应用高频电刀、网状支架加腔内放疗治疗肺癌气道阻塞

原发性支气管肺癌是目前国内和全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一,70%～80%的肺癌患者就诊时已属于中晚期而丧失手术机会\[1-3\],这些患者中约30%后期会逐渐出现肿瘤性气道阻塞。肿瘤性气道阻塞是支气管肺癌患者晚期的致死性危急重症,如不及时解除,患者很快就会因呼吸衰竭而死亡。 Vergnon等\[4\]研究认为,气道阻塞达50%以上时支气管镜介入治疗应作为首选,在镜下去除肿瘤并放置支架,然后联合放疗和化疗,可获得较好的效果。我们近年采用纤维支气管镜下高频电刀烧灼术后放置网状支架联合气管腔内放疗,对16例支气管肺癌所致的肿瘤性气道阻塞进行治疗,并观察近期疗效,总结相关经验。     

高频通气的临床应用

高频通气的临床应用江西医学院第二附属医院（３３０００６）邱忠民，饶纬华高频通气包括高频正压通气、高频喷射通气及高频震荡通气三种基本类型。国内外目前应用较为广泛的是高频喷射通气（ＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙＪｅｔＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＨＦＪＶ）。近些年...     

哮喘小鼠肺组织干细胞因子表达及激素对其的影响

目的　观察干细胞因子 (SCF)在哮喘小鼠肺组织中的表达及激素对其影响 ,以探讨SCF在哮喘发病过程中的作用。方法　通过卵蛋白 (OVA)鼻腔滴注 ,复制出BALB/c小鼠哮喘模型并予地塞米松治疗 ;采用免疫组织化学及半定量RT PCR法 ,于OVA末次激发 2 4h后检测小鼠肺组织SCF蛋白、膜型SCF(mSCF)mRNA和可溶性SCF(sSCF)mRNA的表达。结果　免疫组织化学显示哮喘小鼠肺组织SCF蛋白表达较正常小鼠增强 ,地塞米松可下调SCF蛋白的表达。RT PCR检测显示哮喘组小鼠肺组织的mSCFmRNA的表达为0 .36± 0 .0 2 ,较对照组的 0 .16± 0 .0 3明显增加 (P <0 .0 1) ;地塞米松治疗后 ,小鼠肺组织mSCFmRNA下降为0 .18± 0 .0 3,与对照组的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。哮喘组小鼠肺组织sSCFmRNA的表达为 0 .2 3± 0 .0 2 ,较对照组的 0 .4 1± 0 .0 5明显减少 (P <0 .0 1) ;地塞米松治疗后 ,小鼠肺组织sSCFmRNA明显增加至 0 .87± 0 .0 4 ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　SCF参与哮喘的发病 ,两种不同形式的SCF在哮喘发病过程中的作用可能有所不同 ,地塞米松可通过调节SCF的表达来减轻哮喘炎症反应。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征15例报告

睡眠呼吸暂停综合征（Sk6pApne。Syfldroth6，SAS）是一种慢性，渐进性疾病，发病率占睡眠疾患的70％。1997年10月至1998年5月，我们对25例打鼾者进行了夜间连续711以上的睡眠呼吸监测，发现了15例阻塞型睡眠呼呼暂停综合征（OSAS），现报告如下。II＄床资料15例患者均为男性，年龄22～64岁，平均53士13岁，有打鼾史5～30年，平均14士9年。其中2例伴高血压病，l例合并慢阻肺，l例并脑栓塞，1例并糖尿病、9例有不同程度的多梦，夜间胸闷，心慌或憋醒，晨起头痛或头昏症状，4例白天嗜睡，注意力不能集中，记忆力减退，脾气和行为改变，2…     

慢性肺心病与多脏器衰竭

一般意义上的多脏器衰竭(multiple organ failure,MOF)是指继严重感染和多发创伤等危重症后同时或相继发生的两个以上生命重要器官功能衰竭,累及器官原无器质性病变,功能衰竭为可逆性.     

