耻骨前尿道全切术

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。由于尿路上皮癌具有多中心发生特点,膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后尿道复发的概率为5％-10％。既往主张在膀胱全切术同时行预防性尿道切除,近年来随着原位膀胱技术的发展,目前仅限于肿瘤累及后尿道或膀胱颈口时行预防性尿道切除。尿道切除术传统上多采用经会阴途径,2010年6月-2016年7月,我们对8例男性膀胱癌患者行根治性膀胱切除术的同时行耻骨前尿道全切术,现报道如下。     

A cross-sectional study on the prevalence rate and influencing factors of nonalcoholic fatty liver disease in overweight/obese children北大核心CSCD

目的 调查医院就诊的超重/肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率,并探讨NAFLD发生的影响因素,为超重/肥胖儿童NAFLD的预防提供依据。方法 招募2019年6月-2021年9月在湖南省儿童医院就诊的超重/肥胖儿童作为研究对象,调查NAFLD患病率,并采用logistic回归分析探讨NAFLD,包括单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)和非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)发生的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析评价影响因素对NAFL及NASH的预测价值。结果 共纳入844例超重/肥胖儿童,年龄为6~17岁。NAFLD患病率为38.2%(322/844),其中NAFL和NASH患病率分别为28.8%(243/844)和9.4%(79/844)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)增加及低高密度脂蛋白胆固醇血症与NAFL和NASH的发生有关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示:WHR和高密度脂蛋白胆固醇联合检测预测NAFL的曲线下面积为0.653 (95%CI:0.613~0.694);二者联合检测预测NASH的曲线下面积为0.771 (95%CI:0.723~0.819)。结论 医院就诊的超重/肥胖儿童NAFLD的患病率较高;WHR和高密度脂蛋白胆固醇与NAFLD的发生有关,二者联合检测对NAFLD的发生具有一定的预测价值。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

异种骨载体复合骨形态发生蛋白修复兔甲状软骨缺损的实验

目的：观察应用重组合骨修复兔甲状软骨缺损的效果，探讨其作为喉气管修复材料的可行性。方法：实验于2003—10／2004—11在第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科教研室实验室完成。取新西兰大白兔32只，随机分成空白对照组、单纯异种骨组、经脱脂、脱钙处理的异种骨作为载体复合骨形态生成蛋白(1：20)的重组合骨组。制造兔甲状软骨缺损模型，于缺损处分别植入肌肉、单纯异种骨及重组合骨。分别于术后4，8，16周以及12个月观察局部及应用CT检查和造模处局部组织切片苏木精-伊红染色了解成骨和修复情况。结果：①局部观察：空白对照组缺损部位由瘢痕组织修复，在各时间点未见新骨形成。单纯异种骨组可见植入物被软组织包膜包裹，并逐渐被吸收，至16周基本完全吸收。重组合骨组可观察到植人物被吸收的同时有新骨诱导形成，16周局部有松质骨样组织形成，质地较硬，12个月后无明显变化。②组织学观察：见空白对照组无新骨形成，局部为新生瘢痕组织替代。单纯异种骨对照组可见局部有炎细胞浸润，植人物孔洞内有细胞长人，8周时植人物部分吸收，16周及12个月后缺损处异种骨基本完全吸收，为纤维组织替代修复，无明显新骨形成。重组合骨组4周可见植入处大量软骨组织诱导分化，在植人物松质骨空洞内可见组织细胞长人，周边有纤维组织包膜，以及炎细胞浸润，8周可见新骨形成，16周原植人物吸收，有大量骨基质形成并为纤维组织包绕。12个月后无明显变化。③CT检查：单纯异种骨与对照组8周左右大部分植入物被吸收，16周组织局部无骨组织显影。重组合骨组16周及12个月后局部有新骨形成，且气道形态维持良好，呼吸道通畅。结论：重组合骨具备支架的骨引导作用，其诱导成骨效果良好，是理想的喉气管修复材料。     

中医体质辨识在健康体检中的作用及其意义

随着生活水平的提高,健康体检越来越受到人们的重视。中医认为,疾病的发生和发展与身体不同的体质特征有一定的关系。体质辨识是"治未病"的重要方法和手段,以预防医学的思想为指导,将体质辨识用于健康体检,使其与以现代医学为主的健康体检相结合,可使两大医学体系的优势在健康体检平台上相辅相成,形成中医医院独特的健康体检模式,对弘扬和传播中医药文化,培养专业中医人才队伍,完善中医体质学理论具有重要意义。     

