腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的创新探索北大核心CSCD

目的探讨腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的手术方法及早期效果。方法回顾性分析2021年3~5月我院收治的9例腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建女性患者的临床资料,年龄40.6(22~60)岁。统计患者手术时间、早期并发症,并采用BREAST-Q量表分析患者乳房重建前后社会心理健康、对乳房满意度以及胸部功能的差异。结果均为单发肿瘤,平均最大径2.4(0.6~4.7)cm;肿瘤距离乳头平均2.5(2~4)cm。术后临床分期:0期2例,Ⅰ期7例。平均手术时间161.1(125~201)min,平均术中出血量41.1 mL,平均住院时间1.5 d,其中日间患者5例,目前患者均获随访,中位随访时间1(1~2)个月。术后1例(11.1%)患者出现乳头轻度缺血所致去色素化;全组患者均未出现切口并发症、皮下气肿、乳房内血肿形成、感染、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、假体和(或)补片取出。随访期间未发现肿瘤复发或转移。与术前相比,术后1个月胸部功能有所降低,差异有统计学意义(P=0.001),而乳房及社会心理评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建创伤小、术后恢复快、手术时间短、早期并发症少、再乳房美容效果好,采用该技术行乳房重建可获得较高的近期满意度。     

应用血清γ-谷氨酰转移酶参考方法实现开放检测系统的溯源性

目的:探索国产γ-谷氨酰转移酶(GGT)试剂配套使用的校准品,建立完善的国产GGT试剂的溯源体系。方法:按照国际临床化学联合会推荐方法,建立参考方法,测定有证参考物质(ERM)和参考实验室外部质量评价计划(RELA)样本验证其正确性;评价国产试剂与参考方法的可比性和三个医学决定水平(20 U/L,60 U/L,150 U/L)处的预期偏倚,评价Randox校准品和质控品基质效应。结果:参考方法测定ERM,在允许范围内;参加RELA结果在等效限内;两个检测系统A和B与参考方法在三个医学决定水平处的偏倚,A分别是5.04%,3.08%,2.49%,B分别是1.67%,-0.11%,-0.64%。Randox校准品和质控品无基质效应。结论:通过建立参考方法,常规方法与之比较,完成了开放检测系统的溯源体系的建设。     

18F-FDG PET/CT显像评价非小细胞肺癌放化疗疗效及复发预测

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者放化疗前后18F- FDG摄取及其变化率与无进展生存期(PFS)的相关性,进行疗效反应分组,并与其他预后因子比较预测复发能力.方法:回顾性分析38例在放化疗前后于我科进行PET/CT检查的NSCLC患者,每例患者收集3组数据:治疗前SUV(SUV1)、治疗后SUV(SUV2)及治疗前后SUV变化率(△SUV％),分析三者与PFS的相关性,对相关性最强的因素进一步分析以确定划分治疗有无反应的临界值.结果:SUV1与PFS没有相关性(Pearson r=0.078,P=0.641);腺癌和非腺癌患者的SUV1具有显著性差异(P=0.025);不同临床分期的NSCLC患者的SUV1不具有显著性差异(P=0.839).SUV2与PFS呈显著负相关(Pearson r=- 0.354,P=0.029);腺癌患者SUV2小于非腺癌患者(P=0.017);Ⅰ～Ⅲa期患者SUV2小于Ⅲb～Ⅳ期患者(P=0.016).△SUV％与PFS呈显著正相关(Pearson r=0.503,P=0.001);Ⅰ～Ⅲa期患者△SUV％大于Ⅲb～Ⅳ期患者(P=0.003);不同病理类型患者的△SUV％没有显著性差异(P=0.348).△SUV％＞ 30％为有反应组,PFS显著长于无反应组;有/无反应组(x2=7.556,P=0.006)及腺癌/非腺癌组(x2=5.551,P=0.018)生存曲线差异有统计学意义,前者x2值略大于后者,但差异无统计学意义(x2=0.205,P＞0.05).结论:△SUV％与PFS相关性最佳,大于30％视为治疗有反应;根据△SUV％的疗效评估可比临床分期稍准确预测复发,但无显著差异.分期相同的患者根据SUV值可进一步划分为不同危险组来决定随访密度或治疗方案.     

不宁腿综合征患者合并焦虑的电生理标记物研究

目的探讨不宁腿综合征(RLS)患者合并焦虑的电生理标记物。方法选择原发性RLS患者58例,进行RLS问卷调查和多导睡眠图(PSG)检查,采用贝克焦虑量表(BAI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情绪。采用Spearman或pearson相关分析焦虑程度和PSG电生理指标的相关程度。结果在睡眠结构中,HAMA和BAI总分与N2占总睡眠时间的比例呈负相关(r分别=-0.26、-0.26,P均<0.05),HAMA和BAI总分与N3占总睡眠时间的比例呈正相关(r分别=0.31、0.36,P均<0.05)。在睡眠期肢体运动情况监测中,HAMA和BAI评分均与睡眠周期性腿动次数(PLMS)、PLMS指数、睡眠N2期腿动次数、睡眠N1期腿动指数、睡眠N2期腿动指数呈正相关(r分别=0.30、0.27、0.31、0.38、0.40;0.31、0.29、0.35、0.38、0.37,P均<0.05)。结论RLS患者合并焦虑程度与睡眠结构紊乱和睡眠中腿动事件可能相关,提示这些指标可能是RLS相关焦虑的电生理指标。     

