老年高血压的临床疗效分析

目的讨论硝苯地平与比索洛尔联合使用治疗原发性老年高血压的临床效果。方法采用2011年1月至2011年10月于我院治疗的98例原发性老年高血压患者的临床资料,随机分成治疗组(49例)与对照组(49例),采用硝苯地平治疗对照组患者,治疗组患者采用硝苯地平与比索洛尔联合治疗。随访2个月,对两组患者的疾病治疗效果及药物副作用进行比较。结果治疗组患者的显效例数32例(65.31%),总有效率91.84%;对照组患者显效例数21例(42.86%),总有效率73.47%。治疗组患者的血压变化状态明显优于对照组,两组患者比较差异显著有统计学意义,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者发生药物副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平与比索洛尔联合使用治疗原发性老年高血压,不良反应较轻,临床效果明显,值得临床推广。     

中性粒细胞淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的预测价值

目的探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生缺血再灌注损伤（MIRI）的预测价值。方法入选急性sT段抬高型心肌梗死患者118例．入院后即刻抽静脉血查血常规,按中性粒细胞／淋巴细胞比值的中位数将患者分为低NLR组和高NLR组,对两组MIRI发生率进行比较。结果高NLR组MIRI发生率明显高于低NLR组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步回归分析也显示NLR是MIRI的独立危险因素（P〈0．叭）。结论入院时中性粒细胞／淋巴细胞比值是急性sT段抬高性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生缺血再灌注损伤的可靠预测指标。     

急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊介入治疗的临床分析

目的观察经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年1月-2013年4月行急诊介入治疗（PCI）的98例急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉途径58例（观察组）,经股动脉途径40例（对照组）,对比两组的PCI特点、手术并发症、患者依从性及住院时间等。结果两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,X线曝光时间、射线量、造影剂用量观察组略高于或多于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术并发症（如假性动脉瘤、拔管时迷走反射、尿潴留）、卧床时间及住院时间观察组明显低于对照组（P〈0．05）,且观察组患者依从性较高。结论经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）安全可行,手术并发症少,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死行急诊介入治疗术中再灌注心律失常的临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常(RA)的临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年9月的马鞍山市人民医院心内科行急诊介入治疗(PCI)的175例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据PCI术中是否出现RA分为RA组和NRA组,对比观察心肌酶及肌钙蛋白达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间,两组住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率,以及比较术后第30天的两组心脏彩超结果.结果 RA组PCI时间窗显著早于NRA组,再灌注心律失常均得到有效控制.与NRA组比较,RA组有较高的ST段回落幅度,住院期间不良事件发生率较低;术后第30天时RA组具有较低的左室舒张期及收缩期内径及较高的左室射血分数(LVEF)值.结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术中出现再灌注心律失常,只要及时处理,就会预后良好.     

急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在五年制临床医学专业学生中的应用

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）情景模拟教学在五年制临床专业学生中应用的可行性。 方法 选取2020年至2021年之间在马鞍山市人民医院见习的皖南医学院五年制临床专业学生56人,随机分为传统教学组28人、情景模拟教学组28人。传统教学组采用传统的临床授课教学方法。情景教学组通过三个情景进行教学,包括“急性胸痛的诊治”、“STEMI的识别和处理”以及“心脏骤停的抢救”。课程结束后对两组学生进行相关测试及课程评价。 结果 在关于STEMI理论知识测试中,情景教学组均分（83.0±5.7）显著高于传统教学组（74.7±9.8）。情景模拟教学组在“急性胸痛的诊治”、“STEMI的识别和处理”以及“心脏骤停的抢救”三个场景测试中均分也显著高于传统教学组[（7.8±0.7） vs. （6.7±1.9）,P<0.01;（7.8±0.9） vs. （7.1±1.5）,P<0.05;（8.3±0.8） vs. （7.3±1.6）,P<0.01]。 结论 针对STEMI的教学中,情景模拟教学法较传统教学模式有较大的优势,值得临床广泛应用推广。     

钙敏感受体在缺氧复氧大鼠心肌细胞凋亡中的作用

目的:观察钙敏感受体(CaSR)在乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤模型中对细胞凋亡的影响.方法:利用原代培养的SD乳鼠心肌细胞建立缺氧复氧损伤(H/R)模型,分正常对照组、缺氧复氧组、激动剂组、阻断剂组、肝细胞生长因子(HGF)小(10 ng/m1)、中(20 ng/m1)大剂量(40 ng/ml)组.运用TUNEL染色方法检测心肌细胞凋亡率,RT-PCR检测心肌细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒测定培养液LDH含量.结果:与对照组相比,H/R组细胞凋亡率、LDH和TNF-α表达增高(p<0.01),给予CaSR激动剂后这三者的表达均进一步升高(P<0.01).而给予阻断剂后这三者的表达与激动剂组相比,差别无统计学意义(P>0.05),而HGF小、中和大剂量组这三者的表达较阻断剂绢进一步下降,且呈剂量依赖性.结论:CaSR激活后可能通过引起细胞内钙超载、自由基产生增多、TNF-α等炎性因子合成增多,参与了心肌缺血再灌注损伤,促进心肌细胞凋亡.而HGF预处理可以明显降低缺血再灌注心肌细胞的凋亡,减轻缺氧复氧心肌细胞损伤,保护心肌,且呈量效关系.     

脂联素对大鼠血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1表达的影响

目的 探讨脂联素对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及其意义.方法 复苏培养大鼠血管平滑肌细胞,通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫蛋白印迹法(Western blot)观察脂联素对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1、ICAM-1蛋白及mRNA的影响.结果 TNF-α(10 ng/ml)刺激后血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1表达明显增强(P<0.01);脂联素对其则呈浓度依赖性抑制作用.结论 脂联素可抑制TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1的表达,这可能对减轻血管壁的炎症反应、延缓动脉粥样硬化的发生、发展起一定作用.     

N端B型利钠肽原对ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后评估的价值

目的探讨N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后评估的价值。方法选取STEMI患者240例,平均年龄57.28±15.67岁。每例患者均行急诊经皮冠状动脉介入术。记录每例患者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史。测定血浆NT-proBNP浓度;检测血液生化指标及心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血常规。行心脏彩色超声检查。随访出院后6个月内发生的主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果 STEMI患者血浆NTproBNP水平与年龄、左心室舒张末期内径呈正相关(r分别为0.39、0.23,均P0.001),与左心室射血分数呈负相关(r为-0.34,P0.001)。血浆NT-proBNP浓度随心功能Killip分级增加而升高(P0.001),随Gensini积分增加而升高(P0.001)。前壁心肌梗死病人血浆NT-proBNP浓度最高(P0.001)。多因素Logistic回归分析显示年龄、Lg[NT-proBNP]、cTnⅠ、hs-CRP均与MACE相关,Lg[NT-proBNP]为MACE的最强预测因子(P0.001)。ROC曲线分析显示NT-proBNP对MACE预测的最佳截断值为4069.5 ng/L。结论血浆NT-proBNP水平与STEMI患者病情的严重程度相关,是STEMI患者发生MACE的最强预测因子。