老年晚期非小细胞肺癌化疗期间并发心律失常的危险因素分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间并发心律失常的相关因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年晚期非小细胞肺癌化疗患者,对39例化疗并发心律失常病例（观察组）与247例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析。结果单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示：化疗方案、发病部位、是否存在低氧血症、合并冠心病或高血压、化疗周期数对并发心律失常的影响有显著性意义。结论重视老年晚期非小细胞肺癌患者原发病类型,针对危险因素早期预防和治疗。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒30例疗效分析

目的观察高压氧(HBO)治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的效果,探讨治疗的有效方法及对策。方法收集笔者所在医院2009年开展HBO治疗ACOP患者30例,按临床表现程度分为轻度、中度和重度中毒3组。多数患者采用HBO结合药物治疗,少数症状较轻的轻度中毒患者单纯采用HBO治疗。结果痊愈28例(93.3%),好转2例(6.7%),无无效和死亡患者。治疗总有效率达100%,且无迟发性脑病(DEACMP)发生。结论 HBO治疗ACOP效果确切。轻中度患者症状消失,重度患者促进昏迷清醒,降低并发症的发生率和死亡率。     

住院肺结核病人并嗜肺军团杆菌肺炎的临床观察

目的　了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点。方法 对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查 (血试管凝集法)。结果 住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2.5% (7285),所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3～4周,同时服用利福平 (其中1例因为耐多药结核,未服用RFP),均临床治愈出院。结论 住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊。     

点状结节状阴影诊断与鉴别(附72例分析)

本文对 1998.1.1～ 1999.12 .31两年间出院的 4177例病人 ,胸片显示点状结节状阴影患者 72例 ,进行了回顾性分析 ,以了解血播型肺结核的诊断与鉴别方面的新动态 ,希望得到有益的启示。1　一般资料男性 39例 ,女性 33例。 72例中血播型肺结核 46例 (急性粟粒型 35例 ,亚急性 11例 ,慢性 0例 )其中死亡 3例。肺癌 15例 (死亡 3例 ) ,肺间质纤维化 3例 ,矽肺 2例 ,过敏性肺炎 2例 ,结节病 1例 ,未确诊 3例 (死亡 1例 )。年龄 13- 84岁 ,平均 44 .6岁 ,其中≥ 6 0岁者肺纤维化 3例占 10 0 % (3/ 3) ,肺癌 6例占40 % (6 / 15 ) ,血播型肺结核 12…     

老年射血分数保留心力衰竭患者合并衰弱情况及其影响因素研究

背景　老年慢性心力衰竭患者的衰弱患病率高,衰弱会增加心力衰竭患者的住院率及死亡率。早期识别衰弱,及早进行干预可能会改善老年患者的预后。目前关于心力衰竭合并衰弱的研究相对较少。目的　探讨老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者合并衰弱的情况及其影响因素。方法　选取因各种病因于2017年4月-2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥65岁的HFpEF患者95例,均处于慢性心力衰竭稳定期。采用Fried衰弱表型评估患者的衰弱状况并分组,分数<3分为非衰弱组（包括衰弱前期和无衰弱）（n=64）,分数≥3分为衰弱组（n=31）。收集患者的一般资料〔年龄、性别、身高、体质量、体质指数（BMI）、吸烟史（>20支/年即认为有吸烟史）、合并疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、卒中、外周血管疾病）以及多重用药情况〕、实验室检查结果〔白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清铁、清蛋白、前清蛋白〕及超声心动图指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心房内径、左心室舒张末内径、右心室内径、E/A〕,采用日常生活活动能力（ADL）量表及工具性日常生活活动能力（IADL）量表评估患者日常生活活动能力,营养风险筛查量表（NRS2002）评估营养风险,同时服用5种及以上药物者定义为多重用药,采用查尔森合并症指数公式计算患者的共病指数。采用多因素Logistic回归分析探讨老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。结果　衰弱组年龄、多重用药比例、查尔森合并症指数高于非衰弱组,ADL评分、IADL评分、清蛋白水平低于非衰弱组,左心房内径大于非衰弱组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　老年HFpEF患者合并衰弱的发生率为32.6%,年龄、多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。     