PVI、CPP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的关系

目的探讨血小板体积指数(PVI)、脑灌注压(CPP)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选择2016年1月至2018年2月枣庄市立医院诊治的198例aSAH患者,根据是否发生DCI将患者分为DCI组(61例)和NDCI组(137例)。检测PVI和CPP,分析其对aSAH后DCI的预测价值。结果DCI组、NDCI组PVI、CPP均高于对照组(P<0.05),DCI组PVI、CPP高于NDCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.01),CPP是保护性因素(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PVI、CPP、PVI+CPP预测aSAH后DCI的最佳截断值(cut-off)分别为7.31%、75mmHg,曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.742、0.892。结论PVI、CPP与aSAH后DCI的发生密切相关,可作为aSAH后DCI的风险预测因子,PVI联合CPP可提高对aSAH后DCI的诊断效能。     

BRMS1mRNA在乳腺癌组织中的表达及其意义

摘要：目的 探讨乳腺癌转移抑制基因BRMS1mRNA在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法 用逆转录聚合酶链反应（RT PCR）技术检测71例乳腺癌、71例癌旁组织及12例乳腺良性肿瘤、12例正常乳腺组织中BRMS1mRNA的表达，半定量分析RT PCR产物电泳条带密度。结果 在71例乳腺癌及其相应癌旁组织中BRMS1mRNA表达水平分别为0.378±0.046和 0.918±0.044；12例乳腺良性肿瘤及正常乳腺组织表达水平分别为0.908±0.047和 0.934±0.028；乳腺癌组织BRMS1mRNA的表达水平明显低于癌旁组织、乳腺良性肿瘤和正常乳腺组织(P<0.01)。BRMS1mRNA的表达水平与患者年龄、肿瘤大小、ER和 PR无关 (P>0.05)，而腋淋巴结有转移及临床分期III，IV期者其表达水平低于无淋巴结转移和临床分期I，II期者(P<0.05)。结论 BRMS1mRNA在乳腺癌组织中表达水平下降；其表达与乳腺癌腋淋巴结转移、临床分期有关，可能成为乳腺癌转移和预后的指标之一。     

婴幼儿甲状腺功能减退症管理路径及其效果研究

目的：评估甲状腺功能减退症(CH)的筛查、早期诊断及治疗管理路径的合理性。方法：回顾分析5年来对新生儿期CH筛查、早期诊断及治疗的管理路径,对召回儿童进行专案管理的资料进行系统的对比分析,找出最佳用药剂量与最佳监测项目间的关系。结果：从甲状腺功能低下和高TSH血症治疗用药的首剂用药量、首次用药稳定量、3m～、6m～、直至48 m各个时段的用药量,30m～以内均显示出差异性(P<0.05);且甲状腺功能低下治疗用药的各个时段均有极显著性差异(P<0.01)。用药剂量调整幅度在3～6m、6～9m有差异显著性(P<0.05),在9～12m后各个时段用药剂量调整幅度则无差异显著性(P>0.05)。CH患者治疗后在3月龄、6月龄、8月龄、1岁、2岁和3岁与正常婴幼儿在体重、身长、智能发育、神经反射发育方面无差异显著性(P>0.05),在骨强度、骨碱性磷酸酶、铁和锌元素方面,CH和高TSH患者则有显著差异性(P<0.05)。结论：婴幼儿CH的早期筛查、诊断及治疗对婴幼儿的健康成长具有重要意义。     

火针配合穴位注射治疗糜烂性胃炎临床研究

目的：观察火针配合穴位注射治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：将60例糜烂性胃炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,治疗组采用火针配合穴位注射治疗,对照组口服奥美拉唑,治疗8周后,观察两组临床疗效。结果：治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为56.7%,两组有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：火针配合穴位注射治疗慢性糜烂性胃炎,疗效确切,无毒副作用。     

肺小细胞癌78例临床病理分析

目的对肺小细胞癌的临床表现及病理检查结果进行分析。方法调查记录黄河三门峡医院已确诊患有肺小细胞癌的患者病例78例，对78例患者进行相关的免疫学检查，并详细记录检查结果情况。结果所调查患者主要的临床症状有胸闷、声音嘶哑、血痰、气急、咳嗽、发热等，其中大部分患者均存在咳嗽、血痰症状。对患者进行的免疫学标记检查主要标记了CgA、Syn、NSE、CK、LCA，结果显示上皮标记CK阳性率为100％，淋巴细胞标记LCA阳性率为0。结论肺小细胞癌能够容易引起咳嗽、血痰等临床症状，进行免疫学标记显示上皮标记阳性、淋巴细胞标记阴性的特点，临床病理表现复杂，确诊时需要多方面考虑，才能得出确诊结果。     

分子印迹聚合物的制备及其在临床药物分析中的应用进展

本文综述了近年来以分子印迹材料为基础的药物分析新方法及其在临床样本（血浆、尿液）中的应用，详细评述了基于分子印迹技术的固相萃取、固相微萃取、磁性固相萃取、传感器和酶联免疫分析等最新进展，为我国临床药物分析新方法研究提供参考。