运用PDCA循环带教模式,提高新护士临床适应能力

目的:提高新护士临床适应能力。方法:科室形成三级管理体制,运用PDCA的带教方法,从“德、智、勤、能”方面对新护士进行综合培训。结果:缩短新护士进入临床的跟班时间,新护士综合能力在短期内有较大提高。结论:PDCA循环带教管理方法是提高新护士临床适应能力、提高科室护理质量的有效手段。     

规范生活方式在2型糖尿病患者治疗中的作用

随着生活方式的改变及社会人口老龄化,糖尿病患病率越来越高,杨文英等报道40至59岁和60岁以上人群患病率分别为11．5％和20．4％。糖尿病合并高血压、血脂异常的患病比例也非常高,对患者身体健康危害极大。因此,针对这部分糖尿病伴随多种合并症的人群进行社区综合性管理,是防治慢性疾病的最为有效的方法之一。我们旨在观察医院和社区门诊对2型糖尿病合并高血压、血脂异常的患者,进行规范化生活方式干预,并对其干预前后进行量化评估。     

继发失效后不同类型降糖药联合胰岛素治疗的观察

选择160例T2DM患者分为4组;A组磺脲类联合中效胰岛素（NPH）;B组：拜唐苹联合NPH;C组：二甲双胍联合NPH;D组：胰岛素强化治疗三餐前注射常规胰岛素,睡前注射NPH.比较其治疗前、后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化,分析治疗后四组患者胰岛素用量、体重变化及低血糖的发生率.结果①四组FPG和PPG以及HbA1c均明显降低,（P＜0.01）;以D组下降最明显.②胰岛素用量：与D组比较,其他三组用量相对较少（P＜0.01）.③B、C组低血糖发生率较低,有显著性差异（分别为P＜0.01、P＜0.05）;A、D组低血糖发生率相对较高.④A、D组体重增加明显（P＜0.05）,B组轻度增加,C组无明显增加.⑤与其他3组比较,D组血糖达标平均时间最短（P＜0.01）.结论T2DM患者口服降糖药物失效后,及早采用联合NPH胰岛素治疗,与胰岛素强化治疗效果基本相同,均能显著降低血糖水平,减少胰岛素用量,并且减少低血糖的发生率,提高病人对胰岛素的依从性.     

11例非典型甲状旁腺腺瘤随访报告

目的：分析非典型甲状旁腺腺瘤（atypical parathyroid adenoma,APA）的临床和病理资料,提高甲状旁腺肿瘤的诊断水平。方法：回顾性分析我院收治的11例APA临床和病理资料。所有病例均经手术和病理证实。1993年1月-2010年3月我院共收治甲状旁腺腺瘤81例,其中APA 11例（13.6%）。男7例,女4例;发病年龄22～68岁,平均（39.4±13.1）岁。结果：11例APA患者骨型7例（63.6%）,肾骨型4例（36.4%）;10例血钙升高,9例血磷降低,全部血甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）升高。病理表现：8例可见肿瘤包膜侵犯但未穿透,1例在肿瘤内的纤维性组织中见到灶性浸润性生长的肿瘤细胞,2例可见肿瘤细胞呈片状、梁状排列,3例可见宽大胶原纤维带,5例可见肿瘤细胞异型性或核分裂像,1例未见明确的肿瘤包膜。有8例APA患者随诊8～47月,平均（19.0±13.1）月,6例（75%）未发现肿瘤复发,2例（25%）出现肿瘤复发。其中1例再次手术后病理证实为甲状旁腺腺癌;另1例发现高血钙、PTH升高,B超提示甲状腺区域内肿物,但患者拒绝再次手术。结论：在甲状旁腺肿瘤中,有相当一部分在初诊时难以确定良恶性。本组APA的临床表现均符合甲状旁腺功能亢进的特点。由于APA的恶性潜能未定,所以要密切随访,监测血钙、PTH水平,必要时结合影像学检查,以防肿瘤复发或发生腺癌。     

肩关节镜手术后发生肺栓塞1例

患者女性，60岁。主诉叩击伤致左肩疼痛，活动受限7d，于2003年2月14日收入院，诊断为钙化性肩袖肌腱炎（左）。既往高血压史7年。患者入院5d后在全麻下行关节镜下肩袖钙化灶切除术。手术后第五天患者入厕时突感胸闷、憋气、大汗，伴一过性神志不清。查体：血压126／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸20次／min，双肺呼吸音略粗，未闻罗音。心率114次／min，律齐，P2亢进，未闻杂音。     

