我们做夫妻需要多少时间

1洗完澡,他习惯坐在床头抽一支烟再睡,借着一支烟的时间,他会看看熟睡的妻子。在柔和的灯光下,她身材有点儿松弛,细小的皱纹像花瓶上的裂缝从眼部散开,最近脸上似乎又增加了一些斑点。他有些心惊,妻子以前很漂亮,现在怎么一下就变老了呢?妻子对他越来越没吸引力了,这不能怪他,要怪只能怪她不善保养打扮,不思进取,不想办法留住他的心。     

从埃博拉出血热防控看感染病学科的发展

在刚刚过去的2014年,全世界最热门的词汇莫过于“埃博拉( Ebola)”！从2014年2月埃博拉出血热这种病死率极高的传染病在西非重现;到年中疫情“走出非洲”,在欧美、印度等地零星现身;直至岁末,尽管经过疫区国家和国际社会共同努力,疫情仍在持续。与“有史以来最严重”埃博拉疫情的搏斗,几乎贯穿了整个2014年度。甚至西方国家也呈现出“如临大敌”般的恐慌,世界卫生组织拉响了“埃博拉”全球警报。根据世界卫生组织2014年12月31日公布的最新数据显示,埃博拉出血热疫情已导致20206人疑似或确诊感染,其中7905人死亡;从埃博拉疫情爆发至今,一共有142名医疗工作者被感染,其中109人死亡,后者包括2014年12月18日因感染埃博拉病毒死亡的塞拉利昂“埃博拉”首席感染科医生。埃博拉疫情暴发后,中国积极参与疫情防控工作,不仅向非洲疫情暴发国家提供了物质援助,还派出了多批主要由感染科医生和卫生防疫人员组成的专业医疗队支持和指导当地救治埃博拉病人并控制疫情。同时,国内也全面启动了重大疫情防控体系,以防止疫情扩散到我国。在这场抗击埃博拉的“战役”中,感染科医师再一次显示了勇于担当的责任感和使命感,赢得了社会的赞誉。     

肝血管瘤外科治疗进展

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,随着医学影像学技术的不断发展,B超、CT及MRI对血管瘤的检出率明显提高,如何把握好手术适应证以及选择安全、有效的治疗方式是临床面临的主要问题,目前外科治疗有很多种方法,如肝血管瘤切除、肝血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞、射频消融术、肝移植等,肝血管瘤切除术效果明显,作为首选治疗,目前对于肝血管瘤手术的适应证及治疗方式的选择上存在较大的争议,就其治疗进展作一概述.     

接受免疫抑制治疗患者丙型肝炎病毒再激活的诊治进展

丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球的公共卫生问题,是导致肝硬化和肝癌的常见原因。随着直接抗病毒药物(DAAs)的出现,可使90%以上的HCV感染者得到治愈。某些特殊HCV感染人群需接受免疫抑制治疗,治疗后可能会发生HCV再激活(HCVr)。但由于DAAs治疗有效,因此HCVr不再是免疫抑制治疗的禁忌证。当HCVr发生时,可在充分评估DAAs与免疫抑制剂药物相互作用的基础上,应用DAAs启动抗病毒治疗。     

前列腺素E1在酸吸入性急性呼吸窘迫综合征中的肺保护作用

目的研究静脉注射前列腺E1(PGE1)能否阻止酸吸入性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。方法 20只新西兰兔在稀HCI经右支气管滴入后随机分成两组：(1)损伤组(n=10)在酸滴入后维持机械通气，未行其他治疗；(2)治疗组(n=10)在酸滴入后即刻缓慢静注PGE1并维持。在基础状态及酸滴入后记录血气、气道压力并抽动脉血测定6-K-PGF1α、TxB2、NO2/NO3-/和ET-1，动物处死后测定右肺的湿干比(W/D)值及测定右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)的水平，并作肺组织形态学观察。结果治疗组在酸滴入后血氧分压(Pa02)显著高于损伤组。治疗组血浆6-K-PGF1α和N02-/N03-水平显著高于损伤组。而血浆TxB2和ET-1水平显著低于损伤组，治疗组右肺W/D和TP显著低于损伤组。损伤组右肺呈弥漫性炎性损伤，而治疗组则见损伤呈局灶性，且其病理损伤程度较损伤组明显减轻。结论 (1)酸吸入后即刻应用PGE1可减轻ARDS的范围和严重程度；(2)PGF1保护了肺血管内皮细胞，使内源性PGI2/TXA2和N01ET-1的产生保持平衡，有利于减轻ARDS。 [全刊登于中华麻醉学杂志2001，21(1):28]     

外伤致眼球萎缩1例

１临床资料１．１一般资料患者，男，２１ａ，采石ｘ人，１ｍｏ前由于石头爆炸致左眼角膜巩膜玻裂，在当地医院行伤口修补术。检查：左眼视力光感，光方向准，轻度萎缩，眼压测不到，角膜透明，可见８．点钟处角膜巩膜裂伤及缝线、角膜皱折；虹膜后粘连、瞳孔竖椭圆形、晶体轻度浑浊、玻璃体积血、视网膜看不到。Ａ型超声波提示左眼轴长１７．５ｍｍ，右眼轴长２１．５ｍｍ，Ｂ型超声波提示左眼玻璃体积血、视网膜脱离。右眼检查未见异常。１．２方法经巩膜平坦部行晶体切除、扩大瞳孔，彻底清除前段增殖膜，再逐渐清除玻璃体积上，术中可见…     

原发性肝细胞癌组织芯片的制备及其在原发性肝细胞癌分子病理研究中的应用

目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hep-atocellularcarcinoma,HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系。方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况。结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P<0·01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42·5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P<0·05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P>0·05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P<0·05)。随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P<0·05)。结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性。     

胸内手术：让上肺部分通气？

单肺通气技术己广泛应用于胸内手术的麻醉，常用的方法包括双腔支气管导管和支气管堵塞器。在为外科手术带来极大便利的同时，单肺通气也存在诸多已经明确的弊端及一些潜在的风险。针对这些问题，多年来已发展出很多与之配套的技术和理念来克服其缺点，但始终不能使我们完全满意。本文提出一种新的通气方式供参考，可能在少数手术中无法实施，但是相信在大多数胸内手术中具有可行性。     

MARS:一种全新的人工肝支持系统

肝衰竭患者由于病毒、药物、中毒或其他多种原因引起肝细胞短期内大块坏死 ,大量内源性毒素持续聚积 ,最终出现肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症 ,尽管经过目前内科加强治疗及既往的非生物型人工肝支持系统疗法 ,病死率仍然很高。据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过2 0 % [1 ,2 ] 。分子吸附再循环系统 (molecularadsorbentrecirculatingsystem ,MARS)正是基于只有既清除了水溶性毒性物质又清除了脂溶性毒性物质才能对肝衰竭进行合理的临床治疗这一理念 ,在 1 990年由德国Rostock大学的Janstage和SteffenMitzner研制开发…