Livin mRNA和Livin蛋白在食管癌组织中的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）家族中的新成员Livin在食管癌组织中的表达及其与食管癌临床病理的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）结合银染技术检测食管癌组织中Livinα mRNA和LivinβmRNA的表达，并用western blot分析Livin蛋白的表达。结果36例食管癌组织中Livin表达阳性率为50.0％，其表达与癌组织浸润深度和淋巴结转移呈正相关（P〈0.05），而与癌组织分化程度无关（P〉0.05）。而18例癌旁正常食管组织中Livin低表达，阳性率为5．6％（P〈0.01）。结论Livin在食管癌组织中异常表达，有望成为食管癌诊断和基因治疗的新靶点。     

4′-去甲峨参内酯的化学合成及对HeLa宫颈癌细胞和MG-63骨肉瘤细胞体外增殖的抑制作用

目的通过化学合成法制备4′-去甲峨参内酯并探讨不同浓度4′-去甲峨参内酯对宫颈癌细胞HeLa和骨肉瘤细胞MG-63增殖的抑制作用。方法采用MTT法检测不同浓度的4′-去甲峨参内酯对宫颈癌细胞HeLa和骨肉瘤细胞MG-63增殖的抑制作用。结果 4′-去甲峨参内酯对宫颈癌细胞HeLa和骨肉瘤细胞MG-63的IC50值分别为35.58μg/mL和57.89μg/mL。结论 4′-去甲峨参内酯对宫颈癌细胞HeLa和骨肉瘤细胞MG-63增殖具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

变局之公立医院——集团化或是变身之路?

“医药分开”是医改到一定时期的必然结果,当“医药分开”后,公立医院的产权变革方向和存身之道必然随之而变!     

医改后时代——产业大变局

即将定格的医改,会对医疗卫生产业的供给体系造成结构性变革。问题是,变革的成败关键,将系于何处?人才。本刊以为,人才,即医生,是医疗卫生产业的核心资源。若医生不能高效流动,医改的种种制度设计将有可能成为空中楼阁。医生是需要终身学习的职业。尽管任何职业都需要不断"充电"。但医生却是少数对再学习有严重依赖的职业之一。正如很多医生描述的那样。行医的时间愈长,对疾病世界的把握却愈无力。现有医生培养的配套机制主要集中在公立医院。而公立医院不仅垄断了大部分医疗资源,也决定着大部分医生职业生涯的节点和终点--在公立医院的所谓"体制内",医生的成长有清晰脉络可循。因此,对于大部分医生的职业前景。脱离体制的行为极有可能是一项成本大于收益的选择。医改的现实目标是,构建名副其实的三级医疗体系,而社区"首诊制"的落实是重点。基层医疗机构的吸引力如何,不仅取决于医保支付体系的配套。也受制于基层医生的执业素质。后者要看现在公立医院的医生,能在多大程度上参与不同层级医疗机构间的人事流动。医改大幕已经开启,产业格局必然发生激变。观望与怀疑将成为前行的负担--前瞻与远见将助我们书写辉煌。     

变局之社区医疗——全科医生制度怎样推进?

医保投入的主体,是政府或是保险公司,并不重要。同样,社区医疗服务的供给主体,是公立或是民营,也不重要。最重要的是,建立什么样的医保支付体系。     

NPRA与肿瘤相关性的研究进展

钠尿肽受体A(NPRA)是钠尿肽受体家族中的一员,主要通过与心房钠尿肽和脑钠素结合来发挥其病理生理作用。NPRA在心血管系统中研究较多,明确的作用有舒张血管,抑制心肌纤维化,维持心血管稳定等。随着对NPRA研究的深入,发现NPRA亦参与机体的免疫和炎性反应,而且在多种恶性肿瘤细胞或组织中高表达,这可能与肿瘤的发生、发展关系密切,有望成为肿瘤治疗的新靶点。现就NPRA的结构、功能及其与肿瘤的相关性方面予以综述。     

乳腺癌单病种协作诊治模式的探索

肿瘤的单病种多学科综合治疗模式(MDT)在国外已经有很多年的历史,并且日趋完善,但是我国尚处于摸索阶段,本文就乳腺癌的单病种协作诊治模式的探索进行经验总结,为创新乳腺癌综合诊治模式提供实践和理论依据     

电视纵隔镜手术在胸部疾病诊断中的价值

目的探讨电视纵隔镜手术(VMS)对胸部疾病的诊断价值及学习曲线。 方法收集2009年1月至2018年6月,大连大学附属中山医院胸外科同一手术组连续完成的111例VMS患者的临床资料。其中纵隔淋巴结肿大患者96例,依照手术先后顺序分为A、B、C、D四组,每组24例;根据每组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率和术后住院时间,计算VMS的学习曲线。 结果111例VMS患者中,4例纵隔淋巴结肿大患者术后未获明确诊断,VMS的确诊率为96.4%(107/111)。8例胸腔积液和7例纵隔肿物均获得明确诊断。手术并发症发生率为9.0%,包括术中无名动脉出血1例、术后喉返神经暂时麻痹1例、切口延期愈合7例,术后因晚期肺癌大咯血死亡1例。针对60例患者肺癌纵隔分期,54例发现纵隔淋巴结转移,6例阴性患者经肺癌根治术得到证实,VMS肺癌纵隔分期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均为100%。A组和B组患者的出血量分别为(26.3±32.9)ml和(34.1±101.6)ml,明显多于C组和D组的(6.6±10.0)ml和(8.6±9.4)ml,四组间差异有统计学意义(P＝0.004);但四组患者的手术时间、术后并发症发生率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论在肺癌分期、胸部疾病诊断等方面,VMS是安全、微创且可靠的,临床医师应用VMS进行纵隔淋巴结活检的学习曲线为24～48例。     

单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的作用

改善城乡卫生资源分布不均的现状是我国医疗卫生改革的主要方向,有效整合城乡医疗卫生资源将有利于解决农民"看病难、看病贵"的问题,直接关系到农民群众的身心健康。通过分析我国城乡卫生资源分布的现状及存在的问题,结合单病种协作防治体系的建立和运行,探讨单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的促进作用,为有效解决农民"看病难、看病贵"的问题提供理论依据。     

中美史克"断臂"与南京医药停购杨森工商伙伴风波起

作为反对药品降价和药品集中招标采购的主力军——制药企业和流通企业这两只拴在药品销售链上的"蚂蚱",其突破困局的步调已不再一致,而是各自设法争夺流通环节的主导权,以迎接强者愈强时代的到来。