新生儿和早产儿缺血缺氧性脑病的脑电图分析

目的探讨长程脑电图(EEG)在新生儿、早产儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断中的作用。方法对我院确诊的118例缺血缺氧性脑病新生儿、早产儿脑电图检查结果资料进行分析。结果 118例患儿中,新生儿65例,早产儿53例。65例新生儿中,临床HIE分级轻度27例,中度24例,重度14例,其脑电异常分别为17例(62.9%)、20例(83.3%)和14例(100%),重度HIE脑电异常率明显高于轻度HIE新生儿(P<0.05)。53例早产儿HIE临床分级轻度15例,中度20例,重度18例,轻度HIE早产儿10例(66.7%)出现脑电异常,中度和重度HIE早产儿脑电均异常,中度和重度早产儿HIE脑电异常率明显高于轻度HIE早产儿(P<0.05)。结论脑电图异常程度与缺血缺氧性脑病临床轻重程度有关,并能间接反应脑功能状态和脑损害程度,对HIE的早期诊断、预后评估,治疗均有一定的参考价值。     

方氏头皮针改善颈型颈椎病颈痛症状的临床研究

[目的]观察方氏头针治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效.[方法]选取70例颈型颈椎病患者,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组采用方氏头针治疗,对照组采用传统针刺治疗.使用NPQ颈痛量表分别于治疗前、治疗1周后和疗程完毕时对2组疗效进行评价.[结果]治疗1周后及治疗结束后,2组患者的NPQ量表得分均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),说明2组对颈型颈椎病颈痛皆有显著疗效.治疗1周后及治疗结束后2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),表明2组在改善颈型颈椎病颈痛方面疗效相当.[结论]方氏头针与传统针刺治疗颈型颈椎病颈痛皆有较好的临床疗效;跟传统针灸相比,方氏头皮针更无痛、安全、精准、便利,对治疗骨关节病有独特优势.     

广东省中医护理技术临床应用现状调查分析

目的：调查分析广东省中医医院中医护理技术的临床应用状况及护理管理层对中医护理技术实施中存在问题的看法和对策。方法：采用自设问卷对广东省27家中医医院进行调查,并分析其影响因素。结果：广东省中医护理技术操作开展率为98．8％;开展10项及10项以上中医护理技术的三级医院占77．8％,但缺乏专科中医护理技术的系统评价,二级医院中医护理技术开展相对不足;在开展的中医护理技术中,穴位贴敷疗法开展率最高,石蜡疗法开展率最低。结论：护理人员中医护理知识缺乏、护理人力资源不足、医院重视度不够等影响了临床中医护理技术的开展。     

广西壮族自治区来宾市2例W135群流行性脑脊髓膜炎病例的调查及处置

2011年5月9日广西壮族自治区来宾市某医疗机构报告了2例疑似流行性脑脊髓膜炎病例,患者有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液(CSF)呈化脓性改变,经实验室检测确诊为W135群流脑病例。患者经抗感染、降颅压等对症支持治疗后治愈出院。当地疾控部门采取了隔离患者、疫苗接种、健康教育等综合防控措施,疫情得到有效控制。     

应用荧光定量RT-PCR法检测牡蛎中诺如病毒

目的建立牡蛎样品中的诺如病毒检测方法。方法优化甘氨酸缓冲液处理牡蛎匀浆液,摸索PEG沉淀浓缩病毒的浓度,提取病毒RNA,采用荧光定量RT-PCR方法进行诺如病毒检测。应用优化后的方法检测105份牡蛎样本,并用核苷酸序列测定法对阳性PCR产物进行验证。结果甘氨酸缓冲液pH值为4.5,PEG沉淀浓度为16%时的诺如病毒富集提取效果最好,该方法的诺如病毒检出限为1.17×102个质粒拷贝。应用该方法对未知样本进行检测阳性率达14.29%,所得阳性PCR产物经核苷酸序列测序证实为诺如病毒。结论本研究方法可以应用于牡蛎中的诺如病毒检测,南宁市海鲜市场上的部分牡蛎含有诺如病毒。