老年人慢性咳嗽病因的分布特点

慢性咳嗽是常见的临床症状，常给诊断和治疗带来困难，影响患者的生活质量。我们通过临床前瞻性研究，探讨了老年人慢性咳嗽的病因及频率分布特点，旨在为今后治疗提供依据。     

胃食管反流性咳嗽的发病机制及诊疗

胃食管反流性咳嗽为胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽常见病因之一.与典型胃食管反流病相比,胃食管反流性咳嗽在发病机制、诊疗方面有其特点.胃食管反流性咳嗽的发病机制可能是高位反流、低位反流和气道高敏感性等多因素共同作用的结果,诊断需结合临床表现和辅助检查建立,多通道食管腔内阻抗联合pH监测可以区分酸与非酸性反流,是有前景的诊断技术,抗反流药物治疗是目前胃食管反流性咳嗽的主要治疗方法.     

嗜酸粒细胞性气道炎症和慢性咳嗽

嗜酸粒细胞性气道炎症是以气管和支气管壁存在明显嗜酸粒细胞浸润为特征的一种病理状态.哮喘、咳嗽变异性哮喘及非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎是慢性咳嗽的常见病因,嗜酸粒细胞性气道炎症是其共同病理过程,提示嗜酸粒细胞性气道炎症与慢性咳嗽的发生可能有密切联系,并呈现不同的临床表型.     

胃食管反流性咳嗽患者诱导痰中肥大细胞相关介质的改变及其意义

目的探讨气道肥大细胞在胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux—related chronic cough,GERC）发生中的作用。方法选择GERC患者10例,对照组分别为无咳嗽胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者10例和正常健康志愿者10名。三组均接受咳嗽敏感性试验、肺功能和诱导痰细胞分析检查。比较三组间咳嗽敏感性、肺功能指标、诱导痰中炎症细胞总数和分类计数以及诱导痰上清液中肥大细胞类胰蛋白酶（mast cell tryptase,MCT）、组胺、前列腺素D2（prostaglandin D2,PGD2）、前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）及P物质（substance P,SP）含量的差异。结果GERC组较无咳嗽GERD组反流症状轻,反流症状积分明显低于GERD组（P〈0．05）。GERC组咳嗽评分日间明显高于夜间（P〈0．05）,咳嗽阈值C2、C5明显低于无咳嗽GERD组和正常对照组（P〈0．05）。但肺通气功能指标如FEV,％、FVC％、FEV1／FVC和PEF％的差别均无统计学意义。GERC组诱导痰中细胞总数及细胞分类计数虽与无咳嗽GERD组和正常对照组相似,但诱导痰中MCT、SP和PGE2水平明显高于无咳嗽GERD组（P〈0．05）,而组胺、PGD2、ECP和IL-8三组间无明显差异。诱导痰中MCT和SP与辣椒素咳嗽阈值LogC5间存在显著负相关（MCT：r=-0．571,P〈0．01;SP：r=-0．569,P〈0．01）。结论GERC患者较GERD患者有更高的咳嗽敏感性,除气道神经肽外,肥大细胞在下气道的激活可能是GERC咳嗽的机制之一。     

白细胞介素6对哮喘小鼠气道炎症和上皮下纤维化的影响

目的 :研究白细胞介素 6对哮喘小鼠气道炎症和气道结构重建的作用。方法 :雄性BALB C种系小鼠 2 4只 ,随机分成处理组、模型组和对照组 ,每组 8只 ,用卵蛋白致敏和反复激发 4周。每次激发前处理组腹腔内注射 2 0 0 μg白细胞介素 6单克隆抗体 ,模型组注射 2 0 0 μg大鼠IgG ,对照组注射等量的生理盐水。比较 3组气道反应性 (PC1 2 0 )、支气管肺泡灌洗液细胞成分、基底膜和上皮下胶原层厚度的变化。结果 :卵蛋白反复激发诱发小鼠PC1 2 0 显著降低 ,气道内炎症细胞数量明显增多 ,上皮基底膜增厚和上皮下胶原增加。与模型组比较 ,处理组支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞、中性白细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞明显上升(P <0 0 5 ) ,基底膜和上皮下胶原厚度分别从 (3 1± 0 4 ) μm和 (4 5± 0 3) μm减少至 (2 2± 0 2 ) μm和 (3 5± 0 2 ) μm(P <0 0 5 ) ,但PC1 2 0 无改变 (P >0 0 5 )。结论 :白细胞介素 6在哮喘中的作用是抑制气道炎症和促进气道结构重建。