联合脏器切除治疗晚期胃癌80例临床分析

目的探讨胃癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术方法以及并发症的防治。方法回顾性分析1995年4月至2005年5月我院80例胃癌直接浸润胰腺、脾脏、肝脏和横结肠而施行联合脏器切除治疗晚期胃癌病人的临床资料。结果1、3、5年总的存活率分别为70.1%(54/77),46.8%(36/77),20.7%(16/77)。主要并发症发生率为13.8%(11/80),手术病死率为2.5%(2/80)。手术并发症发生率和手术病死率与标准胃癌根治术相比差异无显著性(P>0.05),预后和标准胃癌根治术也相近。结论晚期胃癌的联合脏器切除术可以提高胃癌的切除率,改善患者的生活质量,提高5年存活率。     

五苓胶囊联合培哚普利治疗高血压的临床研究

目的探讨五苓胶囊联合培哚普利叔丁胺片治疗高血压的临床疗效。方法选取2017年4月—2017年9月在宜宾市第二人民医院进行治疗的高血压病患者76例作为研究对象,采用计算机将患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服培哚普利叔丁胺片,4 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服五苓胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的血压变化情况、临床症状评分和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.58%、97.37%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血压变化明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组头痛、耳鸣、眩晕、心烦评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组临床症状评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性细胞间黏度分子-1(s ICAM-1)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(s LOX-1)、白细胞介素-4(IL-4)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清细胞因子明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论五苓胶囊联合培哚普利叔丁胺片治疗高血压具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低TGF-β1、s ICAM-1、s LOX-1、IL-4水平,具有一定的临床推广应用价值。     

电离子手术加外用5-Fu霜治疗皮肤疣疗效观察

皮肤疣常见有寻常疣、扁平疣、跖疣等。临床上诊断不难，可采取多种方法治疗，但治愈率不高，作者采用电离子手术加外用5－Fu霜治疗30例皮肤疣取得满意疗效，报告如下。病例与方法：59例门诊皮肤疣病人，随机分为两组，治疗组30例，其中扁平疣3例，寻常疣17例，跖疣10例；对照组29例，其中扁平疣3例，寻常疣18例，跖疣8例。所有病人均用2％利多卡因局麻后用电离子手术治疗机等离子火焰烧灼疣体，范围比疣体稍宽，创面深度以稍低于皮肤表面为限。治疗组术毕即嘱病人用2．5％5－Fu霜外涂创面，每日2次，连续用3－5天；对照组不用。术后如创面…     

心脏生理性起搏技术的研究进展

生理性起搏是心脏起搏领域追求的目标,除心脏再同步化起搏治疗之外,希氏束起搏（HBP是过去多年生理性起搏技术的重要进展,小规模单中心临床研究证实HBP具有可行性,安全性及有效性,但由于HIS束特殊的解剖特点,HBP存在夺获成功率偏低和起搏阈值偏高,造成远期安全性与可靠性的顾虑。左束支区域起搏是HBP基础上的进步,相比HBP有一定优势,兼顾了起搏的生理性和安全性。本文基于目前国内外关于希浦系统起搏的研究背景和现状,综述心脏生理性起搏的传统和新认识上的进步。     

健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响

目的:观察健脾益肾排毒方联合常规疗法对CKD 4期脾肾气虚证患者血钾和肾功能的影响。方法:选取80例CKD 4期脾肾气虚证患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。其中,对照组退出7例,余33例;治疗组退出6例,余34例。对照组给予营养饮食、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡、纠正贫血以及降压、降血糖等对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾排毒方治疗。2组均治疗6月。观察2组治疗前后的血钾浓度和肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]的变化。结果:治疗前,2组血钾浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2、4周和3、6月后,2组血钾浓度均较治疗前无变化(P0.05);组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者SCr和BUN水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组SCr水平较治疗前均上升(P0.05)。治疗4周、3月后,2组SCr水平虽较治疗前均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组SCr水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的SCr水平低于对照组(P0.05)。治疗2、4周和3月后,对照组的BUN水平先有小幅度上升而后下降,治疗组的BUN水平均有小幅度下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6月后,2组BUN水平均较治疗前下降(P0.05);治疗组的BUN水平低于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾排毒方联合常规疗法治疗CKD 4期脾肾气虚证,能进一步改善患者的肾功能,且治疗过程中仅有个别患者发生高血钾症,临床用药较为安全。