。方法　以选择性支气管造影作为金标准 ,将螺旋 CT诊断结果与造影法对比。结果　对 3级及以上支气管扩张 ,螺旋 CT诊断的敏感性 96 .8% ,特异性 10 0 % ;但如果对所有级别支气管扩张 ,螺旋 CT明显较造影法诊断率低 ,两者有显著性差异 (P<0 .0 2 5 )。对诊断支气管扩张中放射科医师意见的分歧率 ,造影法明显小于螺旋 CT诊断法 (P<0 .0 1)。结论　对 4级及以下支气管扩张 ,螺旋 CT易漏诊     

脂蛋白相关性磷脂酶A2与冠心病合并2型糖尿病关系研究进展

脂蛋白相关性磷脂酶A2 (lipoprotein - associated phospholi pase A2,Lp- PLA2)是近几年来研究学者广为关注的一种与动脉硬化密切相关的磷脂酶A2超家族[1].脂类调节及其介导的炎症因子参与血管炎症反应是动脉粥样硬化性疾病研究的热点之一[2],最近的研究表明,动脉粥样硬化( athe rosclerosis,As)是一种炎性疾病,炎症反应参与了As发生发展的各个环节,在动脉粥样斑块形成的起始、发展以及斑块破裂过程中均起着重要的作用,所以血循环中的炎症标志物作为心血管危险预测的指标而引起了人们的关注[3].     

乳腺浸润癌癌前病变的研究现状

正确认为并处理乳腺癌癌前病变是降低乳腺癌发病率的关键所在。乳腺上皮内瘤样病变（IEN）被认为是一组乳腺浸润癌癌前病变，包括小叶原位癌和导管内癌。就原位癌而言，在某种意义上并非真正意义的癌，因为许多病例可以持续数年或数十年不发生浸润，部分病例可以终生保持原位，少数原位癌还可以自然发生逆转而恢复为正常上皮组织。本文综述国外近年在这一领域的研究现状。     

乳腺癌保乳手术及术后放疗的价值

乳腺癌施行保乳手术将越来越普及,但该术式以及相应的辅助治疗在我国还很不规范，本文就国际上近年来的最新研究成果进行综述。     

成人纵隔淋巴结结核的误诊和减少误诊的对策

目的探讨成人纵隔淋巴结核的诊断及鉴别诊断方法。方法总结分析了我院收治的三例成人纵隔淋巴结结核的误诊原因,并复习了相关诊断技术新进展的文献。结果成人纵隔淋巴结结核缺乏特异的临床症状和普通CT影像学特征,临床医生利用增强CT,FDG-PET,经支气管针吸术（TBNA）等技术对纵隔淋巴结肿大的鉴别诊断能力还不足。结论PPD试验强阳性。或伴支气管内膜结核。或抗酸染色镜下找到杆菌（哪怕仅有一条,非分支状）,纵隔淋巴结在增强CT下有环行强化,其内有网格状增强,诊断性抗结核治疗有效等是临床确诊纵隔淋巴结结核最重要的依据。检测血管紧张素转换酶,皮肤结节和外周淋巴结（尤其是PEF—CT显示高浓聚的外周淋巴结）病理活检有益于鉴别诊断。准确定位下TBNA有利于提高诊断。动员患者进行纵隔镜检查以取得病理鉴别依据,但必须严格遵循隔淋巴结肿大一般疾病鉴别诊断的程序和步骤。     

选择性经纤支镜支气管内加压充气治疗顽固性肺不张

目的：寻找一种治疗顽固性肺不张的新方法。方法：对25例顽固性肺不张施行了选择性经纤支镜支气管内加压充气术治疗。引起肺不张的疾病包括感染。结核性胸膜炎，肺癌，外伤疤痕，所有病人都得到了对症治疗，但肺不张仍存在，经纤支镜将气囊导管送至目标支气管，球囊充气后加压泵导管内加压，压力30-45cmH2O，并维持5-10min。透视判断肺复张效果。结果：所有肺不张术中立即复张。6例随后6个月内复发，远期复张率为76%。所有操作没有并发症发生。结论：提示选择性经纤支镜支气管内加压充气是治疗顽固性肺不张的良好方法。