肝硬化患者消化不良症状机制的研究进展

肝硬化是慢性肝病进程中的一个发展阶段,80%肝硬化患者可出现食欲缺乏、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛等一种或多种临床综合征,其发生机制尚不明确,可能与幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠动力障碍、胃肠激素紊乱、自主神经功能紊乱、肠道菌群失调和内毒素血症、精神心理因素有关。     

非典型伤寒43例误诊分析

近年来 ,伤寒的临床症状呈不典型趋向 ,既往的五大临床特征 (稽留热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大 )已不多见 ,以致早期诊断有一定困难。有资料显示 ,1980年至 1993年国内报告确诊的伤寒中 ,误诊率达 34.9% [1] 。故临床上应高度重视伤寒的非典型表现 ,以防误诊。 19     

糖尿病31例首诊分析

３１例特殊表现的糖尿病，其表现以尿糖阳性、外阴搔痒、胆石症并感染、急腹症及意识障碍为主，尤以单纯尿糖阳性病例最多（构成比３８．７％），少数表现为突发双眼视力减退及分娩巨大胎儿等。因其表现不典型，临床极易漏、误诊。     

肝大贫血鼻衄查房选录(190)

病历摘要男,22岁,因疲乏,面色苍白3年,伴间断性鼻衄3个月,于1996年4月11日入院。3年来感疲乏无力,逐渐发展。一年来表现加重,稍活动即感疲乏,伴明显盗汗,无低热及咳嗽,求治于当地县医院查肝功正常,血红蛋白60g/L,治疗无好转。3个月来上述症状加重,偶感腹部饱胀不适及肝区隐痛,且间断出现鼻衄,量少。无呕血及黑便。半月前发现上腹膨隆而求治于我院并收入院。发病以来从未有过心绞痛、肉眼血尿及四肢感觉异常。精神、饮食差,二便正常。平素体质差,消瘦,无烟酒嗜好。否认肌肉及关节疼痛史。无江浙等地居住史。家族中无类似病史。体查:体温37.0…     

高压氧干预对大鼠肾缺血再灌注损伤肾组织低氧诱导因子-1αmRNA表达的影响

目的研究肾缺血再灌注损伤(IRI)时肾组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的变化,探讨高压氧(HBO)对肾IRI的作用及其机制。 方法42只Wistar大鼠分为对照组、肾IRI组和HBO治疗组,对照组6只,其余2组各18只,建立大鼠肾IRI模型。肾IRI组和HBO治疗组分别于再灌注后1,3,5 h（每个时间点6只）采血测定肾功能,荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测肾组织HIF-1α mRNA的表达,同时用电镜观察组织超微结构的变化。 结果①随着再灌注时间的延长,血清Cr的水平逐渐增高,显著高于对照组(P<0.05);HBO治疗后血清Cr水平显著降低(P<0.05)。②肾IRI组在再灌注1 h时肾组织HIF-1α mRNA表达量明显低于正常水平,3 h时明显高于对照组(P<0.05),5 h时基本恢复至正常水平(P&rt;0.05);与肾IRI组相比,HBO治疗组再灌注后1 h和3 h时HIF-1α mRNA表达量明显增加(P<0.05),5 h时显著减少(P<0.05)。③随着时间的延长,肾IRI组肾小管上皮细胞内质网扩张、线粒体肿胀等损伤逐渐加重;HBO治疗后肾损伤的程度明显减轻,线粒体基本恢复正常,再灌注1 h和3 h时肾损伤减轻的程度明显优于再灌注5 h时。 结论HIF-1αmRNA参与了肾IRI的病理生理过程。HBO通过提前启动和上调HIF-1α mRNA的表达,明显减轻了肾IRI,保护了肾功能。HBO早期干预更有利于肾IRI的治疗。     

