罗格列酮治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨控制血糖、改善胰岛素抵抗对早期2型糖尿病肾病(DN)24 h尿蛋白定量(UPE)的影响。方法将80例早期DN患者随机分为2组,2组均采用相同降糖治疗,治疗组加服罗格列酮4 mg/d,治疗2个月后观察2组血糖、血脂、尿蛋白的变化。结果治疗后治疗组血糖、血脂、尿蛋白水平下降更明显(P0.05)。结论短期罗格列酮治疗能使2型糖尿病患者尿蛋白排泄量降低,其机制可能与缓解胰岛素抵抗以及氧化应激状态有关。     

PLGA神经诱导管的制作及其神经再生诱导作用

目的观测制备的聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物[Poly(DL-lactide-co-glycolide)PLGA]管的神经再生诱导作用.方法采用大鼠坐骨神经缺损模型观察以两种构成比不同[(85:15)或(50:50)]的聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物制备的PLGA管的神经再生诱导作用.结果(1)体内神经桥接情况下,硅胶管促发有明显的纤维组织增生,并形成包囊包裹于管壁,而两种PLGA管组未见类似现象;(2)与硅胶管组相似,PLGA(85:15)管能够顺利完成坐骨神经缺损桥接作用,再生神经电生理及组织学评价显示两组无明显差异,而PLGA(50:50)管体内神经桥接4周时即出现破裂,不能为坐骨神经桥接提供良好的支持作用.结论与硅胶管及PLGA(50:50)管相比,PLGA(85:15)管能够提供良好的神经再生诱导作用,而且由于其并物反应小、生物相容性佳,生物降解率适当,是一种良好的周围神经组织工程材料.     

氧化电位水在机械通气新生儿口腔护理中的作用

随着围产技术的发展,机械通气在新生儿监护病房(NICU)中的应用日益增多,在新生儿救治中的作用日益重要,而呼吸机相关性肺炎(VAP)是呼吸机使用过程的重要并发症.从而降低VAP的发病率.氧化电位水(ROW)[2]作为一种无毒无害的新型消毒剂,已经应用于成人气管插管气囊的清洗[3],对降低VAP发病率效果显著,但未见其用于新生儿方面的研究报道.本文主要通过临床随机对照的方法研究分别使用氧化电位水、0.9%氯化钠溶液与氧化电位水交替、0.9%氯化钠溶液进行口腔护理对机械通气新生儿口腔致病菌定植的影响,并观察各组在口腔护理过程中出现的不良反应.     

女性冠心病临床表现与冠状动脉病变的关系

1临床资料 选择2000年1月-2003年10月我科因胸痛或胸闷住院的女性患者100例为观察组.年龄40～68岁,平均(53±11.6)岁,其中有冠心病家族史15例、并发高血压病23例、糖尿病13例,高脂血症24例,绝经39例,有典型心绞痛表现25例.以上病例均符合冠心病的诊断标准[1].全部患者做普通心电图和心电图运动平板试验、选择性冠状动脉造影,比较各组的临床特征及心电图对冠心病的诊断价值.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床经验和治疗效果。方法 2010年1月至2013年12月共对25例冠心病合并左室室壁瘤患者施行手术。在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤的线性缝缩折叠。比较患者术前、术后相关心功能指标,并随访4个月至4年。结果平均移植旁路血管(2.3±0.8)支,3例患者术后出现低心排,予置入主动脉内球囊反搏,其中1例经抢救无效死亡(病死率为4.0%),另2例治愈出院。术后心绞痛症状消失,无远期死亡。超声心动图示,术后5~8 d、1个月及1年左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前明显减小(P0.01),而左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),心功能明显改善。结论 OPCAB同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤安全有效,术后心功能明显改善,更适用于室壁瘤较小的患者,尤其是对体外循环高危的患者。远期效果还需进一步的随访观察。     

骶尾部巨大色素性隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告

患者男，60岁。骶尾部进行性增大肿块3个月。患者3个月前无明显诱因骶尾部出现一略隆起的皮下类圆形肿块，大小1．5cm×2．0cm，类肤色，质硬，固定，无痛。在当地医院行局部肿块切除术，术后未行病理检查。1个月后术区皮下肿块复发，患者未复诊，无意中碰破患部皮肤而发生溃疡，表面渗液较多，自行外用含激素类软膏（肤轻松软膏）。     

非手术治疗术后炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析15例术后早期炎性肠梗阻诊治资料。结果15例腹部手术术后发生早期炎性肠梗阻患者均经胃肠减压等非手术治疗治愈。结论术后早期炎性肠梗阻采用非手术治疗效果满意。     

影响急性脑出血患者死亡的危险因素

目的 探讨急性脑出血患者死亡的各种危险因素,为临床治疗提供依据.方法 对上海市第一人民医院宝山分院2002年1月-2007年6月急诊及住院部住院的308例急性脑出血患者的有关指标与预后(存活或死亡)的关系进行单因素和多因素分析.结果 Logistic多因素分析显示,出血量(OR=1.095,95%CI为1.053～1.139,P=0.000)、脑疝形成(OR=3.893,95%CI为1.133～14.005,P=0.031)、入院时的格拉斯哥昏迷评分(OR=0.922,95%CI为0.885～0.957,P=0.000)、感染(OR=8.382,95%CI为2.333～30.117,P=0.001)、多器官功能衰竭(OR=22.568,95%CI为2.987～170.445,P=0.003)、上消化道出血(OR=8.795,95%CI为1.433～53.931,P=0.019)是影响死亡的危险因素.结论 积极营养支持、降低颅内压、头部亚低温、防止并发症是改善预后的重要环节.     

微波经皮给药治疗仪佐治小儿病毒性肠炎101例

目的观察微波经皮给药佐治小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法将101例小儿病毒性肠炎的患儿分为微波经皮治疗组和对照组,微波组在常规治疗（抗病毒、灌肠、补液）,基础上加用脉冲式微波治疗,连续治疗5d;对照组采用常规治疗。结果微波组有效率92.5%,对照组75.0%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿病毒性肠炎在常规治疗基础上加用微波经皮给药治疗,疗效显著,值得临床推广应用。     

急腹症标准化病人在实习生问诊查体技能训练中的应用

目的:探讨急腹症标准化病人的培训及其在医学临床实习生问诊技能训练中的实践教学模式应用.方法:向社会公开招募10名没有任何医学教育背景的社会人员,进行急腹症相关医学知识培训,以供30名(实验组)在我学院临床实习生问诊技能训练.同时另外30名临床实习生按传统诊断学实践教学模式问诊技能训练为对照组.比较两种训练模式的教学效果.结果:实验组学生问诊技能考核成绩明显优于对照组.结论:急腹症标准化病人的应用能明显提高临床实习生的问诊技能,其临床疾病诊断思维能力也有相应提升,值得在临床医学生的实践教学中推广.