胰腺损伤的诊断和治疗

目的 :提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 :回顾性总结 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的胰腺损伤 12例 ,按 L ucas分级标准 , 级 2例 , 级 6例 , 级 1例 , 级 3例。结果 :术前诊断为胰腺损伤的仅 4例 ,占 33.33 %。术后死亡 2例 ,病死率为 16 .6 7%。结论 :对胰腺损伤的早期诊断 ,早期治疗 ,可降低其并发症及病死率。     

186例腹部闭合伤诊治体会

腹部闭合性损伤多为严重暴力伤、多发脏器伤多、合并伤多、病情复杂等特点,使临床救治极为棘手,特别是患者处于昏迷、休克、多部位损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断和治疗带来困难。现对我院2005年1月～2011年12月收治的腹部闭合性损伤患者186例回顾性分析如下。     

妇科手术口服塞来昔布联合硬膜外镇痛舒芬太尼最适剂量的测定

目的:探讨妇科手术口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时舒芬太尼的最小有效剂量及安全性,以得出此时硬膜外舒芬太尼的最适剂量。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级因妇科开腹子宫切除术患者100例,分为4个亚组,每个亚组剂量选择采用修正的序贯法(modifiedstep-up-step-down approach),各组术前30min口服塞来昔布400mg,手术后8h口服塞来昔布200mg,硬膜外麻醉穿刺间隙选择L1-2椎间隙,术中常规监测ECG、NIBP、HR、SPO2,术毕接硬膜外镇痛泵送回病房,观察相关指标。结果:比较各组患者术后各时段疼痛强度(PI),得出口服塞来昔布时,硬膜外舒芬太尼最低有效剂量为30μg,组间结果差异有统计学意义(P<0.05),胃肠副反应、睡眠质量和镇痛满意度与剂量呈相关性。结论:通过对各亚组不同剂量舒芬太尼镇痛效果和不良反应发生率的观察,可得出在口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时,舒芬太尼获得满意镇痛效果最低有效剂量为30μg组,持续镇痛满意。     

门脉高压性胃病患者血清胃泌素、生长抑素、胰高糖素的变化

探讨肝硬化失代偿期患者多种胃肠激素的变化与门脉高压性胃病发生的关系。采用放射免疫法测定血清胃泌素、胰高糖素、生长抑素的水平。血清胃泌素较正常对照组明显增高,胰高糖素、生长抑素较正常对照组明显降低且随肝功能的变化而增减。肝硬化时各种胃肠激素的失平衡是产生门脉高压性胃病的重要因素,将为预防肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血提供重要的理论依据。     

低密度脂蛋白诱导单核细胞中分泌粒蛋白Ⅲ表达及髓过氧化物酶激活

目的为探讨分泌粒蛋白Ⅲ（Secretogranin Ⅲ，SgⅢ）和髓过氧化物酶在细胞氧化型低密度脂蛋白（LDL）中的可能作用，观察LDL对单核细胞SgⅢ基因表达及髓过氧化物酶酶活性的影响。方法采用密度梯度超速离心法纯化人血浆LDL，将生长良好的THP1单核细胞系无血清同步化后与100mg／L LDL共培养，吸光光度法检测培养基中共轭二烯和丙二醛的含量；作用9h后以逆转录聚合酶链反应法分别检测SgⅢ基因和髓过氧化物酶基因的mRNA的表达水平；     

PDCA循环法在医院外来器械质量控制中的应用

目的：探讨运用PDCA循环法提高外来器械质量控制的有效方法.方法：应用PDCA管理模式对医院外来器械质量控制环节进行分析,制定措施,及时评价.结果：外来器械质量管理上有很大提高,不同阶段外来器械发生问题明显减少（3.86%,0.53%）,急用放行次数明显减少（8.49%,2.12%）,加锅灭菌明显增加（3.09%,8.20%）,参与此项工作的人数明显增加（26.7%,76.2%）,经统计学检测均有显著性差异.结论：通过PDCA循环法对外来器械进行有效的质量控制,能保障医疗质量,减少医院感染的发生.     

某汽车加工企业职业病危害现状评价

目的对某汽车加工企业职业病危害现状进行评价。方法采用职业病危害因素检测、职业卫生调查和检查表分析法等对作业场所职业病危害现状进行全面评价。结果企业生产过程中产生主要职业病危害因素有氧化铁尘、炭黑粉尘、氮氧化物、氨、丙烷、非甲烷总烃、硫酸、噪声、手传振动、工频电磁场、高温及热辐射,其工作场所检测结果除噪声合格率为86%外,其他检测项目合格率全部达到100%。结论各项检测结果基本符合《工作场所有害因素职业接触限值》中规定的职业接触限值,该企业采取的职业病危害防控措施合理、有效,职业卫生管理符合相关要求。     

超声引导下环肱动脉神经阻滞在手外伤患者中的临床应用

目的：观察在超声引导下环肱动脉神经阻滞技术用于手外伤患者的临床效果.方法：选择麻醉ASAⅠ ～Ⅱ级行急诊手外伤手术病例60例,随机均分为超声引导下环肱动脉阻滞组（Ⅰ组）和盲探阻滞组（Ⅱ组）.两组患者均用1％利多卡因和0.375％罗哌卡因混合液进行神经阻滞.观察两组神经阻滞操作时间、起效时间、效果以及并发症的发生情况.结果：两组患者神经阻滞起效时间差异无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组神经阻滞操作时间较Ⅱ组显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在注药后15 min手部感觉神经支配及运动神经支配区域阻滞效果差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论：在超声引导下进行环肱动脉神经阻滞,能够缩短麻醉操作时间,注射较少的局部麻醉药取得满意的阻滞效果,减少并发症,用于手外伤患者安全有效.     

第72例呕吐-眼肌麻痹-意识障碍

病历摘要患者男,53岁,因上腹痛、呕吐2d于2000年10月27日入当地医院。2d前进食鱼、鸡蛋等后出现上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,向腰背部放射,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有高血压病病史10余年。偶饮酒,吸烟20余年,约10支/d。母亲有高血压病病史。入院体格检查:体温37.4℃,血压165/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),痛苦貌,弯腰抱膝位,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(±),肠鸣音稍活跃。血淀粉酶1776U/L(正常值30～110U/L),血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白135g/L,血小板185…