大黄对多发性创伤兔血中细胞因子变化的影响

目的观察多发性创伤兔血中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6、8（IL-6、8）变化及探讨大黄的治疗和保护作用。方法清洁级大白兔18只,复制多发性创伤兔的模型,随机分为三组：治疗组（常规治疗＋大黄治疗6只）,对照组（常规治疗＋安慰剂治疗6只）,正常组（6只）。大黄治疗组和对照组分别在创伤前0min及创伤后30min、60min、120min、240min、480min时间点采血测定血浆TNF-α、IL-6、8的水平,正常组记录相应时间点测TNF-α、IL-6、8的水平。结果治疗组和对照组多发性创伤后TNF-α、IL-6、IL-8的水平逐渐升高比正常组的相同时间点有差异（P〈0.05）,治疗组与对照组创伤后4h水平有差异（P〈0.05）,创伤后8h有显著差异（P〈0.01）;而治疗组其升高程度显著低于对照组（P〈0.01）。结论THF-α、IL-6及IL-8参与了多发性创伤后的病理生理过程,应用大黄可降低血浆中TNF-α、IL-6及IL-8的水平,明显减轻机体的全身炎症反应程度。     

益气养阴活血法治疗胃脘痛96例

益气养阴活血法治疗胃脘痛９６例中国中医研究院西苑医院第六期西学中班（１０００９１）薛伟宇，谢智慧关键词胃脘痛，益气养阴活血法一、临床资料９６例患者均有程度不同、病史长短不一的胃院部疼痛史，且近期又有发作或正在发作。经钡餐透视、钡餐造影及纤维胃镜检查报...     

“脉络通”对高粘滞血症血液流变学的影响——附53例分析

本文报道应用中药“脉络通”治疗53例心脑血管病伴高粘滞血症患者,用药前和用药一个疗程后经血液流变学检测分析,发现患者血球压积、红细胞电泳时间、血沉、全血(比)粘度、血浆(比)粘度、纤维蛋白原均显著降低(P<0.01～0.05)且除全血(比)粘度、血浆(比)粘度、纤维蛋白原、红细胞电泳时间外,其余各项均恢复到正常水平。证明该药具有明显解聚、抗凝、去纤、降粘和防栓作用,是临床上一种防治血栓病及高粘滞血症较为理想的中药。     

不同血液净化方法对鱼胆中毒的疗效比较

目的研究不同血液净化方法对鱼胆中毒的治疗价值。方法回顾分析65例鱼胆中毒的临床资料。在常规治疗的基础之上,采用血液透析（hemodialysis,HD）治疗28例,透析时间3~6h血液灌流（hemoperfusion,HP）-HD序贯性血液净化治疗20例,先HP灌流2h,随后立即进行HD透析4—6h;HP治疗17例,灌流时间2h。结果HP-HD组、HD组、HP组的有效率分别为90．0％、60．7％、47．1％,病死率分别为5．0％、32．1％、41．1％,净化次数分别为5．0±1．0次、8．6±2．1次、9．0±2．5次,少尿持续时间分别为6．0±1．7d、8．8±2．1d、9．4±2．8d,肝功能恢复正常时间分别为13．5±3．1d、18．9±4．0d、19．3±4．7d（HP—HD组与HD、HP组比较P〈0．05,HD组与HP组比较P〉0．05）,肾功能恢复正常时间分别为16．2±3．4d、20．6±4．3d、25．8±5．6d（HP—HD组与HD、HP组各组间比较P〈0．05）。结论HP—HD序贯性血液净化是治疗鱼胆中毒的最有效方法之一。     

迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠全身炎症反应综合征的影响

目的:通过复制"两次打击"全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型,探讨迷走神经切断及烟碱预处理对大鼠SIRS的作用,为临床治疗SIRS提供新思路。方法:选择雄性健康SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只。A:对照组未予处理;B:单侧迷走神经切断组;C:行右侧颈部迷走神经切断;烟碱预处理组:每天ip烟碱液5 mg·kg-1;连续7 d;D:联合迷走神经切断+烟碱预处理组。7 d后造模(急性放血+Lps ip);造模后12 h取血检测大鼠外周血白细胞计数与分类、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及胆汁酸(TBA)的变化。结果:迷走神经切断后能提高炎症反应;烟碱预处理后能降低炎症反应;联合二者处理后炎症反应介于两者之间。结论:烟碱在次要的胆碱能抗炎通路中的作用不依赖于迷走神经的完整性,可独立发挥作用。