VSD治疗会阴部臀部剥脱伤的疗效分析

目的：探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗会阴部、臀部剥脱伤的临床效果。方法：收集2011年1月-2014年6月太原市中心医院收治的外伤后会阴部、臀部剥脱伤以及潜行剥脱伤患者37例,所有患者均有会阴部剥脱伤,其中32例合并臀部剥脱伤或潜行剥脱伤。采用清创VSD治疗患者19例（VSD组）,采用清创缝合敷料包扎方法治疗患者18例（对照组）,对比分析两组的临床疗效。结果：VSD组与对照组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均愈合时间及平均住院时间,VSD组较对照组明显缩短（P〈0.05）。术后3 d、7 d、14 d疼痛VAS评分,VSD组较对照组低（P〈0.05）。结论：VSD负压引流术治疗会阴部、臀部剥脱伤其创面愈合快、患者痛苦小、住院时间短。     

麻醉学临床研究论文的质量调查

临床流行病学引入我国医学领域已有多年,Pua等[1]在2001年从临床流行病学的角度对国际上四种麻醉学期刊(Anesthesia and Analgesia,Anesthesiology,British Journal of Anesthesia和CanacIian Journal of Anesthesia)中的前瞻性对照试验论文进行了纵向的质量分析比较,既肯定了论文水准在近20年内的进步,也指出了不足.     

结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的相关危险因素分析

目的 探讨结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者的临床特征及与该类患者死亡相关的早期危险预警因素，以提高结核重症监护室对结核病相关脓毒性休克患者的救治水平。方法 采用回顾性分析研究方法，收集2021年1月至2022年5月成都市公共卫生临床医疗中心结核重症监护室住院治疗的151例结核病相关脓毒性休克患者的一般临床资料，根据患者30天预后情况，进一步分为存活组(49例)和死亡组(102例),筛选结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。结果 纳入的151例结核病相关脓毒性休克患者中，有102人死亡，占67.55%。多因素Logistic回归分析显示：住院前未启动抗结核(OR=3.867,95%CI:1.727～8.655,P=0.001)、白蛋白≤30g/L(OR=3.184,95%CI:1.317～7.699,P=0.010)、尿素氮>6.9mmol/L(OR=3.275,95%CI:1.423～7.536,P=0.005)、氧合指数≤150mmHg(OR=4.594,95%CI:2.009～10.505,P<0.001)是结核重症监护室结核病相关脓毒性休克患者死亡的独立危...     

上海地区麻醉科住院医师专业培养的调查

近十年来，我国麻醉专业队伍迅速扩大，但与其它临床学科相比，麻醉学科在专业教育方面仍欠系统性和科学性。在参考国外有关文献的基础上［１－５］，我们对麻醉科住院医师进行了一次问卷调查，希望能从专业学习的角度反映当前的专业教育状况，并具体结合实际，提出一些有益的建议。方 法采用邮寄调查的方式。调查时间为2０００年８～９月，范围涉及上海市１５所三级综合性医院麻醉科。对象限定条件如下：（１）大学本科以上学历；（２）本医院在职医师；（３）从事麻醉工作两年以上的住院医师（包括当年晋升为主治医师者在内）。调查内容（…     

大血管手术后的急性肺损伤

目的　研究大血管手术 (MVS)后引起急性肺损伤 (AL I)的原因。方法　将 47例接受大血管手术的病人分为损伤组和非损伤组 ,应用回顾性分析方法 ,研究造成 AL I的相关因素。结果　损伤组的手术时间 ,动脉阻断时间 ,术中出血量 ,术中输库血量及手术日补液量皆显著高于非损伤组。结论　缺血再灌注和大量输注库血可能是引发 MVS后 AL I的主要因素。     

头盆牵引及多根哈氏棒固定矫治重度脊柱侧凸

目的 :探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法 :回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后 ,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下 (或肋骨下 )钢丝矫形固定的 2 4例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料 ,总结其治疗效果及 1年以上随访结果。结果 :术前侧凸Cobb角 72～ 15 1° ,平均 10 8.2° ;术后Cobb角 31.5～ 83 .3° ,平均 5 8.5° ;矫正率 39.4%～ 5 6 .3 % ,平均 46 .1%。经 1～ 9年随访 ,脱钩 1例 ;椎板下钢丝疲劳断裂 1例 ( 2个节段 ) ;无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生。结论 :本方法能最大限度矫正脊柱侧凸畸形 ,减少并发症的发生。     

吸入一氧化氮对犬感染性ARDS的效应

目的研究吸入不同浓度一氧化氮(NO)对犬感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效应。方法 感染性ARDS建立后,12只纯处毕格犬随机分成两组,单纯机械通气组(对照组,n=6),机械通气+吸入NO组(NO组,n=6)。NO吸人浓度分别为10、20、40、80 ppm,各浓度吸1 h,然后降至10 ppm吸6 h。通过以下指标变化分析判断吸入NO对ARDS的影响:体、肺循环血液动力学参数;氧合指数(PaO2/FiO2)、分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(cdyn)、死腔量(VD/VT)及气道阻力(Rrs);外周血中性粒细胞计数;血、尿中亚硝酸根/硝酸根浓度(NO2-/NO3-);血正铁血红蛋白含量及动物存活时间。结果 吸人10、20、40、80 ppm.NO,PaO2/FiO2增加超过50％,Qs/Qt下降<25％,VD/VT下降至0.36,PVRI下降近50％,一定程度改善Cdyn,与单纯机械通气组相应时相点比,差异有显著性(P均<0.01),动物存活时间为(10.2±1.7)h显著高于对照组(4.4±1.2)h(P<0.01);NO浓度由80 ppm降至10 ppm时,改善的Qs/Qt,PaO2/FiO2,PVRI,VD/VT及Cdyn等指标又回落,实验最后阶段,随病程发展,肺部情况恶化;吸入NO可减轻外周血白细胞下降程度,与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论 吸入10～80 ppm NO可明显降低犬感染性ARDS时肺血管阻力,改善通气,血流比例,对ARDS产生一定的治疗作用。     

