加强Ⅰ期临床试验病房的管理

Ⅰ期临床试验病房是进行新药Ⅰ期临床试验的场所，必须严格执行GCP013床试验管理规范）的规定，并贯穿于试验的全过程。我院在2004年7月起正式设立Ⅰ期临床试验的专用病房，现就一些病房管理的体会介绍如下。     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征16例临床分析

急性呼吸窘迫综合征(HFRS)是肾综合征出血热的重要并发症及死亡原因。我院自1990～2002年6月共诊治16例，现做临床分析报道如下：     

慢性肝病患者血清25－羟维生素D水平及临床意义

目的：探讨慢性肝病患者血清25－羟维生素 D[25（OH）D]水平及其临床意义。方法收集2012年6月－2013年9月吉林大学第一医院肝胆胰内科153例慢性肝病住院患者的血清作为试验组,应用液相色谱串联质谱检测技术检测患者的25（OH）D水平,以同院体检中心300例健康人作对照组。试验组分为非肝硬化组、肝硬化组（Child －Pugh A、B、C 级）及原发性胆汁性肝硬化（PBC）组,分析比较各组间的差异,计量资料采用 t 检验和方差分析,计数资料采用χ2检验,各变量间相关性采用 Pearson 直线相关分析。结果153例慢性肝病患者正常（≥30 ng／ml）、不足（20～30 ng／ml）、缺乏（10～20 ng／ml）及严重缺乏（＜10 ng／ml）的比例分别为20．3％、22．9％、35．9％、20．9％。肝硬化组25（OH）D 缺乏及严重缺乏的比例（41．7％、25．0％）明显多于非肝硬化组（27．5％、12．5％）及 PBC 组（23．5％、17．6％）,差异均有统计学意义（χ2＝6．261～18．474,P ＝0．001～0．012）。肝硬化组25（OH）D 水平为（18．58±12．48）ng／ml,低于非肝硬化组（23．78±11．81）ng／ml 及健康对照组（25．69±12．39）ng／ml,差异均有统计学意义（P值分别为0．029、0．001）。肝硬化组以 Child －Pugh 分级分组,C 级25（OH）D 水平明显低于 A 级,差异有统计学意义（P ＝0．009）。结论慢性肝病患者血清25（OH）D 水平普遍降低,其中肝硬化患者降低明显重于非肝硬化患者,尤其以 Child －Pugh 分级 C 级降低最为严重。     

妊娠期高脂血症性重症胰腺炎2例报告并文献复习

正重症急性胰腺炎(severe acute pancneaetitis,SAP)是妊娠期严重的并发症,致死率高,严重威胁孕产妇、胎儿及新生儿的健康。高脂血症是继胆道疾病后引起SAP的重要病因,近年来随着生活水平的提高,高脂血症人群日益增多~([1]),妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)发病率不断增高。有研究~([2])表明妊娠合并急性胰     

肾脏综合征出血热肺部并发症

1　原发性肺水肿主要发生在发热期和低血压期 ,与全身血管损害渗出时间相一致 ,但和周围血管损害程度并不平行。临床发现 ,血红蛋白 ( Hb) >150 g/L和 <150 g/L者原发性肺水肿发生率相近。原发性肺水肿患者热程与单纯 HFRS患者比较 ,无明显延长。病程中病情较轻者多无临床症状 ,仅在胸部 X线检查时发现 ,或出现咳嗽 ,自觉胸闷、气短 ,重者可有呼吸困难。肺部叩疹可呈浊音 ,听诊闻有呼吸困难。肺部叩诊可呈浊音 ,听诊闻有呼吸困难。肺部叩诊可呈浊音 ,听诊闻有呼吸音减低或湿罗音。其胸部 X线表现 1肺充血 :肺纹理增多 ,增粗模糊 ,肺门影…     

老年肾综合征出血热53例误诊分析

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是一种以鼠类为传染源的自然疫源性疾病，有明显的区域性。多发于冬春季节，主要表现为发热、出血、肾损伤。近年来HFRS发病率呈上升趋势，疫区扩大，老年人由于合并其他疾病较多，免疫功能下降，机体反应较差，发病后早期临床表现不典型，自觉症状多且不典型，并发症亦多见，就诊较晚，病情重，病死率高，临床上极易出现误诊，故应引起临床医生的高度重视口。我科于1999年1月-2006年4月共收治老年肾综合征出血热患者69例，其中误诊53例，误诊率76．8％，现总结分析如下：     

临床上有显著门静脉高压症的患者口服抗HCV药物治疗后的血流动力学变化及临床结果

正【据Journal of Hepatology 2020年5月报道】题:临床上有显著门静脉高压症的患者口服抗HCV药物治疗后的血流动力学变化及临床结果(作者Lens S等)在使用直接抗病毒药物治疗的丙型肝炎肝硬化患者中,有显著临床意义的门静脉高压症(CSPH,HVPG≥10 mm Hg)在持续病毒学应答(SVR) 24周后持续存在。这些患者仍有失代偿的风险。然而,长期配对的临床和血流动力学数据不适用于该人群。来自西班牙临床医院的Lens等纳入226例有HCV相关性肝硬化及CSPH且在抗病毒治疗后获得SVR的患者。     

肝硬化急性门静脉血栓自发性再通1例报告

<正>门静脉血栓(PVT)是肝硬化常见的并发症之一,若合并严重的腹腔感染,则出现PVT的机率会更高,Wang等[1]研究就表明腹腔感染与PVT有关。本文报道1例肝硬化突发消化道出血合并腹腔感染导致急性PVT后,出现自发性再通的诊疗经过,提醒临床医生,对于病情危重的肝硬化PVT患者若无法行药物溶栓或手术治疗,积极治疗原发病和去除诱发因素也至关重要,同样可能取得良好的治疗效果。现将该病例诊疗经过     

经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗肝上皮样血管内皮瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,39岁,因"肝占位"于2017年12月25日入本院。既往无病毒性肝炎、酒精性肝病及自身免疫性肝病等肝病史。患者体检发现肝占位,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无乏力、食欲下降及体质量下降。查体无黄染,肝脾未触及。辅助检查:ALT、AST、GGT、TBil、Alb水平均正常,血常规、尿常规、凝血常规、女性肿瘤标志物(CA724、CA242、CA125、CA199、CA153、CK19、CEA、AFP、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌     

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征合并肝豆状核变性1例报告

<正>1病例资料患者女性,48岁,间断乏力7个月,肝功能异常4个月,加重伴皮肤巩膜黄染1个月于2017年7月3日入本院。7个月前无诱因出现乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,未治疗。4个月前乏力无缓解,就诊于大连某医院检查:ALT 52 U/L,ALP 110U/L,GGT 44 U/L,ANA阳性,考虑自身免疫性肝炎(AIH),给予熊去氧胆酸(UDCA) 250 mg,3次/d,口服。2个月前复查肝功