乳腺癌复发光动力学疗法治疗体会

采用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗乳腺癌术后胸壁复发15例,获得了良好的临床效果,报道如下。     

颈部子宫内膜异位症一例

患者女性,34岁。以右颈部肿块伴月经期胀痛20年就诊。20年前月经初潮时发现右颈部有一黄豆粒大小的结节,当时未引起注意。20年来肿块逐渐增大,每逢月经期有肿胀疼痛感,月经期后胀痛感消失,未经治疗,否认其它病史。就诊当时(月经期)检查:一般状态良好,右颈部胸锁乳突肌中段后缘可见一3.0×3.0cm的肿块,表面皮肤呈青色、质软、压痛(+)、境界不清,可随表面皮肤移动,肿物下部可能触及数个高梁粒大小的散在硬结,动度好。临床初步诊断:右     

术中三镜联合治疗胆囊结石伴胆总管结石的体会

随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的完善和发展,三镜联合应用开创了胆道微创治疗的新途径[1].我院2008年4月至2009年12月对60例胆囊结石伴胆总管结石患者分别采用了术中三镜联合腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石一期缝合鼻胆管引流术(Laparoscopic Cholecystectomy Exploration of the common bile duct Primary suture Nasobiliary drainage,LCEPN)和传统开腹胆囊切除胆总管探查T管引流术(Operation Cholecystectomy Exploration of the common bile duct T tube drain,OCET)治疗,现总结如下:     

大手术病人围手术期经液囊空肠导管肠内营养支持

鼻空肠导管 (液囊空肠导管 ,已获国家专利 )特点是 :在插入胃腔后 ,在胃肠蠕动下可自行进入空肠 (一般约 30min) ;也可在术中 ,手术结束前 ,术者捏住导管前端的液囊推向空肠 ,熟练者仅需 30 s～ 1min。根据临床需求的不同 ,目前已经制成两型 ( 型、 型 )。 型主要用于手术或需同时进行胃减压的病人。 型主要用于术前中、重度营养不良的病人。作者曾对 1314例大手术病人使用液囊空肠导管行围手术期肠内营养支持 ,病人均能很好耐受 ,尚未出现导管的并发症。大手术病人围手术期经液囊空肠导管肠内营养支持@陈一奇$浙江省杭州市第九人民医院外…     

生长抑素治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效观察

近年来，我们应用生长抑素（Somatostatin，SST）治疗晚期消化道肿瘤．取得满意效果．现报告如下。     

重症胰腺炎G-CSF、IL-2、CRP的变化及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)病人血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白介素-Ⅱ(IL-2)、C反应蛋白(CRP)变化的临床意义。方法随机、对比分为三组，轻型组、重型组、对照组，3天内取外周静脉血检测，同期测对照组。结果AP轻型的实验组与对照组及实验组治疗前后G-CSF，IL-2、CRP无显著性差异(P＞0．05)；而重型的实验组与对照组及实验组用药前后至恢复期G-CSF、IL-2、CRP有显著性差异(P＜0．01)。结论G-CSF、IL-2、CRP在判断AP病程及评价疗效方面有重要价值。     

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景：应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的：对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法：回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21—80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论：疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组（P〈0．05）。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。     

结直肠癌肝转移的腹腔镜微创治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法:回顾分析2008~2014年收治的62例结直肠癌并肝转移患者的临床资料,其中15例行腹腔镜切除结直肠癌同期行肝转移癌切除(手术组),47例患者采用腹腔镜切除结直肠癌同期行肝转移癌射频消融(radio frequency ablation,RFA)。结果:手术组手术时间平均(4.6±1.1)h,术中出血量平均(610±275)ml。RFA组手术时间平均(4.1±1.3)h,术中出血量平均(410±115)ml。两组3个月肝转移癌复发率相近,约1/3,手术组1年、3年、5年生存率分别为53%、50%、50%,RFA组分别为49%、48%、45%。结论:腹腔镜结直肠癌切除同期行肝转移癌切除及射频消融术患者创伤小、康复快,手术安全、有效,可避免二期手术的创伤,延长结直肠癌晚期患者的生存时间。     

根治性切除术、化疗、放疗、光动力学疗法联合治疗三期乳癌

目的探讨术中光动力学疗法对拓展三期乳癌根治范围的作用。方法三期乳癌患者（T4任何NM0）12例，其中皮肤浸润伴橘皮样外观9例，炎性乳癌3例；N1 9例，N23例。术前给予CEF方案辅助化疗2～3个周期。化疗后手术前48h静点HpD5mg／kg。行根治性切除术。缝合皮肤前进行激光照射，激光波长630nm，光纤末端能量密度270J／cm^2。术后辅助CEF／TAC方案化疗、放疗及内分泌治疗。结果随访3～12个月，胸壁和腋窝局部未见肿瘤残留及复发，肝、肺、胸椎以及对侧乳腺均未见转移。结论化疗、手术、放疗、化疗联合术中光动力学疗法治疗三期乳癌，能够有效地清除残留肿瘤、防止复发和转移。     

球囊渐进扩张法对胆管损伤狭窄修复术后再狭窄患者的有效性及对量表评分的影响

目的探讨球囊渐进扩张法对胆管损伤狭窄修复术后再狭窄患者的有效性及对简明健康调查量表评分的影响。方法选取2014年1月至2018年1月辽宁省人民医院收治的胆管损伤狭窄修复术后再狭窄患者60例,按随机数字表分为研究组对照组各30例。对照组应用传统胆肠吻合术,研究组应用球囊渐进扩张法。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况、术后患者生活质量情况。结果两组间住院时间、术中出血量、总手术时间差异无显著性(P>0.05);研究组修复失败率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组间胆管炎、胆道出血、胆漏的发生率差异无显著性(P>0.05),研究组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组总体健康、社会功能、精神健康、情感职能、活力、躯体疼痛、生理职能及生理功能评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胆管损伤狭窄修复术后在狭窄患者应用球囊渐进扩张法治疗,可有效降低修复失败率,减少吻合口发生再次狭窄,患者生活质量有所提升,是一种安全有效的方法。