超早产儿无创机械通气管路固定方法的改良与应用效果

目的对超早产儿无创机械通气(NIV)治疗中的通气管、鼻塞/罩(以下简称组件)固定方法进行改良,探讨其在超早产儿NIV治疗中的应用效果。方法根据超早产儿特点及临床需求,循证设计、制作一款新型固定帽,用于固定超早产儿NIV治疗中的组件。选取2019年1-6月解放军总医院第七医学中心超早产儿重症监护病房NIV治疗中的75例超早产儿作为研究组,选取2018年7-12月NIV治疗中的75例超早产儿作为对照组。研究组采用改良方法固定NIV治疗中的组件,对照组采用传统方法进行固定。比较两组患儿NIV相关组件在位情况以及通气压力达标情况,观察两组患儿鼻、面、额部损伤情况以及医护人员对改良固定方法的满意度。结果研究组超早产儿的NIV相关组件在位率、通气压力达标情况明显优于对照组,鼻、面、额部损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员对固定方法的满意度由50.7%提升至81.3%(P<0.01)。结论改良固定方法能有效提高NIV治疗中相关组件在位率、通气压力达标情况,从而提高通气效果,可以有效降低超早产儿NIV治疗中的鼻、面、额部损伤。     

磺化对聚醚砜膜片吸附β2-微球蛋白的影响

研究了不同磺化度的聚醚砜血液透析膜材在体外静态接触人血清时吸附去除其中的β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2M)的能力。采用放免法测定了膜分别在125I-β2溶液和在人血清中,在37℃孵育不同时间后对125I-β2M和β2M的吸附进行了对比分析。结果:膜材对125I-β2M的饱和吸附百分率由大到小依次是PES-SO3Na->PES-SO3Na->>PES;但在血清孵育体系中,不同材料对β2M的吸附均在30min达到最大吸附值,最后稳定的吸附量由大到小依次是PES-SO3Na->PES-SO3Na->PES。说明通过用膜吸附方式去除β2M是一种有效的方法。对PES进行磺化改性可大大提高材料对β2M的吸附去除量,而且随着磺化度增加,膜吸附β2M的量增加。本研究合成出的PES-SO3Na可能用于去除患者体内的β2M和降低、延缓透析相关淀粉样变性病的发生。     

血液净化膜材和抗凝剂对凝血过程中接触活化的影响

目的　研究五种血液净化膜材即磺化聚醚砜(PES- SO3Na)、聚醚砜(PES)、聚砜(PS)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、醋酸纤维素(CA)活化凝血十二因子(F )的时间动力学,以及三种抗凝剂(肝素、枸橼酸钠、乙二胺四乙酸二钠)对 因子接触活化的影响。方法　采用测定材料结合的F 的活化产物α- F a的促凝活性水平用来评价接触活化的程度。结果　1材料不同活化F 的速度和程度不同;同一材料与不同抗凝剂抗凝血浆孵育,活化F 的程度不同;2不论使用哪种抗凝剂,PES- SO3Na活化F 的程度都是最低的。结论　1五种膜材中,PES-SO3Na表面吸附的血浆F 的活化程度最小,血液相容性最好;2材料表面的F 的接触活化受到抗凝剂的影响。