显微镜下多血管炎3例伴文献复习

目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点,提高对MPA的认识,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我科确诊的3例MPA患者的临床表现、实验室检查、病理改变、治疗及预后.结果 3例患者均以肺部症状就诊,伴肾脏受累,MPO-ANCA均阳性.结论 MPA临床表现无特异性,大多具有多脏器受累的特点,以肾脏及肺脏病变最为多见,易误诊,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)对MPA的诊断有重要价值.     

缺血再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子VEGF mRNA的变化及通心络对其的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)mRNA在大鼠缺血/再灌注损伤(MCAO)脑组织的表达情况及通心络对其的影响。方法采用MCAO模型并予通心络灌胃,应用反转录集合酶链式反应(RT-PCR)检测缺血再灌注损伤后5d、7d、14d、21d、30d神经干细胞增殖分化相关细胞因子VEGF mRNA的变化。结果缺血再灌注模型组VEGF mRNA在不同时间段均有表达,VEGF mRNA在造模后第3天开始表达增强,第5天表达最高;给予通心络处理后第3天缺血侧VEGF mRNA开始表达增强,5d、7d、14d、21d、30d时PCR表达灰度值均高于缺血对照组。结论缺血/再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子VEGF mRNA表达增强,通心络胶囊可强化此反应,进而可能诱导神经干细胞增殖。     

浙江省成人高血压合并糖尿病患病率及心血管病风险分析

目的探讨浙江省成人高血压合并糖尿病流行现状及心血管病发生风险。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取19 113名浙江省≥18岁常住居民进行代谢综合征患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况及该人群心血管病危险因素聚集暴露情况。结果有效调查17 437人,检出高血压合并糖尿病934例,患病率为5.36%;女性患病率为5.71%,高于男性的4.96%(P0.05);城市居民患病率高于农村(P0.01);患病率随年龄增加呈上升趋势(P0.01)。心血管病危险因素聚集(具有≥3项心血管病危险因素)暴露率为98.29%,随年龄增加呈升高趋势(P0.01);男性患者心血管病危险因素聚集暴露率为99.26%,高于女性患者的97.54%(P0.05)。结论浙江省高血压合并糖尿病患者的心血管病发生风险较高,尤其是老年和男性患者,应针对其心血管病危险因素实施综合干预。     

卵巢绒癌误诊1例

1临床资料患者，23岁，流产后2wk腹痛4h于2007年3月8日2时入院。2wk前因停经50d阴道少量出血，B超检查提示宫内停育，予口服流产药，服药2d阴道有烂肉样物排出，出血不多，未就诊，入院4h前出现撕裂样下腹痛，痛呈持续性，阵发性加重，伴头晕、心悸、恶心呕吐，肛门坠胀感。查体T36．7℃ P110次，分BP75／45mmhg。心肺听诊无异常。腹平坦，全腹压痛，无明显反跳痛、肌紧张，叩移动性浊音阳性。     

子宫切除术对女性情绪和生活质量的影响及护理对策

子宫切除术用于妇产科临床已有数百年历史,随着人类生活水平的提高及新医学模式的推进,人们越来越关注子宫切除对妇女性功能及生活质量的影响,一些专家主张将性功能、婚姻和生活质量提高这一目标确定为医学治疗疗效评定和最终结果[1],以致影响手术方式的抉择,但是一些改良的手术方式有它的局限性,无法取代传统的子宫切除术,临床上传统的全子宫切除术占主要比例。人是一个复杂的个体,手术可切去病变的子宫,但切不去患者的心理冲突和情绪障碍,不能改善患者的生活质量。如何能最大程度降低这些负面影响,改善患者术后生活质量,这已引起相关医务…     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的药物选择

15年前。β受体阻滞剂被认为是治疗心力衰竭的禁忌药。但随着对心力衰竭的过程认识不断加深，发现慢性心力衰竭症状和血液动力学恶化背后，存在着严重的神经、内分泌激素紊乱；即交感神经-肾上腺素、去甲肾上腺素系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活。而且这两大系统激活程度与长期预后恶化呈正相关关系。因此，能够拮抗这两大系统的药物如β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等应用于临床成为必然，而且果然不负重望。     

大鼠脑缺血再灌注损伤后Cx43蛋白的表达模式

目的：建立大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）缺血再灌注模型,探索再灌注后Cx43蛋白的表达模式。方法75只大鼠随机分为MCAO组（60只）和假手术组（15只）。MCAO组均行MCAO手术,术后根据缺血再灌注时间分为0.5、4、12、24 h 4个亚组,每组15只;假手术组不插入线栓。各组进行改良神经损伤严重程度评分（mNSS）、脑组织TTC染色及神经元尼式染色,Western blot及免疫组织化学方法检测各组脑组织Cx43蛋白的表达并进行统计学分析。结果 MCAO组造模成功率75%。MCAO组大鼠mNSS评分明显高于假手术组（P＜0.05）,脑梗死面积增加,额顶叶皮质区神经元大量损伤。Western blot结果显示：假手术组及MCAO 0.5、4、12、24 h组Cx43表达量分别为0.23±0.12、0.58±0.18、0.78±0.07、0.61±0.05和0.27±0.07, MCAO 0.5、4、12 h组与假手术组差异均有统计学意义（P＜0.05）,而MCAO 24 h组与假手术组差异无统计学意义（P＞0.05）。免疫组化结果显示：MCAO组侧脑室下区Cx43的表达在0.5 h开始升高,4 h达高峰,12 h逐渐下降,直至24 h恢复基线水平;与Western blot结果一致。结论 Cx43蛋白在脑缺血性再灌注损伤发生、发展中起重要作用。     

锁定板内固定治疗肱骨近端不稳定性骨折王立新汪文录秦建英

肱骨近端骨折是临床上比较常见的骨折,占全身骨折的4%~5%。是继髋部骨折、桡骨远端骨折后第三大常见的骨折。近年来锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎骨折取得了可喜的效果。本院于2007年6月~2012年4月间采用切开复位锁定板内固定治疗Neer分型三、四部分骨折患者32例,取得了较好的疗效,现报告如下。     

外剥内扎术治疗混合痔后肛缘水肿预防效果的临床观察

肛缘水肿是痔术后常见的并发症之一,愈合后易形成皮赘,不仅延长愈合时间,而且加重患者痛苦,疾病负担较重。作者近年来采用外剥内扎术治疗的30例混合痔患者,在围术期采取得当的措施预防术后肛缘水肿的发生,获得满意疗效。现报告如下。     

老年急性阑尾炎诊治的临床分析

在乡镇卫生院,急性阑尾炎为较常见的外科急腹症。随着我国老年人口数量的增加和日趋严重的老龄化态势,老年人群中急性阑尾炎的发病率逐渐提高,多见并发症,可因休克、多器官功能衰竭致死。为使该类患者得以早期诊断和早期治疗,作者总结分析近年来收治的72例老年急性阑尾炎患者的临床资料,以获得较好的疗效。