钙化性腱膜纤维瘤的影像学特征

目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)的影像学特征。 方法回顾性分析襄阳市中心医院、汕头市中心医院、湖北省肿瘤医院及红河州第一人民医院放射科2005年1月至2022年5月期间经手术病理证实的12例CAF患者临床资料、影像学表现及病理组织学特点,并复习相关文献。 结果12例CAF患者中男性6例,女性6例,年龄2~75岁,其中4例位于手部,3例位于足部,3例位于髋部,1例位于跟腱,1例位于腹腔。临床上多表现为缓慢生长的无痛性肿块。X线平片多显示为非特异性软组织肿块,直径多小于3.0 cm,伴有不同程度的细小点状或结节状钙化,形态不规整,无包膜,很少观察到邻近骨质受累;CT和磁共振成像(MRI)显示病灶多靠近手掌、足部腱膜或腱鞘处,发生于肌腱内则与肌腱纵轴方向一致。 结论CAF的影像学表现具有一定特征性,结合发病部位和年龄,可提高对该病的准确诊断。     

血必净治疗脓毒症随机平行对照研究

目的观察血必净治疗脓毒症疗效。方法使用随机平行对照方法 ,将62例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗前及治疗后24h、72h采血检查血浆胱抑素。对照组31例予经验型抗感染治疗,头孢他啶,2 g/次,2次/d。治疗组31例100 ml血必净＋150 ml生理盐水,1次/d,静脉滴注。连续治疗7 d为1疗程。观测临床症状、胱抑素C、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。结果治疗组痊愈12例,显效8例,有效5例,无效6例,总有效率80.65%。对照组痊愈8例,显效3例,有效6例,无效14例,总有效率54.85%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。胱抑素C两组有改善（P〈0.05,P〉0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。结论血必净治疗脓毒症效果显著,值得推广。     

昆明市2008-2011年流行性感冒流行特征分析

[目的]了解2008-2011年昆明市流行性感冒流行特征,掌握其流行规律。[方法]对2008-2011年监测哨点医院流感样病例(ILI)及病原学监测数据进行回顾性分析。[结果]2008-2011年,昆明市ILI就诊百分比(ILI%)为3.20%;ILI构成以小年龄组人群为主,构成比随着年龄的增加而逐渐降低(χ2=246.592,P0.001);甲型H1N1流感大流行期间的ILI%明显高于非大流行期间(χ2=688.95,P0.001)。流感大流行时4年时间里累计检测了6095份标本,结果有480份病毒分离阳性;大流行期间的病毒阳性分离率明显高于非流行期间,小年龄组人群的采样数及病毒分离阳性数要高于大年龄组人群。云南省昆明市ILI就诊百分比的基线值为4.24%。[结论]2008-2011年监测数据呈现了典型流感流行特点:即通常情况下表现为流感的季节性、局部流行,当病毒抗原发生突变出现新亚型时则引起大流行。儿童、青少年是甲型H1N1流感的易感人群。     

血清肾上腺髓质素前体对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法前瞻性选取100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据临床症状及微生物培养结果将患者分为SAP组和非SAP组,并记录诊断SAP的时间。在患者入院后第1、3、5天,采用ELISA法测定其血清pro-ADM水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析pro-ADM对SAP的预测价值,在第3天和第5天检验前已确诊患者不纳入分析。对入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分患者中SAP组和非SAP组在不同时点的pro-ADM水平进行比较。采用多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果入院后第1、3、5天,SAP组pro-ADM水平分别为(1. 74±0. 39)、(1. 44±0. 44)、(1. 56±0. 47) nmol/L,分别高于非SAP组(1. 30±0. 33)、(1. 23±0. 42)、(1. 13±0. 39) nmol/L,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。pro-ADM在入院后第1、3、5天预测SAP的ROC曲线下面积分别为0. 807(95%CI为0. 724～0. 890)、0. 636(95%CI为0. 521～0. 751)、0. 760(95%CI为0. 645～0. 875)。入院后第1、5天,入院时NIHSS评分≥10分患者中的SAP组pro-ADM水平为(1. 71±0. 37)、(1. 55±0. 49) nmol/L,显著高于非SAP组的(1. 48±0. 34)、(1. 24±0. 34) nmol/L(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院第1天高NIHSS评分和高血清pro-ADM水平是SAP发生的危险因素。结论在急性脑梗死早期检测血清pro-ADM水平可能有助于预测SAP的发生。     

瑜伽干预下背痛效果的Meta分析

目的系统评价瑜伽治疗下背痛的有效性。方法计算机检索Web of Science、BBSCO Academic Source Complete、Elsevier ScienceDirect、Scopus、PubMed、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关瑜伽治疗下背痛有效性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年11月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括1 684例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,瑜伽治疗下背痛的RMDQ问卷评分更低[MD=–1.86,95%CI(–2.39,–1.33),P<0.000 01],其差异有统计学意义。亚组分析结果显示,不同锻炼频率、下背痛程度、致因、干预周期、样本量等亚组的瑜伽治疗效果均优于常规治疗组,差异均有统计学意义。结论现有证据表明,瑜伽治疗下背痛能取得更好疗效。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。