20例新生儿李斯特菌败血症的护理

<正>李斯特菌又名单核细胞增生性李斯特菌,是一种人畜共患的致病菌,主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。人感染后主要表现为败血症、脑膜炎、脑炎以及自发性流产、死胎,甚至导致死亡[1],在欧美等发达国家报道较多,曾多次引起食源性暴发流行,新生儿发病率接近0.052%[2]。新生儿发病率低,病死率较高,容易引起误诊,新生儿感染多经宫内传播,是新生儿期较为严重的感染性疾病,初期表现为败血     

无痛人工流产术前加用卡孕栓的手术效果分析

2010年1月至2012年12月间,我站对停经6~10周、要求无痛人工流产的170例患者采用小剂量丙泊酚加芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,其中85例在术前于阴道后穹窿放置卡孕栓1枚(观察组),另85例术前未给任何药物(对照组)。结果显示,观察组宫颈松弛率89.4%(76/85)、扩宫时间30.0±7.3s、显效镇痛率95.3%(81/85)、术中出血量7.0±4.1ml,均显著优于对照组(分别为55.3%、51.0±4.5s、71.8%、15.0±3.7ml)(P0.05)。     

江苏地区汉族人群CTLA-4 rs4675369基因多态性与原发性胆汁性肝硬化的相关性

目的观察细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)rs4675369位点基因多态性与原发性胆汁性肝硬化(PBC)的关系。方法用分子量阵列技术对710例PBC患者和743例健康对照者CTLA-4 rs4675369位点进行多态性检测,分析两组人群中基因型及等位基因频率的分布情况,明确该基因位点是否为PBC易感位点。结果 PBC组GG基因型和G等位基因频率分别为28.3%和51.4%,均高于对照组的21.7%和46.4%,且差异均有统计学意义(P均0.05)。GG基因型比值比(OR)为1.43(95%CI:1.13~1.81),经年龄、性别因素校正后为1.43(95%CI:1.12~1.82)。结论江苏地区汉族人群CTLA-4rs4675369位点多态性与PBC存在相关性。     

大豆异黄酮对绝经后妇女脑循环动力学影响的研究

目的观察大豆异黄酮对脑循环动力学参数的影响。方法采用随机研究方法将入选病例50例分为雌激素组10例，60mg、90mg、150mg大豆异黄酮组各10例，对照组10例，检测5组性激素、血脂、脑循环动力学参数指标。结果与对照组比较，60mg／d大豆异黄酮可使血雌激素（E）升高，促黄体生成素（FSH）、促卵泡素（LH）降低，血胆固醇、低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白升高，脑循环动力学指标改善。结论60mg／d大豆异黄酮可使脑血流速度增加，脑血管外周阻力及动态阻力降低。     

老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮含量变化的临床意义

目的观察老年男性冠心病患者血清硫酸脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ－Ｓ）含量变化，探讨其与睾酮（Ｔ）、胰岛素（ＩＮＳ）、血糖（Ｇｌｕ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）及年龄的相关性。方法用放免法测定６９例老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量，并与３５例年龄匹配的男性健康人对照。结果冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量（２．９６±１．８０μｍｏｌ／Ｌ）显著低于对照组（４．０６±１．７６μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），病情重组（２．４４±１．３６μｍｏｌ／Ｌ）又明显低于病情轻组（３．３２±２．１２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；冠心病组ＤＨＥＡ－Ｓ含量与年龄呈负相关（ｒ＝－０．３０５４，Ｐ＜０．０１），对照组两者也呈负相关（ｒ＝－０．３６１５，Ｐ＜０．０５）；冠心病患者ＤＨＥＡ－Ｓ降低与空腹血清ＩＮＳ、ＴＧ及ａｐｏＢ增高均呈负相关（分别为ｒ＝－０．３２９７、－０．２５１９及－０．２４１３，Ｐ＜０．０１或０．０５）。结论老年男性冠心病患者血清ＤＨＥＡ－Ｓ含量降低，并与冠心病某些危险因素如老年、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、血清ａｐｏＢ高值相关，但其确切的发病机理有待深入研究。     

