功能性慢通过型便秘患者直肠肛管动力研究

目的　探讨功能性慢通过型便秘患者直肠肛管动力的改变与大便结肠通过缓慢的因果关系。方法　对 32例功能性慢通过型便秘患者进行肛管直肠压力测定 ,并与对照组比较。结果　观察组肛门内、外括约肌静息压降低 (P <0 .0 5 ) ;直肠感知阈值升高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;直肠肛门抑制反射直肠扩张最小充气量升高 (P <0 .0 5 )。结论　肛管直肠动力的变化是长期的通过缓慢性便秘的结果。     

连续3年流感嗜血杆菌对常用抗生素的耐药性监测

目的调查流感嗜血杆菌对6种常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供实验室依据。方法回顾性分析2003年1月-2005年12月四川大学华西医院从临床标本中分离出的262株流感嗜血杆菌,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法测定药物敏感性。结果流感嗜血杆菌对6种常用药物的敏感性测试结果显示环丙沙星耐药率高达22.2%-43.8%;氨苄青霉素及氯霉素的耐药率也分别达28.9%-38.3%和28.6%-34.3%;头孢噻肟的耐药率为14.3%-16.2%;阿奇霉素耐药率最低为4.4%-9.8%;阿莫西林/克拉维酸的耐药率明显低于氨苄青霉素仅为4.4%-14.3%。结论流感嗜血杆菌对环丙沙星、氨苄青霉素及氯霉素有较高的耐药率,它们作为第一线治疗药物地位受到挑战,阿奇霉素和阿莫西林/克拉维酸是目前治疗流感嗜血杆菌感染的有效抗生素。早期合理用药对提高呼吸道感染的门诊治愈率、缩短病程、减少住院率和节约医疗费用有重要意义。     

口服超声造影与胃镜联合检查对上消化道疾病诊断价值探讨

目的 探讨超声检查对上消化道疾病的诊断价值.方法 93例胃镜检查异常的上消化道疾病患者,口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查.结果 93例中超声诊断阳性病例88例,其中胃恶性病变19例(胃癌17例,贲门癌1例,胃淋巴瘤1例);慢性胃炎15例;消化性溃疡15例;息肉12例;平滑肌瘤5例;贲门失迟缓症14例;十二指肠胃返流6例;胃下垂2例;正常5例.超声检查与胃镜检查结果 对照符合率86.1%,与病理检查结果 对照符合率为77.5%.结论 超声助显剂充盈法上消化道超声检查是上消化道疾病的有效检查方法.     

老年人上消化道出血109例病因分析

目的：研究老年人上消化道出血的病因。方法：对109例老年人上消化道出血（老年组）的病因进行回顾性分析，并和同期的148例非老年上消化道出血患者（非老年组）进行对照。结果：本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血19例，复合溃疡14例。肿瘤13例，吻合口溃疡4例，其他9例，2例未行胃镜检查，自动出院，未能明确诊断。老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组（P〈0．05）．而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组（P〈0．05）。结论：消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。     

金属带膜支架治疗恶性食管支气管瘘的临床研究

食管气管瘘多因食管癌溃疡穿通或放疗损伤所致，一旦发生，预后极差，死亡率高。以往采用手术修补或保守治疗效果均较差。随着介入放射学的发展，金属支架治疗食管病变日益广泛，我院应用金属带膜支架治疗食管支气管瘘24例，报告如下。     

颅脑术后磁共振成像中的化学位移伪影

化学位移伪影常发生于脂水之间的交界处。是由于局部化学环境差异而造成的质子共振频率差而形成的。氢质子的电子结构是造成化学位移现象的原因。在ＭＲ图像上,脂水的交界处一侧为暗带,另一侧为亮带。可见于正常结构的肾脏、胆囊或病理损害区的脂水交界处。我们在临床工作中发现,颅脑术后病人行ＭＲ检查时,在行开颅术颅骨骨瓣钻孔处,成像一侧为暗带,另一侧为亮带。不同于有磁性物质存在时,ＭＲ图像中的无信号区。本文收集２１例颅脑术后的病人,应用不同的ＭＲ序列检查,探讨ＭＲ检查各序列对颅脑术后病人ＭＲ检查中的化学位移…     