慢病毒载体介导TLR2基因干扰大鼠角膜上皮细胞和基质细胞的实验研究

目的　观察慢病毒载体（ｌｅｎｔｉｖｉｒａｌｖｅｃｔｏｒ,ＬＶ）介导ＴＬＲ２基因干扰大鼠角膜上皮细胞（ｃｏｒｎｅａｌｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ,ＣＥＣ）和基质细胞（ｃｏｒｎｅａｌｓｔｒｏｍａｌｃｅｌｌ,ＣＳＣ）的有效性和安全性。方法　分别培养大鼠ＣＥＣ和ＣＳＣ,转染组用携带绿色荧光蛋白（ｅｎｈａｎｃｅｄｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｐｒｏｔｅｉｎ,ｅＧＦＰ）和ＴＬＲ２小干扰ＲＮＡ（ｓｍａｌｌｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅＲＮＡ,ｓｉＲＮＡ）的ＬＶ转染,空白对照组加入空白培养液,阴性对照组加入不携带目的基因的ＬＶ。转染组按最佳感染复数（ｍｕｌｔｉｐｌｉｃｉｔｙｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ,ＭＯＩ）分别为１０、５０、１００、２００加入ＬＶ-ＴＬＲ２-ｓｉＲＮＡ-ｅＧＦＰ,选择ｅＧＦＰ表达最强的ＭＯＩ进行后续实验,观察细胞形态,ＣＣＫ８检测细胞增殖情况。流式细胞仪检测两种角膜细胞的转染效率,ＲＴ-ＰＣＲ检测转染后ＴＬＲ２ｍＲＮＡ的表达情况。结果　ＭＯＩ＝２００时转染ＣＥＣ和ＣＳＣ荧光表达最高,和空白对照组相比细胞形态未发生明显改变;ＣＣＫ８结果显示转染组与空白对照组、阴性对照组的ＩＯＤ值差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;流式细胞仪检测ＣＥＣ和ＣＳＣ转染效率分别为７７．６００％ ±１．１００％和７６．３００％ ±１．３８７％,和阴性对照组相比差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）。ＲＴ-ＰＣＲ检测转染后ＣＥＣ和ＣＳＣＴＬＲ２ｍＲＮＡ相对表达量均较对照组明显下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）。结论　ＬＶ-ＴＬＲ２-ｓｉＲＮＡ-ｅＧＦＰ可在体外稳定有效转染ＣＥＣ和ＣＳＣ,且对细胞安全性无影响,可有效下调ＴＬＲ２ｍＲＮＡ的表达。     

三种不同材料注射构建高眼压模型兔的比较

背景:目前对青光眼的发病机制、过程、损害的研究很多,但缺乏理想的青光眼模型.目的:利用不同材料制作3种兔高眼压动物模型,并验证各种兔高眼压动物模型在青光眼研究以及临床中实用价值.方法:选普通级健康新西兰白兔30只,随机数字表法把30只兔子随机分为3组,每组10只.将每只兔子的一眼作为实验眼,另一只眼作为对照眼.3组实验眼前房内分别注射自体血、甲基纤维素、长效气体C3F8材料;对照眼用同样的方法注射生理盐水,建立青光眼动物模型.记录注射前、注射后当时、24,36,48,72,96,120,168 h眼压变化.结果与结论:三种材料均可诱发实验兔成为高眼压模型,3组兔子眼压均有明显升高(P＜0 05),其升高的幅度及维持的时间不同.3种材料诱发高眼压3持续时间分别为1,3,7 d,重复上述注射眼压可再次升高,维持高眼压时间更久.3组动物眼压波动在1.86～6.65 kPa之间.眼前节出现轻度炎症反应.证实利用自血、甲基纤维素、C3F83种材料建立的3种兔眼模型均是理想的高眼压模型,具有方法简单,易于操作和控制等特点.依据研究的需要,可以选择不同的实验动物模型,可用于急、慢性青光眼的相关研究.     

慢性乙型肝炎79例血清抗核抗体调查分析

[目的]分析慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中抗核抗体(ANA)的分布特征并探讨其与临床相关性.[方法]采用间接免疫荧光法(IIF)检测79例CHB患者和60例健康体检者血清ANA滴度,采用ELISA法和实时荧光定量PCR法分别检测CHB患者HBV血清标志物和HBV-DNA含量.[结果](1)79例CHB患者ANA阳性共30例,总检出率38.0%,60例健康对照ANA阳性共2例,总检出率3.3%,经X2检验两组间ANA阳性检出率有明显差异(P＜0.01); (2)CHB患者ANA阳性组与ANA阴性组ALT、AST水平比较,差异无统计学意义;两组患者HBV-DNA定量比较,ANA阳性组高于阴性组(P＜0.02).[结论]HBV感染后可诱导机体产生自身免疫反应,患者血清中可检出ANA.HBV复制活跃期伴随有血清ANA滴度增高,提示HBV复制可能促进自身免疫反应.ANA检测在CHB的临床诊断与治疗工作中有一定的指导意义.