磷酸二酯酶抑制剂对癫痫持续状态后未成熟脑认知功能的影响

目的:探讨磷酸二酯酶抑制剂咯利普兰(Rolipram)对癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后未成熟脑认知功能的影响。方法:选取日龄21 d雄性SD幼鼠96只,按随机数字法分为正常对照(N+Veh)组、正常+Rolipram干预(N+Ro)组、SE对照(SE+Veh)组、SE+Rolipram干预(SE+Ro)组,其中SE组采用氯化锂-匹罗卡品建立癫痫持续状态模型;Rolipram干预组给予Rolipram 0.03 mg/kg腹腔注射,连续2周;对照组予含5%DMSO的生理盐水。采用水迷宫和避暗实验检测大鼠的认知功能,神经电生理水平采用膜片钳技术记录海马脑片长时程增强(long-term potentiation,LTP)变化,蛋白免疫印迹方法检测海马内磷酸化的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(phosphorylated c AMP response element binding protein,p CREB)水平的变化情况。结果:SE后2周,SE+Veh组与N+Veh组相比较水迷宫定位航行实验中寻台潜伏期延长(第3天和第4天分别为:P<0.01;P<0.05);探查实验在目标象限探索时间缩短(P<0.01),跨平台次数减少(P<0.05);避暗实验逃避潜伏期缩短(P<0.001);LTP中高频刺激后30 min场兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic potential,f EPSP)斜率比值减小(P<0.05);海马p CREB表达量下降(P<0.01)。Rolipram处理后,SE+Veh组与SE+Ro组相比较在水迷宫定位航行实验中寻台潜伏期缩短(第4天,P<0.05);探查实验在目标象限探索时间延长(P<0.05),跨平台次数增加(P<0.05);避暗实验逃避潜伏期延长(P<0.01);LTP高频刺激后30 min的f EPSP斜率比值增大(P<0.01);海马p CREB表达量升高(P<0.01)。结论:Rolipram能改善SE所致的认知功能障碍,其机制可能与增加p CREB的表达量有关。     

产KPC-2 肺炎克雷伯菌的MLST 和wzi 分型分析

目的探讨产KPC-2肺炎克雷伯菌的多位点序列分型(MLST)并确定其wzi分型。方法收集南京鼓楼医院2012—2014年分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌108株,采用改良Hodge试验筛选产碳青霉烯酶菌株,PCR和DNA测序技术鉴定KPC-2编码基因。对产KPC-2菌株,用MLST技术分析其遗传相关性,并用PCR技术对其进行wzi分型。结果 108株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌中,72株产KPC-2。72株产KPC-2菌株经MLST分型分为9个不同克隆型,其中ST11(61/72,84.7%)最为流行,其次为ST15(4/72,5.6%);72株产KPC-2细菌有7种wzi分型,wzi209(K47荚膜型)最为流行(58/72,80.6%),其次为wzi64(K64荚膜型)(6/72,8.3%)。结论产KPC-2肺炎克雷伯菌ST11型在我院存在克隆播散,大多为wzi209,荚膜型为K47,需加强感染控制措施。     

老年男性2型糖尿病患者血清硫酸脱氢表雄酮含量的变化

目的 观察老年男性T2DM患者血清硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S)含量的变化,初步探讨其临床意义.方法 放免法测定82例老年男性T2DM患者(DM组)血清DHEA-S,并与35名男性健康老年人(NC组)比较.结果 DM组血清DHEA-S显著降低,合并微血管病变组显著低于无微血管病变组,肥胖者明显低于体重正常者.多元Logistic回归分析结果显示,与血清DHEA-S降低有独立相关性的因素分别是增龄、BMI增加、微血管并发症及FPG、Ins、C-P、ApoB、TG增加.结论 老年男性T2DM患者血清DHEA-S降低,并与DM危险因素,如机体老化、肥胖、微血管病变、FPG控制差、高胰岛素血症、C-P高值、Apo B高值及高TG血症密切相关.     

老年AECOPD患者血浆D-二聚体分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液高凝状态.方法 对本院老年呼吸病房2007年9月至2008年9月收治的95例AECOPD患者与同期住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者及对照组患者血浆D-二聚体阳性率进行比较.结果 老年AECOPD患者血浆D-二聚体阳性率明显高于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05),也明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.001);COPD稳定期患者血浆D-二聚体阳性率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年AECOPD患者存在血液高凝状态,COPD稳定期患者也如此,只是程度有所减轻.对此类患者早期预防性使用抗凝剂或溶栓剂是非常必要的.     

老年患者下呼吸道医院感染病原菌季节性特点分析

目的 了解老年下呼吸道感染病原菌季节性分布及耐药特点.方法 收集近2年老年患者院内下呼吸道感染病原菌,进行菌株鉴定和药敏试验.按NCCLS标准判断.结果 502株病原菌中,革兰阴性菌占85.7%,革兰阳性菌占14.3%,主要病原菌为铜绿假单胞菌20.3%,肺炎克雷伯菌14.5%,鲁氏不动杆菌9.8%;凝固酶阴性葡萄球菌9.0%;常见病原菌的分布和耐药率存在季节性差异.结论 了解不同季节的病原菌构成比和耐药情况,对老年患者下呼吸道医院感染的防治工作具有重要意义.