HBV病毒载量与血清学标志物和肝功能关系的分析

目的：探讨血清HBV病毒载量与血清学标志物和肝功能之间的关系。方法：用实时荧光定量PCR法测定乙肝病毒载量、ELISE法测定血清学标志物及酶法测定肝功能指标ALT、AST,对5486例乙肝患者血清标本的上述三种指标结果进行分析。结果：在四种常见的血清学模式中,HBeAg阳性的Ⅰ组（HBsAg、HBeAg和Anti-HBc阳性）和Ⅳ组（HBsAg和HBeAg阳性）的HBV病毒载量阳性率为94.8%,明显高于HBeAg阴性的Ⅱ组（HBsAg、Anti-HBe和Anti-HBc阳性）和Ⅲ组（HBsAg和Anti-HBc阳性）38.5%的阳性率,并且在不同的HBV病毒载量拷贝数组中,HBeAg阳性率随着HBV病毒载量拷贝数的增加而升高;血清学模式为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组病人的肝功能异常率在HBV病毒载量〈103copies/ml和〉103copies/ml两组中在统计学上均有显著性差异（P〈0.01）,提示上述三组血清学模式病人中,HBV病毒载量为〉103copies/ml组的肝功能异常率与〈103copies/ml组比较明显偏高;而Ⅳ组在HBV病毒载量两组中的肝功能异常率在统计学上无显著性差异（P〉0.01）。结论：HBV病毒载量与乙肝血清学标志物及肝功能指标ALT、AST之间有一定程度的关联,但又各有特点,临床上只有对三类检测结果进行综合分析,才能更好地对HBV感染的诊断、治疗和预后判断提供帮助。     

改良Hodge试验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的性能评估

目的 评估改良Hodge试验在碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的效能.方法 收集2004-2008年我国16家教学医院的49株碳青霉烯类药物敏感性降低(亚胺培南、美罗培由或厄他培南的MIC≥2μg/ml)的肠杆菌科细菌;采用对倍琼脂稀释法测定其对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的MIC;通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;利用加苯硼酸或苯唑西林的改良Hodge试验区分碳青霉烯酶或AmpCs/ESBLs导致的阳性结果 ;采用PCR检测包括NDM-1型碳青霉烯酶基因在内的多种β内酰胺酶基因,并对PCR阳性产物测序鉴定.结果 49株菌中,36株菌对亚胺培南不敏感(MIC>4μg/ml),31株菌对美罗培由不敏感(MIC>4μg/ml),47株菌对厄他培南不敏感(MIC>2μg/ml).49株临床分离菌中23株菌改良Hodge试验刚性,包括9株弱阳性和14株强阳性.经过对菌株进行β内酰胺酶基因PCR和测序,发现9株Hodge弱阳性菌株中2株携带blaKPC-2,7株不携带碳青霉烯酶基因,但携带blaampC/blaESBL;14株强阳性菌株中4株携带blaKPC-2,8株携带blaIMP-4,2株携带blaIMP-8;26株改良Hodge试验阴性菌株均未携带碳青霉烯酶基因.所有49株菌均未检测到blaNDM-1.以碳青霉烯酶基因检测为标准,则改良Hodge试验对检测碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌中碳青霉烯酶的敏感度为100%,特异度为79%,阳性预测值为70%,阴性预测值为100%,准确性为86%.结论 改良Hodge试验具有很好的敏感性,但存在一些假阳性结果 .利用苯硼酸和苯唑西林可有效区分改良Hodge试验的假阳性和真阳性.     

重型颅脑外伤105例护理体会

颅脑外伤是神经外科急诊最常见的疾病,尤其是重型颅脑外伤死亡率和致残率很高.因此,要求护士在观察病情时,认真及时准确,护理患者时做到细心、周到、全面.近年我科收治重型颅脑外伤105例,护理体会如下.     

Cajal细胞和一氧化氮合酶表达阳性神经元在慢传输便秘大鼠结肠中的分布

目的研究Cajal细胞和一氧化氮合酶（NOS）表达阳性神经元在慢传输便秘（STC）大鼠结肠中的分布。方法便秘大鼠结肠组织全层铺片和冰冻切片的NADPH-黄递酶（NADPH—d）组织化学法和C—kit免疫细胞化学双重染色。结果便秘大鼠结肠肌间丛内NOS阳性神经元分布较稀疏，数量减少，染色深浅不一，节间纤维较细小，染色较淡；Cajal细胞分布极不均匀，有的视野密集，突起连接杂乱，有的视野稀少，突起不能相互连接形成网络。NADPH—d组织化学和C—kit免疫细胞化学双重染色未发现二者的共存，但可见C—kit阳性细胞及突起存在于NOS表达阳性神经元附近。结论STC肌间神经丛的抑制性神经递质NO可能有调节Cajal细胞的功能。